胆囊息肉

胆囊息肉0.2cm时通常无需治疗，患者可暂时以观察为主。胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内发生的局限性、隆起性病变，95%患者是由于血脂水平增高导致胆固醇增高，从而形成胆固醇息肉。如果息肉在1cm内且患者无任何症状，通常无需进行处理，在0.5-1年内以动态观察为主，患者可以通过B超观察胆囊息肉大小。在观察过程中，如果胆囊息肉出现持续或迅速增大趋势，直径增长至1cm及以上，此时需进行手术治疗。由于超过1cm的息肉可诱发患者胆囊炎发作，出现右上腹压痛、反跳痛等症状，且在炎症反复刺激下，息肉癌变几率可达到50%-60%。一旦发生癌变，患者治疗效果将会不理想。因此，对于超过1cm胆囊息肉，需通过腹腔镜下胆囊切除将病变胆囊及息肉摘除，从而达到治愈效果。

胆囊息肉的患者如果在没有症状的阶段，还处在观察阶段，通常可以饮用牛奶。因为牛奶里富含有丰富的蛋白质，以及微量元素等，对身体非常有利。但是因为部分胆囊息肉患者实际上是胆固醇性息肉，此时需要控制胆固醇、脂肪等摄入，因此即使饮用牛奶，建议也尽量饮用脱脂牛奶，或者低脂牛奶，对身体更为健康。此外如果患者的胆囊息肉还属于炎症期，即患者仍然出现症状，比如右上腹隐痛、不适，食用东西后出现呃逆、消化不良，通常不太建议患者此时饮用牛奶，因为牛奶里面的脂肪或者相关的异物蛋白质，有可能加重患者的症状。此时更加提倡简单、清淡、易消化的饮食，甚至更为严重的急性期时，让患者禁饮食。当然患者恢复以后，可以再次少量饮用牛奶。

胆囊息肉对腰部没有明确的影响，胆囊息肉是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变，此类病变在比较小时占据空间有限，对于胆囊壁也不会造成功能上的影响，因此对于患者的影响比较小。而当胆囊息肉体积增大后有可能发生癌变，所以临床上一般建议当息肉直径达到1cm以上或息肉出现明显的血供丰富、基底增宽等表现时，要考虑进行手术切除。息肉本身的疾病状态，以及对息肉进行手术治疗时，对于腰部都没有特别明确的影响。因此如果胆囊息肉患者发现腰部有不适或腰部存在明显的疼痛、活动受限等问题时，应去骨科进行腰部的检查，判断是否存在腰肌劳损、筋膜炎，甚至是椎间盘突出的疾病，不要轻易将腰部的问题与胆囊息肉相联系。

胆囊息肉手术切除后，以清淡饮食为主，比如蔬菜、水果及适量动物精蛋白等饮食结构较合适，具体如下：1、蔬菜：包括青菜、包菜、芽白等；2、水果：包括香蕉、苹果、梨子等，均可以提供人体必需的糖分及维生素；3、动物精蛋白：可以进食鸡、鸭、鱼、肉等动物精蛋白，补充蛋白质，维持机体正常所需营养。此外，应尽量避免摄入高脂肪、高代谢、酒精类食物，比如扣肉、肥肉、动物内脏、酒等。此类食物可能使胆道排放压力增大，诱发胆管炎症发生，不利于术后恢复。胆囊息肉通常在腹腔镜下切除，手术时间较短，通常为10-20分钟，对患者创伤较小且恢复较快。在恢复过程中，饮食治疗较关键，可以采取清淡饮食方法。同时结合适当休息，即可在术后使机体得到充分恢复，在较短时间内恢复至术前状态。

胆囊息肉患者可以食用豆腐，此类患者饮食结构以清淡为主，包括蔬菜、水果以及豆腐等豆类制品，均可食用。清淡饮食不会增加肝脏对胆汁分泌、排放的压力，也可以减轻胆囊收缩的压力。同时可以提供足够营养，使机体得到有效的能量和营养。此外，胆囊息肉患者应避免食用高脂肪、高代谢、酒精类食物，比如肥肉、扣肉等，均可能造成血脂水平升高，而胆囊息肉通常与胆固醇的升高有密切关系。同时此类食物可以增加胆汁排放，食用过程中可能会导致胆囊炎症的发生。胆囊息肉治疗的最佳方式是手术，如果息肉反复发生炎症，并且直径超过1cm，应进行腹腔镜胆囊切除，从根本上解决问题。

