胆囊息肉

胆囊息肉病变通常指在病理性因素刺激下，胆囊壁发生局限性、隆起性病变。若息肉＜1cm，患者可以先进行观察，若＞1cm则需通过手术治疗。胆囊息肉病变常见于胆固醇水平发生改变以及代谢出现异常，刺激胆囊壁后产生息肉的病变，患者体检发现存在胆囊息肉病变时并无任何症状，仅在B超检查后得到胆囊病变的诊断，才明确胆囊出现异常。当息肉＜1cm时，患者可以通过0.5-1年复查B超检查了解息肉大小和变化，若持续＜1cm且无任何症状，则可以暂时观察并进行保守治疗。如果观察过程中发现息肉迅速增大甚至超过1cm，患者同时伴上腹部压痛、胀痛等胆囊炎症状，为避免息肉癌变，患者可以通过手术治疗，在腹腔镜下切除胆囊，将病变胆囊摘除后通常可以达到根治效果。

若做B超发现2mm的胆囊息肉，这时不需要做手术。在临床上，由于胆囊息肉需要做手术的情况，最常见的有三种，首先是胆囊息肉＞1cm，因为超过1cm的胆囊息肉，癌变几率明显增加。其次是胆囊息肉的生长速度较快或突然增快，这种情况往往预示着即将癌变或已经癌变，这时需要尽快做手术。第三种情况是胆囊结石合并息肉。从B超报告发现息肉只有2mm，首先未达到1cm的标准。其次本身较小，只需隔1-3个月后再复查一次B超，追踪随访，观察变化的速度。若变化速度较慢，仍可继续地观察，若变化速度突然增快，或者增长速度明显，如下个月已达到4-5mm，或再隔月达到7-8mm，这种倍增的生长速度需考虑尽快将胆囊切除。除此之外还需了解是否合并结石，若未合并结石，生长速度又较慢，仍可继续观察。但是若既有胆囊息肉又有结石，仍建议手术。

若做B超发现有0.8cm的胆囊息肉，是否需要手术需根据息肉大小、生长速度以及是否合并结石等方面进行判断，具体如下：1、息肉大小：超过1cm的胆囊息肉需要进行手术处理，而0.8mm离1cm已经较近，部分医生认为离1cm较近，建议切除。部分医生认为还可以继续观察；2、生长速度：需观察0.8cm的胆囊息肉的生长速度。若在3个月时检查，大小在0.3-0.4cm，过了1个月，体积增加一倍，在这种快速增长的情况下，即使没有达到1cm的标准，也建议进行手术；3、是否合并结石：若未合并结石，经过观察可能1-2年才由7mm生长至8mm，这种缓慢生长速度的胆囊息肉，可坚持观察。但是若合并胆囊结石，这时即使息肉没有达到1cm，也建议进行手术，因为结石可能会反复刺激息肉，使息肉的癌变几率增加。因此对于0.8cm的胆囊息肉的患者，需综合各方面的考虑，判断是继续手术还是进行观察。

如果B超发现胆囊息肉是3×3mm，暂时不需要担心。胆囊息肉虽然存在恶变的几率，但是<1cm的胆囊息肉其癌变几率极低，定期观察即可。每年或者每0.5年行一次B超，观察其生长速度。胆囊息肉需要手术的情况，包括直径>1cm、短期内胆囊息肉生长迅速、胆囊结石合并息肉。因此，对于3×3mm的胆囊息肉，直径达不到手术标准。另外，短期内多行几次B超检查观察其变化，如果变化较小或者缓慢时仍然可以继续观察。如果仅为息肉不合并结石，也可以定期复查。如果合并胆囊结石，虽然息肉较小，但是由于结石可能会反复刺激息肉，且癌变几率会明显增加，该情况建议手术。

胆囊息肉与肿瘤是完全不同的概念，绝大多数胆囊息肉并非肿瘤。腹部B超等检查单经常描述为胆囊息肉样病变，大部分人可能会认为病变即癌变或者肿瘤，但两者是完全不同的概念。胆囊息肉样病变即胆囊息肉，是指附着在胆囊壁上并向胆囊腔内突出的隆起性病变，主要包括包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等，又可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。大部分胆囊息肉属于胆固醇性或称为非肿瘤性息肉，为一种胆固醇的结晶，无正常的细胞结构，更不存在癌变的风险，通常定期检查即可。肿瘤性息肉主要指腺瘤性息肉，可见胆囊壁黏膜的腺体或黏膜上皮细胞的异常增生，内部可以存在血流信号，存在一定的癌变风险，通常建议进行外科手术治疗。

