胆管癌

胆管癌术后患者的饮食如下： 1、进食高蛋白食物，可分为动物性蛋白、植物性蛋白，如鱼肉、鸡肉、牛肉，是优质动物蛋白，豆制品是优质植物蛋白； 2、选择脂肪含量低的食物，因为脂肪过高的食物，会引起残余胆道痉挛，使患者有疼痛，胃部不适感。 所以术后患者进食特点有两点，选择优质蛋白含量高和低脂肪的饮食。

胆总管结石ERCP取石后近期可能会出现术后急性胰腺炎、出血、穿孔、胆管炎等并发症，需在住院期间观察和治疗。远期可能出现的问题包括胆总管结石复发、反复发作急性胆管炎、胰腺炎、十二指肠乳头狭窄，极少数患者会发生胆管癌，最常见为胆总管结石复发，一般在10%左右。因为十二指肠乳头被打开，胆总管和肠道相通，肠内液体、食物有可能进入胆总管从而再次形成胆总管结石，一旦感染会形成急性胆管炎。 若结石复发则需要再次行ERCP治疗，部分患者可能在ERCP术后出现腹胀、腹部隐痛、稀便、大便次数增多等消化不良症状，一般症状较为轻微，随时间逐渐好转。患者可以通过调整饮食结构和保持健康生活习惯改善症状，症状明显的患者可以咨询医生服用对症药物治疗，症状缓解后即可逐步停药。

胆管结石需要注意的事项具体如下：1、定期复查、随访：患者要注意定期复查、随访，肝外胆管结石主要是手术治疗，肝内胆管结石要根据具体复查结果而定，复查过程可以发现结石是否引起异常病变，并及早治疗，以预防后期出现严重的风险和并发症。不定期复查有可能导致结石出现严重的症状而没有被发现，后期甚至会出现胆管癌；2、饮食：患者要注意平时的饮食，避免高脂肪、高胆固醇饮食，这类饮食容易引起结石发作，也要注意饮食的洁净程度，尽量不要喝不洁的水，或者食用不洁的饮食、生食等，注意戒烟、戒酒；3、处理相关症状：对有引起相关症状的患者，建议要尽早处理，家中也要备用利胆、消炎的药物，以备不时之需。如果肝病结石引起肝萎缩，或者异常反复感染的症状，建议患者尽早手术治疗，一般手术能够有效清除胆管结石。

通常胆病是指由胆囊或是胆管疾病所导致的良恶性病变，常见的包括胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎等良性疾病，以及胆管癌、胆囊癌等恶性疾病。胆病在早期并没有特殊的症状，部分病人在进展期可以出现腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等不适，如果是恶性疾病，甚至出现发热、消瘦、黑便等症状，此时我们要及时到医院进行诊治。

胆管瘤临床上常见的良性肿瘤很少，大部分都是恶性的，也就是常说的胆管癌。胆管癌在临床上大多数发现的时候，相对而言都比较晚。对于早期的胆管癌，还是建议手术切除，这类患者手术切除以后，能够有比较好的疗效。而对于分期比较晚的胆管肿瘤，已经有远处转移或者侵犯周围脏器者，通过手术可能达不到更好的治疗效果。对于这类患者可能要通过化疗、放疗、中医中药治疗，甚至于介入治疗，能够达到胆汁引流的目的，使患者有更好的生活质量，减轻患者痛苦，达到治疗目的。

随着科学技术发展，胆管癌治愈率逐渐增高。患者预后与肿瘤发生部位、病情严重程度、肿瘤分化程度等密切相关。除手术治疗外，尚未发现其他方法能够替代，如放疗、化疗，甚至靶向治疗。 胆管癌与其他任何恶性肿瘤一样，都存在一定复发转移机会，术中进行规范清扫，术后进行定期影像检查及规范药物治疗，对提高患者预后有较大帮助。

