胆囊息肉

胆囊息肉的患者可以吃玉米。胆囊息肉的形成主要与饮食的过量有关，特别是肉、蛋、奶类的饮食吃得较多，经常坐办公室活动少，或者是有经常不吃早餐等情况，使胆汁在胆囊的存留时间比较长，就容易形成胆结石。玉米是以淀粉为主的食物，里面含有胆固醇量较少，因此吃玉米类的粗粮，预防胆囊息肉较为适合，也可以把吃玉米或玉米面做的食品，即粗粮食物，看成是健康食品。平时多吃粗粮，包括玉米等食物，对于预防胆囊息肉的生长或者控制胆囊息肉的生长，可能有一定好处。因此建议控制摄入肉、蛋、奶类食物的总量，平时可以吃玉米等食物，也可以作为零食吃。

胆囊息肉为多发疾病，如果息肉为4mmX3mm，属于较小的胆囊息肉，通常较少能够自愈。部分患者服用利胆药，能够控制胆囊息肉生长，但息肉较少可以自动消失。胆囊息肉主要是胆固醇的结晶形成，部分胆囊息肉胆囊壁存在蒂，即有较细的根连接，可以脱落而排出体外，此时胆囊息肉可能消失，但属于较为少见的情况。胆囊息肉一旦形成以后，通常较难自愈。如果患者能控制饮食、多参加活动，同时多增加蔬菜、水果类的食物，可以使胆囊息肉的增长较缓，而可能达到需要手术的情况就较晚。

若发现胆囊息肉3mm，应随诊观察，建议在体检发现胆囊息肉后，在0.5年内再复查超声，观察胆囊息肉生长快慢。若胆囊息肉长得不快，即胆囊息肉直径增加不到1mm，以后每年复查1次即可。胆囊息肉是非常多见的疾病，胆囊息肉3mm，即胆囊息肉直径达到3mm大小，提示胆囊息肉较小。一般在健康体检发现胆囊息肉，最小一般便是2-3mm大小。发现胆囊息肉也不必惊慌，因为多数情况99%以上的胆囊息肉，均为良性病变，对人体影响较小，几乎对生活、工作无影响。只需密切随诊观察，若生长较快、较大，才需手术治疗。

在所有的消化系统肿瘤中，胆囊癌的发病率大概可排到第六位，其诱发因素如下： 1、胆囊结石：胆囊癌并不是一种常见的疾病，但是胆囊癌的出现往往与胆囊结石密切相关。据文献报道，50%-90%的胆囊癌的患者均伴有胆囊结石，即胆囊结石可能为最大的胆囊癌诱发因素。胆囊结石本身的质量与胆囊癌的发病率亦有明显的关系。胆囊结石大于2-3cm之后，此类患者出现胆囊癌的几率比一般患者增加7-10倍； 2、胆囊息肉：有较宽基底的孤立型胆囊息肉，亦为导致胆囊癌的常见原因，此类扁平的孤立型胆囊息肉，如果大于1cm，则出现癌变的概率会明显增加； 3、胆囊慢性炎症：胆囊的慢性炎症有可能会导致胆囊癌的出现。 总而言之，其实就是胆囊结石、胆囊息肉、瓷样的胆囊、胆囊腺肌症，均有可能成为胆囊癌的诱发因素。胆囊癌的发病率在我国呈逐渐上升的趋势，而一些南美国家，如智利，其胆囊癌的发病率仍比较高。

B超是诊断肝胆系统疾病最常见的一种影像学的诊断方法，对于肝脏、胆道系统的一些占位性的疾病，B超可以早期的发现。比较灵敏的超声可以发现1cm甚至是几毫米的病灶，对于胆囊占位性的疾病，包括胆囊息肉、胆囊的恶性肿瘤，在超声上并不具备特别明显的信号的差别。因此胆囊做B超通常是作为筛查的手段，而不作为确诊的手段。一旦发现胆囊占位，通常建议做进一步的CT或者核磁，特别是对一些胆囊内占位直径超过1cm的患者，要警惕胆囊癌的发生。 有的胆囊癌是在长期的慢性胆囊炎基础上形成的，有的是在胆囊息肉基础上发生的局部的恶变。无论是哪一种来源，胆囊癌通常预后不好，因此一旦通过B超发现胆囊占位性疾病，建议进一步的做其它的检查，以明确诊断。