胆囊息肉是指附着在胆囊壁，向胆囊腔内突出的隆起性病变的总称。根据胆囊息肉的性质，又可以分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等。胆囊息肉6×4mm，癌变几率非常小，但需根据具体情况进行分析：1、胆固醇性息肉：大多数胆囊息肉为胆固醇性息肉，通常多发，直径不超过1cm，基底较窄，内部也并无血流信号，患者一般没有任何临床症状。此种胆囊息肉不存在癌变的风险，仅需定期检查，注意饮食即可；2、胆囊腺瘤性息肉：而胆囊腺瘤性息肉存在一定的癌变风险，而癌变的几率也可伴随着息肉的逐渐增大，而出现增高。目前国内外临床指南认为，直径超过1cm、基底较宽，或内部血流信号较为丰富的胆囊息肉，发生癌变的几率较高。但至今并没有明确的数字或数据，可以提示胆囊息肉总体癌变率，特别是进行普通超声时，若无法确定胆囊息肉性质，建议对于较大的息肉采取进一步检查方法，或进行积极手术治疗。

胆囊息肉在患者日常生活过程中会变大，所以动态观察胆囊息肉的变化是体检重要部分。胆囊息肉指胆囊壁出现的局限性隆起病变，可以表现为单发或多发。胆囊息肉的大小是判断手术与否的关键，当直径＜1cm时建议患者进行动态的观察，通常0.5-1年复查B超。胆囊息肉增大的原因主要是食物因素，比如长期高脂、酒精类食物的摄入，都可以刺激胆囊息肉增大。另外，在胆囊内部的炎性病变，比如合并结石或者胆囊胆汁的淤滞性比较高，造成胆囊收缩的功能障碍，也可促使胆囊息肉进一步增大。当患者的胆囊息肉通过动态观察发现直径超过1cm时，强烈建议摘除胆囊，否则可能发生恶变，威胁到患者的健康。

胆囊息肉患者伴有泥沙样结石，无论息肉和结石的大小，均建议摘除病变胆囊，降低胆囊炎的发病频率。因为如果胆囊炎反复发作，可能会诱发胆囊癌变，而如果发生癌变，患者的预后较差。胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔局限性的隆起性病变，如果息肉的直径＜1cm，可以动态观察。而如果患者出现胆囊结石，但直径＜1cm，并无临床症状，也可以进行动态观察。但如果患者的息肉、结石直径＞1cm，可能会引发临床症状，如右上腹压痛、隐痛，甚至出现反复炎症，可导致背部、右肩部的疼痛，也可伴有发烧，此时则需要通过手术切除病变的胆囊。

一般胆囊息肉2mm时不需要治疗，建议每半年复查一次腹部B超。此时一般强调均衡饮食，避免偏食或过度食用高热量、高脂肪、高胆固醇食物，同时应避免饮酒。且吸烟对人体有害无利，所以肝脏和胆道系统疾病的患者应避免吸烟。此外，患者应避免食用刺激性较大的辛辣食物及易引起腹胀的食物。多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉，一般不存在癌变风险，生长较缓慢，不会引起明显临床症状，较多患者可长时间带胆囊息肉生存，而不需进行干预治疗，较大的胆固醇性息肉可能变成胆固醇性结石而引起临床症状。而一般增长迅速、基底较宽且内部有血流信号的胆囊息肉为腺瘤性息肉，易发生癌变，此时需积极外科手术干预。

一般通过跑步无法治愈胆囊息肉，胆囊息肉是胆囊黏膜本身发生异常，向胆囊腔内隆起而形成的病变，属于胆囊黏膜实质所发生的异常改变，通常会随着时间的延长缓慢发展，有少数肿瘤性息肉可能长得比较大而发生癌变。跑步作为日常的体育锻炼，对患者身体的多个器官功能有一定好处，但对于胆囊息肉起不到明确的治疗作用。临床上确实有少数患者通过积极的锻炼，发现胆囊息肉消失，但相对比较少见。此类患者的胆囊息肉可能存在某些特殊的情况，比如可能是腹壁的胆囊小结石误诊为息肉，在胆囊结石脱落后有可能被溶解或排出胆囊，表现为胆囊息肉消失。还有可能是胆囊息肉的蒂比较细，在剧烈运动后细蒂断裂脱掉而排出胆囊，但此情况在临床上相对少见，一般跑步并不能让息肉完全消失。