先天性胆总管扩张症一旦确诊，首先建议切除胆总管囊肿，同时做胆管空肠吻合。胆总管扩张症有好多分型，肝内外胆总管扩张Ⅳ型或肝内胆管扩张症，胆总管囊肿局部切除效果不好，反复感染、反复出现结石，有些患者需要最终选择肝移植。 先天性胆总管扩张症也叫先天性胆总管囊肿，属于遗传性疾病之一，出生之后伴有胆道排泄问题，或者发现腹部包块、黄疸。主要危害一是因为胆汁排泄不特别通畅，容易引起胆管结石、胆管炎，二是部分疾病与胰液反流有关，胰液反流到胆总管之后引起胆管慢性刺激，慢性炎症会演变为胆管癌，概率比正常人明显增加。

肝转移瘤又称继发性肝癌或转移性肝癌。肝脏是恶性肿瘤转移最易侵犯的器官之一，死于癌肿的患者有25%-50%肝转移，最常见的原发肿瘤为胃癌、胰腺、乳腺和肺癌等，其次是食道癌、胆囊癌、肝外胆管癌、恶性黑色素瘤等。前列腺癌和卵巢癌很少发生肝转移，大多数的肝转移是多发的，77%涉及两叶，只有10%的病灶是孤立的。转移途径有四条：1、邻近器官的直接侵犯；2、经肝门部淋巴结的转移；3、经肝门转移，多为消化道恶性肿瘤；4、经肝动脉转移，以肺癌多见。肾癌、平滑肌肉瘤、绒癌、胰腺癌等转移多为富血供，胃癌、胰腺癌、食道癌多为乏血供。胃癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌、黑色素瘤有钙化的倾向，平滑肌肉瘤、黑色素瘤、结肠癌和鳞癌等可以发生囊变。MRI发现肝转移瘤灶非常敏感，平扫时实质内小或多发的圆形的类圆形肿块，肿块信号不均匀，可发生液化、坏死、囊变、钙化、出血等。T1像表现为不均匀的低信号，T2像表现为不均匀的高信号。增强扫描动脉期边缘不规则的强化，门脉期整个病灶出现均匀或不均匀的增强，平衡期强化消退，典型的表现为牛眼征。

急性胰腺炎是良性疾病，不能说成根治，可以说急性胰腺炎患者能否治愈。根治在临床上通常针对恶性肿瘤而言，比如肝癌根治术、胆管癌根治术、胰头癌根治术等。急性胰腺炎是腹部外科常见急腹症，常见病因是暴饮暴食、酗酒、胆道疾病等。若针对病因进行治疗，一般可以控制病情甚至治愈。暴饮暴食以及酗酒的患者比较好控制，应注意饮食规律，管住嘴，戒酒即可。 胆道疾病是我国急性胰腺炎患者最常见的病因，胆道疾病引起胰腺炎的患者一般控制胰腺炎症状后，可以一起在住院期间处理，或者分期处理。比如胆囊结石患者可以腹腔镜下行胆囊切除，胆总管结石可以行腹内镜下胆总管探查取石，或者EST微创取石术。术后患者可以痊愈，一般不会再发。

黄曲霉素中毒的形成原因主要是黄曲霉先污染食物，人或动物食用被污染的食物后，黄曲霉素很强的毒素作用就会导致人或动物中毒。黄曲霉素中毒主要针对人的肝脏中毒，当人食用被黄曲霉素污染的食物后，主要会导致肝细胞核肿胀，引起脂肪变性、出血，甚至出现坏死以及胆管上皮纤维组织增生，胆管上皮纤维组织增生甚至会导致胆管癌。黄曲霉素中毒还会导致肾脏受到影响，主要表现为肾小管上皮细胞变性、坏死，甚至有管型形成。黄曲霉素中毒后，还影响合成蛋白质的基因和蛋白质，对核酸、酶蛋白功能以及蛋白质的形成过程，均会产生不同程度的破坏作用，所以黄曲霉素的毒性非常强。