老年人胆囊癌发病原因主要有下面三方面： 1、胆囊结石，胆囊结石是我国常见病，在正常人群中有10%的人可以发生胆囊结石。胆囊结石其中总直径超过3cm的病人容易引起慢性胆囊炎、胆囊萎缩，这种炎症长期刺激胆囊壁引起慢性炎症，而慢性炎症又容易诱发肿瘤，比如说肝炎长期慢性化导致肝癌，子宫糜烂导致宫颈癌。因此，胆囊结石长期的慢性的刺激是引发胆囊癌的最常见的一个原因； 2、胆囊息肉，随着生活水平提高，胆囊息肉在人群中的发病率越来越高，特别是直径大于1cm的息肉，容易发生胆囊癌； 3、相对少见一点是瓷化胆囊，就是胆囊壁里面含钙比较高，就像瓷化一样的这种病人当中，20%的人可以发生胆囊癌。 胆囊癌发生以后要尽可能到医院早期治疗，早期胆囊癌做手术的预后相当好，可以做手术的彻底根治。根治以后可以长期存活，对人的生存影响很小。因此要养成长期体检的习惯，做到有疾病就早期治疗。

多数患者因为胆结石或者胆囊息肉，而做了胆囊摘除的手术。现在经常在网上看到这样的说法，即做了胆囊摘除术10-20年后，容易出现肠道的肿瘤。因为胆囊是胆汁储存的器官，肝脏产生的胆汁储存在胆囊当中，在饮食的时候，胆囊再把胆汁排泄出来，帮助人们消化食物，而胆囊做了切除，胆汁就直接排到肠道。 从目前的临床观察数据得知，胆囊切除以后出现肠癌的几率，和没有做过胆囊切除的人，并没有明显差别，基本是一致的，或者是有非常低的升高，相对影响不大，并没有想象中那么可怕。实际上，即便没有做胆囊的切除，普通人到了中年即30-40岁，也建议要定期做肠镜的检查，因为肠镜对于大肠癌，或是结肠和直肠的疾病，都是一种很好的筛查和预防手段。

因为现在生活节奏较快，对于很多上班族人群都不吃早餐。从医学角度，不提倡该做法，因为胆汁一般储存在胆囊，通常在吃饭时胆囊会分泌胆汁进入肠道，帮助消化。如果早上不吃饭，胆汁不排泄，若长时间胆汁存留在胆囊里，可能会造成结晶，进而出现胆结石，甚至诱发炎症。 有明确数据和资料显示，胆囊息肉、胆囊炎以及胆囊结石，均属于诱癌高发因素。因此建议大家应每天正常进食，按时吃饭，从而帮助胆汁分泌，减少胆汁沉积。

胆囊切除术适用疾病主要包括以下几方面： 1、胆囊结石，各种大小的胆囊结石都适合手术，特别是十年以上的结石； 2、胆囊息肉，胆囊息肉一般大于1cm以上者适于切除； 3、胆囊萎缩或者胆囊已经钙化； 4、磁化改变的胆囊需要手术切除； 5、合并有糖尿病的患者，也适宜做胆囊切除； 6、如果有胆囊炎症或者胆囊壁增厚，也适宜做手术切除。

胆囊结石的声像图特征多指B超声像特征，典型胆囊结石B超显示为强回声光团，后方伴有声影，结石呈单个或泥沙状，可随体位变化在胆囊内移动。胆囊息肉样病变在B超检查时光团不移动，附着于胆囊壁上，容易与胆囊结石鉴别。 CT和磁共振也可用于检查胆囊结石，但是二者检出率低于B超。因此，临床常规使用B超检查胆囊结石，检出率超过95%。