胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎属于消化科很常见的一种疾病，指胆汁反流到胃内。在正常情况下，胆汁从肝脏分泌，经过胆囊储存，排泌到胆总管，通过十二指肠乳头分泌到十二指肠。通常胃里面不会有胆汁，但有些患者如果有幽门功能障碍，会使胆汁从十二指肠反流到胃内。胆汁中含有大量胆盐，流入胃内会对胃黏膜有一定刺激作用，可以引起胃黏膜糜烂、炎症，即胆汁反流性胃炎。 在内镜下可以看到胆汁反流性胃炎患者胃内有黄绿色胆汁，在胃体或胃窦甚至有大量胆汁附着。胆汁反流性胃炎患者比较常见症状是上腹痛，可以表现为隐痛、刺痛，还可以表现为腹胀、消化不良、嗳气等情况。在治疗上可以服用黏膜保护剂，比如铝碳酸镁，能够有效中和胆汁，保护胃黏膜。

胆汁反流性胃炎治疗方式如下： 1、首先需针对病因进行治疗，明确引起胆汁反流性胃炎原因后，选择相应方式进行治疗。治疗胃部、胆道疾病，以及十二指肠临近部位即胰腺疾病等造成的胆汁反流性胃炎，需积极治疗原发病因； 2、其次，胆汁反流性胃炎引起的胃黏膜炎症可使用药物进行治疗，通过药物吸附胆汁、促进胆汁向胃内排出，从而将胆汁排入十二指肠内，比如一些胃肠动力药物，可治疗胆汁反流性胃炎。

中医中药在治疗的时候疗效持久，症状缓解较快，复发率低，所以中医中药对胆汁反流性胃炎的治疗很值得推荐。中医中药治疗胆汁反流性胃炎，是临床中医中药治疗胃病非常关键的特色。 其实像胆汁反流胃炎在西医的治疗，常使用胃动力药或胆汁中和的药，如莫沙必利或达喜这类药物，往往停药比较困难，治疗的时候疗效可能较佳，一旦停药，疗效难以长期保证。

呕出黄胆水即呕吐物内含有胆汁，很多疾病都可以导致此种情况出现，比如急性胃肠炎、胆汁反流性胃炎、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等。 此外，部分早孕反应、大量喝酒以及服用了某些药物，也可能出现呕吐胆汁，主要与幽门关闭不全、幽门螺杆菌感染、胃十二指肠异常蠕动，以及胃肠神经肽等激素水平异常有关。呕吐黄水要进行胃镜、彩超等相关检查明确病因，不能一概而论。

引起心里发烧(发热)的常见原因如下：1、感染：如细菌感染、病毒感染、真菌感染、非典型性病原体感染或混合性感染，患者可出现体温上升的症状。体温上升时，患者常出现心里发热的临床情况，还会伴随不自主的周身寒战；2、消化系统疾病：如胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也会导致心里发热，是因胃酸过多反流所致；3、胃肠道植物神经功能紊乱：此类疾病的患者也会有心里发热的感觉；4、循环系统疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌炎、心包炎，在前驱期，患者会有胸闷、气短、心前区不适、心里发热及灼烧感。

功能性胃肠病主要是指一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征。临床上较多见的包括胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、肠易激综合征和习惯性便秘、腹泻等。功能性胃肠病有多样性和多发性的特点，影响咽部、食管、胃、肠道，甚至肛门、胆囊。根据国际标准类型较多，可分为3大类、45种疾病。城市人群功能性胃肠病的患病率较高，达到50%以上。

如果患者出现胃病感觉饿，可能是由于糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，或者胃酸过多反流，而导致胃肠道黏膜受损，上述情况会经常感觉到饥饿。因此通常以下几种疾病出现时，患者可以存在饥饿感：1、幽门螺杆菌感染：容易造成饥饿感较强，进餐过后会有一定缓解，但经过一段时间的食物吸收、代谢后，又会出现腹胀、腹痛、反酸、饥饿感、疼痛感；2、胆汁反流性胃炎：会经常出现胃酸分泌过多，导致饥饿感；3、胃肠道神经功能失调：尤其是患者有甲状腺功能亢进，合并胃肠道自主神经功能紊乱，从而容易造成饥饿感，是由于胃肠道的蠕动速度过快导致；4、其他疾病：患者出现不同程度的慢性胆囊炎、胰腺炎等情况，合并急性胃肠炎时，在某些情况下会有饥饿感。

人没有胆需要根据胆囊功能强弱决定是否存在影响，部分病人胆囊切除前，胆囊本身已经没有功能，这种情况切除胆囊对身体没有太大影响，只是把病灶去除，之前状态可能还会保持。如果病人胆囊功能非常好，则做胆囊切除对身体有影响，如下所示： 1、初期会出现脂肪泻，食用脂肪含量高的食物后会出现腹泻，当然是生理性腹泻，无需特殊治疗，而且过一段时间可能自行消失； 2、胆囊切除后对胆汁正常排泄途径有一定影响，导致十二指肠内胆汁平时聚积，可以通过幽门到达胃，影响胃酸碱平衡，导致胆汁反流性胃炎； 3、对消化功能有影响。 做手术时应权衡利弊，需考虑留着胆囊对病人影响大，还是切除胆囊后病人可获益更大，综合考虑确定手术方案。

胆囊切除总体来讲，对身体影响不大。很多人会经常发作胆囊结石、胆囊炎，但不做手术，结果导致胆囊癌。胆囊作为一个器官，它有储存胆汁、浓缩胆汁的作用。一旦胆囊被切除后，这些功能就会消失，对脂肪吸收会造成影响。 此外，胆囊切除以后，胆汁反流性胃炎的发病率要比一般人群高。胆囊切除以后，结肠癌发病率也会有所升高。另外，胆囊切除以后，对肝脏会有一定损害。胆囊切除后，形成胆固醇结石的几率比一般人高。但总体影响不大，因此患者不要太紧张。

胆汁反流通常不能自愈。胆汁是一种化学性物质，可直接损伤胃黏膜。胆汁反流性胃炎需要通过药物来治疗，常用药物包括抑制胃酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，还包括能够吸附胆汁的药物，如铝碳酸镁等。 胆汁反流虽不能自愈，但可去除可控因素，比如吸烟等，还是需要药物来治疗。胆汁反流患者多出现上腹烧灼感，做胃镜时常可发现胆汁潴留在胃内。造成胆汁反流的原因很多，如胆囊手术后胆汁反流，还有就是胆囊炎症。还有患者长期吸烟，尼古丁麻痹幽门括约肌，使括约肌长期处于开放状态从而胆汁反流。