胆囊息肉的患者通常可以食用羊肉。胆囊息肉建议的饮食结构是以蔬菜、水果为主，动物精蛋白为辅。蔬菜可以选择芽白菜、青菜，水果可选择苹果、西瓜等，肉类可选择鸡、鸭、鱼肉以及动物的瘦肉等。此类饮食结构便于吸收、消化，并且不会加重肝脏对胆汁排放的负担，也不会增加血脂水平，同时避免刺激胆囊息肉，导致胆囊炎的发生。胆囊息肉通常与胆固醇的血脂水平密切相关，血脂越高，则息肉发生和增大的几率越高，甚至会诱发胆囊炎症。所以需尽量避免进食高脂肪、高代谢食物，比如肥肉、扣肉以及酒精类食物，可能会导致息肉增大以及胆囊炎症的发生。对于不足1cm的息肉，可以通过饮食进行调理，直径超过1cm的息肉，则不能仅依靠饮食控制，需通过手术治疗切除胆囊，有效解决病变的息肉。

胆囊息肉通常不会引起腹痛，仅有较少数位置特殊的可能引起胆绞痛。胆囊息肉是胆囊黏膜向腔内隆起形成的病变，根据具体病理性质不同，可以分为胆固醇性息肉、炎性息肉、肿瘤性息肉，以及其它较少见的特殊息肉。息肉因为病变相对较小，占据胆囊腔的空间以及对胆囊壁的功能影响均较小，所以绝大部分胆囊息肉患者均不会有特别明显的症状。但有少数息肉可能长在靠近胆囊管的位置，当息肉逐渐长大后，在胆囊收缩时可能造成胆囊管堵塞，此时可能诱发上腹或上腹偏右位置的剧烈疼痛，即胆绞痛。总体而言，息肉靠近以及阻塞胆囊管诱发胆绞痛的几率相对较低。临床上胆囊息肉患者出现腹痛，需结合腹痛位置、性质和诱因，以及超声所见胆囊息肉位置，进行综合判断，决定息肉是否与疼痛直接相关。

胆囊息肉的患者多数没有症状，如果有炎性息肉，可以出现和胆囊炎相似的症状，如右上腹疼痛不适。还可以引起轻微的消化道症状，如进食后不舒服、恶心等。如果是比较大的胆囊息肉，如直径超过1cm，且有不舒服的症状，建议尽早进行手术切除。如果胆囊息肉直径＞1cm，恶变的几率较高，也建议进行手术切除。如果胆囊息肉较小，直径为2-3mm，患者右上腹不舒服，可以吃消炎利胆的中成药，并应用少量的抗生素。如果胆囊息肉不超过1cm，但患者症状较重，且息肉在短期内快速增长，也建议进行手术切除。对于症状较轻的患者，直径较小的胆囊息肉，建议口服药物治疗。

单发胆囊息肉的恶变率，与胆囊息肉的大小有密切关系，通常息肉＜1cm的恶变率＜5%，当息肉＞1cm甚至到2-3cm以上，恶变率呈几何数级升高，可以达到50%甚至60%以上。胆囊息肉指胆囊腔内隆起性病变，形成原因较多，常见胆固醇息肉，因为胆汁中胆固醇析出刺激胆囊壁造成。是否手术取决于胆囊本身大小，超过1cm的胆囊息肉，强烈建议手术治疗。如果胆囊息肉合并胆囊结石，即便胆囊息肉较小，也强烈建议通过手术摘除。另外，比较少见的病变，包括胆囊腺瘤状息肉，如胆囊腺肌症，癌变几率比普通息肉高，B超医生证实后建议早期进行手术治疗。

胆囊息肉的患者可以吃海参，而海参含有丰富的蛋白以及维生素，有利于增加人体的能量和保持营养的平衡。胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起性病变，发病原因较多，最常见的是血脂水平改变，即胆固醇增高而导致胆囊壁形成息肉样改变。因此，此类患者应清淡饮食，比如食用蔬菜、水果、动物的精蛋白等，有利于减少胆囊息肉的发生。而高脂肪、高代谢的食品有促进，胆囊息肉发作的可能性，比如肥肉、动物的内脏等，都会提高患者的血脂水平，导致胆固醇水平增高，从而促使胆囊息肉的发生。海参富含精蛋白，脂肪含量比较少，所以患者食用后不会促使胆囊息肉扩大，也不会促使胆囊炎发生，可以放心食用。