胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是胆道系统以及胃肠系统的一个综合性的动力障碍，内窥镜检查可见胆汁返流，胃黏膜呈充血、水肿或糜烂状，活组织检查提示胃炎。常见于胃切除，胃肠吻合术后，总发病率约5％左右。胆汁反流性胃炎症状无特异性，主要表现为腹痛、不消化、胆汁性呕吐等。正常人在肠胃失调的情况下，都可能出现胆汁反流性胃炎的症状。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。此外，胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液，因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血，消瘦，营养不良等症状。 胆汁反流性胃炎的治疗 治疗原则以保护胃黏膜和中和胆汁作用为主，临床上中和胆汁作用常见的药物是铝碳酸镁。如果胆汁反流性胃炎未造成严重的胃黏膜损害，无需特别关注。

胆汁反流性胃炎一般表现为上腹痛和口苦。胆汁一般不进胃，若胃肠功能发生紊乱，胆汁可由十二指肠反流入胃。胆汁刺激黏膜即可表现为疼痛，主要以疼、胀为主。胆汁反流入胃也可使口腔有气味、口苦。通常使用促进胃动力的药物治疗，也可联合抑酸类药物。又因胆汁反流入胃可损伤胃黏膜，故可加用胃黏膜保护类药物，及吸附胆汁类药物，如铝碳酸镁。

讲解医师：江南芳  （主治医师）
就职单位：湖北省第三人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎主要包括：一般治疗、去除病因以及保护胃黏膜、抑制胃酸、改善症状。一般的治疗，是减少胆汁反流的诱因，比如喜欢进食过酸、过甜、辛辣刺激的食物，会引起胃排斥样的症状，比如恶心、呕吐，会把胆汁给吐出来，会引起胆汁反流。另外，腹型肥胖腹内压力增高，引起了胆汁反流。长期下蹲的动作、搬重物，引起腹内压力增高，去除这些不利因素。药物选择方面主要是促进胃动力、中和胆汁、保护胃黏膜以及抑制胃酸这些药物。促进动力可以选择莫沙必利，商品名叫快力；或者伊托必利，商品名叫为力苏。另外，吗丁啉以前用的非常的多，因为大家都比较熟悉，用的比较广泛，但是有心血管疾病的一些老年病人还是慎重选用，以免诱发心血管疾病意外。中和胆汁的一些药物主要是铝碳酸镁，包括达喜、安达、膜固思达。抑制胃酸的药物，用的比较多、效果比较好的是质子泵抑制剂，常听说的奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，这些药物都可以选择。