胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎在临床上是较常见的一种疾病。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门逆流到胃刺激胃黏膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后以及幽门功能失常，以及慢性胆道疾病等患者。指导意见如下： 1、药物治疗，比如胃动力药，这类药物能增加胃肠道蠕动、抑制胆汁反流入胃； 2、胃黏膜保护剂，其能和胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤； 3、胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激； 4、生胃酮能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜，吉福士有保护胃黏膜、促进炎症愈合的作用； 5、可以进行饮食调养，饮食要清淡、不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流病情；吃饭时要细嚼慢咽、忌暴饮暴食、避免茶、烈酒、浓咖啡，禁食辛辣、过冷、过凉、粗糙食物； 6、去除某些加重病情的因素，包括烟、酒、避免精神紧张、要保持心情舒畅，不要服用或者慎服对胃黏膜有刺激性的药物，比如阿司匹林、消炎痛、去痛片、保泰松等药物。

如果患者出现头晕，伴随肚子疼(医学中称为腹痛)，常见以下几种原因：1、消化系统疾病：包括急性胃炎、慢性胃炎、肠炎、胆汁反流性胃炎、胃十二指肠溃疡等，可能出现头晕，伴随腹胀、腹痛、反酸、烧心、恶心、呕吐等一系列临床现象。另外在消化系统其他疾病的前驱期，也会出现头晕、腹胀、腹痛、恶心、反酸等症状，阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎等，也可能造成头晕，伴有腹痛；2、循环系统疾病：严重时会造成脏器的牵扯样疼痛，伴有头晕；3、神经系统疾病：包括急性脑炎、脑脊髓膜炎等，植物神经功能紊乱的情况下，出现上述临床症状时，病情可能会加重；4、中毒：包括药物中毒、食物中毒、有害气体中毒，可能会造成上述症状。

功能性胃肠病主要是指一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征。临床上较多见的包括胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、肠易激综合征和习惯性便秘、腹泻等。功能性胃肠病有多样性和多发性的特点，影响咽部、食管、胃、肠道，甚至肛门、胆囊。根据国际标准类型较多，可分为3大类、45种疾病。城市人群功能性胃肠病的患病率较高，达到50%以上。

胃息肉通常无明显症状，都是通过胃镜检查意外发现。胃息肉目前尚无明确的病因，常见的胃息肉有胃的增生性息肉、胃底腺息肉以及腺瘤性息肉。对于常见的息肉可能存在以下几个因素： 1、幽门螺杆菌感染，可能与增生性息肉有关； 2、质子泵抑制剂的应用，如奥美拉唑等，长期使用质子泵抑制剂可能与胃底腺息肉的生长有关； 3、息肉与年龄、性别存在相关性，年轻人发生增生性息肉和胃底腺息肉的几率较大，老年人发生腺瘤性息肉几率较大； 4、慢性炎症，比如慢性胃炎、反流性食管炎或者胆汁反流性胃炎，也与息肉生长相关； 5、不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等； 6、与遗传因素和心理因素相关。

铝碳酸镁片是胃肠黏膜保护剂，主要应用于急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆汁反流性疾病或胆汁反流性胃炎。此药口服后能够直接作用于病变部位，不吸收进入血液，能够迅速改善和缓解胃部疾病，铝碳酸镁片具有以下几种作用：1、中和胃酸：铝碳酸镁片能够治疗因为胃酸分泌过多所引起的胃部炎症或溃疡；2、维持胃部pH值：将胃部pH值维持在3-5；3、吸附和结合作用：可以通过吸附和结合胃酸蛋白酶，而直接抑制其活性，利于溃疡面的修复；4、保护胃黏膜：可以刺激胃黏膜，使前列腺素E2合成增加，增强对胃黏膜的保护，对治疗胃病有一定疗效。但对于比较严重的胃病，单纯的使用铝碳酸镁片作用比较有限，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。如果上述疾病使用铝碳酸镁片，可能会较快地缓解症状，但如果想要促进溃疡进一步愈合，还需要使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等一系列药物，才可以快速有效地缓解胃溃疡症状，以促进胃溃疡的愈合。除此之外，铝碳酸镁片没有杀灭幽门螺杆菌的作用，服用时间不得超过7天，平时生活上也应该注意饮食，少吃生冷、刺激的食物，避免对胃肠产生刺激。

