胆囊息肉

胆囊息肉患者应该在生活方式以及复查方面加以注意，常见如下：1、胆囊息肉患者应尽量做到规律的生活，均衡膳食，每天按时吃饭。在饮食结构上，患者应尽量均衡膳食，适当少吃高胆固醇性的食物，但也不可以完全不吃，完全不吃胆固醇性的食物其实对于胆囊息肉并没有明确的调理作用，同时有可能造成营养不良，导致身体缺乏相应的营养物质。另外需要注意的是患者不要盲目的相信保健品和药物的治疗作用，根据目前资料来看，对于胆囊息肉没有明确、有效的保健品或调理的药物，所以对于胆囊息肉患者，建议定期观察并不需要去用药物调理；2、由于胆囊息肉难以通过影像学明确具体的病理性质，所以患者需要通过定期的复查，观察息肉的大小、血运情况以及基底部的情况和增长趋势，判断息肉性质以及决定进行干预的时机。一般建议在初次发现息肉后的2年内，每3个月复查1次，2年以后可以改为半年复查1次，在有指征时应该遵循医生的建议，必要时切除胆囊。

胆囊息肉患者一般可以给孩子喂奶。胆囊息肉在年轻人较为常见，部分年轻女性由于饮食不规律或快速减肥，胆汁代谢障碍，易出现胆囊息肉。怀孕或多次妊娠会增加胆汁代谢障碍，此时易出现胆囊息肉或胆结石，一般息肉不影响胆囊功能，对于哺乳、喂奶不会有较大影响，没有必要过于担心。且胆囊息肉患者不能食用鸡蛋的说法存在误解，胆囊息肉和胆固醇代谢有一定关系，但不能完全不摄入胆固醇，所以正常情况下，每天摄入1个鸡蛋，患者机体可以接受。但建议避免高热量、高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如肥肉、动物内脏、海鲜、蛋黄，以及油炸、油煎、烧烤等不健康的食物。此外，吸烟、饮酒对肝胆也不够健康。胆囊息肉患者需定期检查，多数胆囊多发息肉不需要治疗，但单发、较大、生长迅速且内部有血流信号、基底较宽的腺瘤性息肉建议及时手术切除。

胆囊息肉癌变的早期征兆，具体如下：1、长得快：长期随诊的胆囊息肉患者一定要注意息肉是否在短期内变大，这是最主要的癌变征兆。假设半年前进行胆囊息肉，大小是0.4cm，而半年以后再去复查，已经长到0.7-0.8cm，半年就长一倍，这种可能没有到1cm的切除指征，医生也会建议去切除；2、广基底息肉：医生认为有细、窄蒂，状似扑克牌梅花形状的息肉相对比较安全，而广基底的息肉状似旺仔小馒头，对于这种形态不是特别放心，怕有浸润，癌变就叫浸润，广基底的息肉癌变风险比较大。因此在随诊的过程中会观察生长的速度、形态的变化，是否出现广基底的情况，如果出现，认为相对安全性减弱。患者需要坚持定期复查，胆囊息肉需要3-6个月随诊一次，风险越大的随诊要越紧密，保留曾经的一些检查资料，尤其跨医院时，医院的检查资料不互通，一定要将曾经所有的胆囊息肉数值和大小报告带着，找到现在的医生去做有效对比，这就是胆囊息肉早期的检查注意事项。

胆囊息肉6mm不属于严重范畴。胆囊息肉为胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变，从影像学上较难具体确定胆囊息肉的具体性质。仅手术后通过病理检查，才能确定是否为胆固醇性息肉或腺瘤性息肉，或为较少见的恶性肿瘤。临床上对于息肉性质的判断，主要通过息肉大小、血供情况，以及息肉基底部、胆囊壁的厚度进行综合判断。若息肉直径超过1cm，通常考虑存在腺瘤性息肉可能，发生癌变几率相对较高，建议患者尽早进行手术处理。6mm的息肉总体相对而言较小，所以对于此类息肉，若为初次发现，通常建议患者3个月后复查。若复查时无明显变化，在2年之内可以3个月复查1次，2年后若息肉没有变化可以改为0.5年复查1次。若在复查过程中发现息肉存在明显增长，或超声发现息肉存在明显血供，以及息肉基底部胆囊壁明显增厚，此时便需考虑息肉情况相对较严重，需尽早进行手术处理。

胆囊息肉患者能否吃花生米，主要取决于是否有症状，具体情况如下：1、无症状阶段：胆囊息肉患者，如果在没有症状的阶段，通常可以食用花生，因为花生内富含各种氨基酸、微量元素。尤其是富含不饱和脂肪酸，而这些不饱和脂肪酸可以降低血液内的胆固醇含量，这样有利于减缓胆固醇性息肉的生长速度，即对身体有利；2、有症状阶段：如果患者处于有症状阶段，比如有腹痛、不舒服等表现时候，还是建议尽量少吃或者不吃花生。因为现在经常食用的花生可能是油炸食品，或者在烹饪过程中会放入部分油。而且花生本身除了不饱和脂肪酸外，还有其他的脂肪，因为很多花生油从花生内榨取而来。胆囊息肉发作期，需尽可能要控制油脂的摄入，尽可能使症状早点缓解。所以在此阶段，建议患者避免食用花生，尽可能食用简单的食物，并不含油，比如稀饭、清汤面等。待症状完全控制、炎症消失后，再开始食用花生，且通常不提倡吃生花生，同时也提倡尽量使用少油的烹制方法，食用后会更健康。

