胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿常规需要用早晨的第一次尿来化验，空腹与不空腹关系不是很大。清晨起来第一次排的尿，前面排的尿不要，取中间一段的尿，化验结果比较准确。因为晨尿在膀胱里呆的时间比较长，如果有尿路感染，比较容易发现。如果是随机尿，有时因为在膀胱里面存留的时间比较短，化验结果可能会受此因素影响，导致化验结果不太准确。如果实在不方便，也可以取随机尿来测定。尽量是早晨的第一次尿，不需要空腹，可以适量的饮水、吃东西，没有什么影响。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肌酐升高一般都是因为肾功能衰竭所引起的，所降肌酐主要还是针对原发病的治疗，如果有慢性肾炎或者是糖尿病肾病、高血压这些原发病，积极治疗原发病。 如果肌酐升高没有达到尿毒症的水平，主要还是靠药物治疗，像肌酐低于700&mu；mol/L以下，一般都是通过口服降肌酐的药物来降肌酐的，像常用的有尿毒清这一类中成药，可以达到降肌酐的目的。 另外也可以通过灌肠来降肌酐，通过肠道排出多余的毒素。如果高的比较多，像已经是707&mu；mol/L以上，并且合并有食欲不好、恶心、呕吐等症状，一般都需要血液透析或者腹膜透析等肾脏替代治疗来降肌酐。 肌酐如果是急性肾衰竭所导致的，还有可能恢复。如果是慢性肾衰竭所导致的，一般都需要长期的用药，或者是肾脏替代治疗来维持。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
膜性肾炎是膜性肾小球肾炎的简称，又叫做膜性肾病。一般指的病理穿刺时，行病理活检可以见到大量的免疫复合物在肾脏的脏层上皮细胞弥漫沉积，形成一层薄薄脂膜，把整个肾小球包绕起来，导致肾脏固有细胞的病变，称为膜性肾病。临床上表现也是蛋白尿、水肿，一般都是化验尿常规，发现有大量的蛋白尿，有的会表现为肾病综合征，有大量的蛋白尿，蛋白尿的定量＞3.5g/24h。同时做肝功的化验，白蛋白是低于30g/L，一般临床上肾病综合征会比较多见，有的会伴有严重水肿，包括下肢水肿、眼睑水肿，有的会有心包腔、胸腔积液，一般都是经过病理活检以后诊断。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小儿肾积水，大部分都是因为先天性的原因导致的，有输尿管狭窄，导致尿路狭窄、输尿管梗阻、尿道狭窄、尿液排出不畅，引起尿液反流，也会发生肾积水。症状主要会出现在触摸小孩腹部时会有肿块，平时临床症状有腰腹部的疼痛，容易发生血尿。 有的血尿是一过性的，也有的是反复的血尿，会出现尿路感染的症状，有尿频、尿急或排尿时疼痛。尿路感染反复发作，不容易控制，如果比较严重，可能还会出现有高血压的临床表现，出现头晕、心慌等临床表现，还有的比较严重，会发展成尿毒症，可能会有水肿的临床表现。还会出现心慌、胸闷、气急等心衰的临床表现。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
脸疼最常见的原因就是合并面神经炎、三叉神经痛，会引起脸部的疼痛是比较常见的。一般像脸部有严重的干裂或者有局部有感染，也会导致疼痛。具体需要结合其他的症状，还有化验指标来明确到底是什么原因。最常见的原因主要是面神经炎，它是一个炎症反应，如果是轻微的疼痛，可以局部通过理疗或者热敷改善，如果是比较严重的，可能需要打封闭针。口服止痛药物可以用于治疗三叉神经痛。如果是其他原因引起，需要对症治疗，具体要通过检查来明确到底是什么原因所导致的。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人慢性衰竭有多长时间的寿命，一个是看慢性衰竭，现在是处于什么期，另外一个看原发病的情况。如果说是已经处于尿毒症期，规律血液透析，也得看心脏情况，还有平时的饮食情况，注意不要出现高钾。现在一般的透析治疗的病人，10年左右的存活期都是没有问题的，除非是合并有糖尿病的，或者中间有高血压引起了脑出血，或者是心脏功能不好。因为心脏功能不好，可能随时会出现情况，这个就不好说寿命到底有多长。如果说是Ⅰ-Ⅳ期还没有进入到尿毒症，暂时不会影响到寿命。只要不出现高血压，没有出现脑出血，心脏情况可以，没有高钾，寿命一般都还是比较长的，10年左右都没有问题的。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿蛋白弱阳性就是尿蛋白阳性的，但是数量比较少，介于阴性与一个加号之间，称为弱阳性，也称为可疑阳性。如果出现尿蛋白弱阳性，有可能是食物因素，进食过多的蛋白导致。 另外，情绪因素或者过度劳累，也会出现尿蛋白弱阳性。如果出现这种情况，要定期复查。如果持续的蛋白尿阳性，需要进行尿微量白蛋白的检测，还有24小时尿蛋白定量的检测，还要结合肝功、肾功检查，明确蛋白尿是什么原因。 常见的蛋白尿原因是肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病，这些都会有尿蛋白阳性的情况。具体根据蛋白尿的情况，还有临床症状、体征明确诊断，根据蛋白尿的量及时的进行治疗，避免长期大量蛋白尿导致肾功能的损害。如果肾功能损害比较严重，可能会进展成尿毒症期。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿液检查有很多的项目，最常用的尿液检查的手段就是尿常规检查，这个一般可以化验尿中有没有蛋白尿、血尿、白细胞，主要是用于诊断肾炎、尿路感染。一些全身系统疾病的肾脏改变也可以通过这个间接反映。除了尿常规检查以外，还有一些肾功能的检查项目，包括尿内肾肌酐清除、尿微球蛋白的一些项目，可以用于反映肾功能、肾间质功能、有没有肾小管功能的损害，可以间接的反映。除了这些基础的检查以外，尿里面有尿本周氏蛋白的检查阳性可以提示多发性骨髓瘤，尿里面酮体阳性可以间接反应有糖尿病。尿里面胆红素阳性可以帮助判断有没有肝脏或者胆道疾病。尿中有一些药物的检测，可以用于运动员还有一些特殊的检查看有没有药物，或者禁用兴奋剂一类的药物使用，都可以通过尿检来化验。\n

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎的影像表现主要是通过彩超还有CT来检查。彩超单上会写双肾弥漫性病变，还有皮髓肾质分界不清楚，还有双肾回声不均匀，这些都会表现出来。有的如果时间已经比较长，双肾已经缩小了，它也会把双肾体积多少给描述清楚，一般有双肾稍微的缩小，正常人身高差不多1.5米的，肾脏大概是在10cm左右。如果是个子高一点、肾脏会大一些，个子低一点肾脏会适当的小一点，但一般它的最大直径都不会

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
儿童尿隐血有会自愈的，隐血的原因有结石、急性肾炎，有一些小的结石自行排出，尿隐血复查就会有好转。急性肾小球肾炎，有一些比较轻的，有单纯血尿，感染好了以后也有好转的情况。另外，有胡桃夹综合征的，随着生长发育左肾静脉不受压迫，血尿也会消失，这些情况都是会治愈的。但是如果是肾病综合征引起的血尿，一般不会自己好转，都需要经过药物治疗以后才会好转。