如果患者出现胃病感觉饿，可能是由于糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，或者胃酸过多反流，而导致胃肠道黏膜受损，上述情况会经常感觉到饥饿。因此通常以下几种疾病出现时，患者可以存在饥饿感：1、幽门螺杆菌感染：容易造成饥饿感较强，进餐过后会有一定缓解，但经过一段时间的食物吸收、代谢后，又会出现腹胀、腹痛、反酸、饥饿感、疼痛感；2、胆汁反流性胃炎：会经常出现胃酸分泌过多，导致饥饿感；3、胃肠道神经功能失调：尤其是患者有甲状腺功能亢进，合并胃肠道自主神经功能紊乱，从而容易造成饥饿感，是由于胃肠道的蠕动速度过快导致；4、其他疾病：患者出现不同程度的慢性胆囊炎、胰腺炎等情况，合并急性胃肠炎时，在某些情况下会有饥饿感。

如果患者出现胸口痛，伴有腹泻，可见于以下情况：1、消化系统疾病：如急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎、腹膜炎，另外胆汁反流性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等疾病，也可能造成患者有反酸、烧心的症状，从而表现出胸口痛，伴随腹胀、腹泻，严重时会有恶心、呕吐、周身乏力、周身不适应等临床症状；2、循环系统疾病：如急性或慢性心肌炎、冠心病、不稳定型心绞痛、心包炎等疾病，可能造成上述典型临床症状；3、其他原因：植物神经功能紊乱或者不良气体中毒、食物中毒、药物中毒、理化因素中毒等，会出现胸闷、气短、心口疼痛、终身乏力，甚至喘憋，伴随腹泻、腹痛等情况。

治疗反流性食管炎、胃-十二指肠溃疡、胃下垂。胃复安又称为甲氧氯普胺，为多巴胺2受体拮抗剂，同时具有5-羟色胺受体激动效应。主要用于治疗反流性食管炎、胃十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、胃下垂、糖尿病性胃轻瘫等疾病，对于腹胀、恶心呕吐、反酸等消化道症状效果较好。孕妇、嗜铬细胞瘤、癫痫、消化道出血、机械性肠梗阻、进行化疗或放疗的乳腺癌患者应禁用；同时应避免与吩噻嗪类药物合用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

功能性胃痛是在排除器质性病变的基础上，即常规的化验检查、生化检查及影像学检查未发现异常，但病人有明显的与进食相关的胃痛。此时需排查胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、慢性胃炎、胆囊炎、胆囊结石、肝硬化，以及胃十二指肠肿瘤。此外，病人要进行相关检查如胃镜，以及肝肾功能、甲状腺功能检查，同时要进行上腹部B超或血淀粉酶、心肌酶谱，以及电解质、血常规、C反应蛋白等。排查以上情况后，如果胃痛直接与饮食相关，称为功能性胃痛，常与内脏高敏状态及神经功能紊乱，如焦虑、抑郁情绪等有关。

胆囊结石去除胆囊后对身体的影响很小，但不同机体可能存在差异。部分患者胆囊切除后可能导致胆汁反流性胃炎。理论上讲，胆囊属于司令部，管理整个胆道的压力，胆囊切除后，导致Oddi括约肌功能障碍，压力调节功能障碍，胆汁逆行到胃，引起胆汁反流性胃炎。 胆囊的功能是储存胆汁，摄入脂餐后胆汁可起到脂肪乳化的作用，如果胆囊被切除，无法及时发挥上述功能，代偿机制也尚未形成，可能出现一过性脂肪泻，即进食油腻食物后腹泻。但通常上述情况，可短期内通过人体代偿。