胆囊息肉诱发的疼痛，主要表现为右上腹或者正中腹的隐痛、不适感，且疼痛一般不会特别剧烈，常见治疗方法通常有以下几种：1、可以遵医嘱服用利胆消炎的药物，中药、西药都有胆囊片等，通过利胆的作用加快胆汁流动，从而可以减轻炎症。此外也可以遵医嘱配合服用消炎药物，即常说的抗生素，比如头孢类抗生素，可以杀灭胆囊内的细菌，减轻炎症；2、如果疼痛比较剧烈时，身体状况尚可，且身体没有禁忌证，对药物也不过敏，此时可以适当选用镇痛药物进行治疗。比如最常见的非甾体类抗炎药，可以口服，也可以塞肛，通常针对中等疼痛情况。治疗胆囊息肉痛，关键是需避免患者予以自行判断。至少需到医院行B超检查，了解此种疼痛是否是胆囊息肉诱发。比如部分患者突然出现右上腹剧烈疼痛，此时需了解部分胆囊息肉是胆固醇性息肉，它会从胆囊壁上面脱落，堵塞在胆囊管，此时仅在家里自行用药，会比较危险，需要到医院进行输液治疗，甚至有时需要予以急诊手术。此外还要排除其他的新发情况导致，比如急性心梗、胃穿孔或者气胸等情况，也需要将它进行区分。所以根据疼痛的性质和程度，可以做简单处理，更重要的是到医院咨询专业医生的意见。

通常标准是＞1cm的胆囊息肉，需予以手术治疗，0.9cm的胆囊息肉离标准较为接近，如果患者考虑想提前做手术，或者暂时观察，通常都可以。部分地区根据患者和医生掌握尺度，手术标准的严格程度不同，可能略有差异。胆囊息肉到达1cm需要做手术，主要是由于大量的临床研究数据表明，胆囊息肉＞1cm，癌变几率明显增加。而一旦出现癌变后，即使接受手术或者药物相关治疗，其疗效也非常差。虽然近年来外科技术以及药物进展非常迅猛，但是胆囊癌的治疗效果仍然非常缓慢，也不令人满意。即胆囊癌的恶性程度过高，到目前为止没有较好方法进行治疗。因此临床医生呼吁尽可能在癌变前予以手术治疗，医生认为胆囊息肉，实际上更大程度上是预防性手术，并非是治疗性手术。并非发生癌变后再进行治疗，而是进行预防性治疗。将可能癌变的息肉连同胆囊一起切除，去除癌变的风险，才是手术的目的。

体检时发现原有的胆囊息肉消失，常见的原因如下：1、胆囊息肉可能不是胆囊息肉，而是附着在胆囊壁上的结石。同时腹壁的结石有可能在胆囊收缩时从胆囊壁上脱落，随着胆汁的活动溶解或随着胆汁排出，导致再次体检时无息肉表现；2、如果胆囊息肉的基底比较细，可能导致在胆囊剧烈收缩时，息肉的基底发生断裂，导致息肉随着胆汁排出，造成临床上体检时息肉消失；3、还有可能是体检时发生误诊，比如在最初诊断胆囊息肉时，可能只是胆囊壁相对比较厚或胆囊收缩时的局部隆起，而误诊为息肉；4、还有可能是第二次体检时，医生可能看得不是特别细致，将某些比较小的息肉漏掉而没有看到息肉，也会导致胆囊息肉消失的情况。

一般胆囊息肉数量本身不一定是判断严重程度的重要指标，但多发息肉多数为胆固醇性息肉，而单发息肉为腺瘤性息肉的可能性比较大，所以多发性息肉相对于单发息肉会更安全。临床上，患者除需要关注息肉的数量外，更多的需要关注息肉的大小，以及是否存在血运的表现，具体情况如下：1、如果患者的息肉的直径比较大且超过1cm，无论是单发息肉还是多发息肉，都需要警惕腺瘤性息肉发生癌变的风险，建议患者进行手术治疗；2、对于息肉出现明显血供的情况，也需要重点关注，因为血供丰富的息肉提示肿瘤细胞的增长比较活跃，癌变的几率高；3、如果患者息肉基底部的胆囊壁增厚或息肉的蒂部明显增宽，也提示癌变的风险增加，无论单发息肉还是多发息肉，都建议患者尽快进行手术处理。

胆囊息肉患者可以食用豆腐，此类患者饮食结构以清淡为主，包括蔬菜、水果以及豆腐等豆类制品，均可食用。清淡饮食不会增加肝脏对胆汁分泌、排放的压力，也可以减轻胆囊收缩的压力。同时可以提供足够营养，使机体得到有效的能量和营养。此外，胆囊息肉患者应避免食用高脂肪、高代谢、酒精类食物，比如肥肉、扣肉等，均可能造成血脂水平升高，而胆囊息肉通常与胆固醇的升高有密切关系。同时此类食物可以增加胆汁排放，食用过程中可能会导致胆囊炎症的发生。胆囊息肉治疗的最佳方式是手术，如果息肉反复发生炎症，并且直径超过1cm，应进行腹腔镜胆囊切除，从根本上解决问题。