胆囊息肉

多发胆囊息肉7mm，不算很严重，但是也要注意自己的生活、饮食方式是否健康。胆囊息肉是指附着在胆囊壁，向胆囊腔内突出的隆起性病变的总称，胆囊多发息肉通常是胆固醇性，是由于胆汁当中过多的胆固醇结晶附着在胆囊壁上而形成。最开始可能很小，然后会缓慢地增大，甚至是形成胆固醇性的结石，引起疼痛症状。对于发现胆囊息肉的人群，要到医院进行确诊，排除不好的疾病，包括腺瘤性息肉，甚至是恶变的潜在可能。还要关注自己的生活方式，不要吃过多高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，注意戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激的食物，避免熬夜等不良的生活方式。同时每半年复查一次超声，观察胆囊息肉的变化情况，必要的时候可以通过适当的药物辅助治疗，以控制息肉的快速增长。

胆结石与胆息肉是两种完全不同的疾病，不能混为一谈，具体如下： 1、胆结石：是指胆汁中的胆盐结晶析出而形成的结石。胆结石可以分为胆色素性结石和胆固醇性结石两类。胆囊结石以胆固醇性结石为主，质地较脆、较软，患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状； 2、胆息肉：是胆囊壁的隆起性病变的统称，包括胆固醇性息肉、腺瘤、胆囊癌，腺瘤均属于良性肿瘤，也有恶变的可能性。胆囊息肉以胆固醇性息肉最为常见，胆固醇性息肉一般无明显症状，定期观察即可。如果直径超过1cm或在短期内明显增大，建议积极进行手术治疗。

胆囊息肉通常不会引起左侧肋骨疼痛，并且右侧肋骨疼痛也较为少见。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔呈局限隆起性病变，包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症或胆囊腺瘤样息肉等。通常对于直径在1-10mm的胆囊息肉，患者可不采取任何治疗手段，进行动态观察即可。若胆囊息肉的直径＞1cm，可能会导致症状的出现，如胆囊炎，也可能不存在任何症状。但此类胆囊息肉恶变几率会大幅度升高，通常建议患者进行手术治疗。当患者存在胆囊息肉，同时伴有左肋骨疼痛时，不能简单归结于胆囊息肉，需行胃镜、胸片等进一步检查，从而排除胃炎、胃溃疡、胸膜炎、胸腔积液、肺部感染以及其他病变的可能性。

胆囊息肉的直径如果超过1cm，并不一定是癌。胆囊息肉包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等，息肉的直径可能会长到1cm以上。通过外科手术切除后，最终病理证实多为胆固醇性息肉，而胆固醇性息肉通常不存在癌变的风险。因此，即使是直径超过1cm的胆囊息肉，通常也不存在癌变的风险。存在癌变风险的主要指胆囊腺瘤性息肉，此类型的息肉通常表现为单个、基底较宽、外形不太规则、内部有血流信号。而腺瘤性息肉越大，发生癌变的风险也越高，但是并不代表均会发生癌变。因此，胆囊息肉的诊断和治疗原则，应根据息肉的数量、大小、形态、生长速度、血流信号等进行判断，最终需要通过手术之后的病理结果才能够确诊。

胆囊息肉和胆囊结石同属于胆囊良性疾病，成分可能有相似之处。最主要区别是胆囊息肉附着在胆囊壁上，不会随体位改变或胆囊收缩移动。而胆囊结石则是游离在胆囊腔内，相对硬度较硬，会伴随着体位改变或胆囊收缩而发生移动。胆囊结石容易引起临床症状，包括胆绞痛或急性胆囊炎。如果从形成原因观察，胆囊息肉和胆囊结石有一定相似之处。大多数胆囊息肉是胆固醇性，而胆囊内结石大多数也属于胆固醇性，所以息肉和结石形成和遗传、饮食、环境、生活习惯等密切相关。胆囊息肉附着在胆囊壁上，如果是较大的胆囊息肉脱落进入胆囊腔内，可能形成结石。而结石则由于在胆囊内可以移动，如果堵塞胆囊管，会引起胆囊内压力升高，导致胆绞痛。胆囊息肉由于不会自由移动，所以无论是大息肉或小息肉，通常不容易出现临床症状，特别是<1cm胆囊息肉，一般建议定期检查。如果是位于胆囊颈部，容易堵塞胆囊管或胆囊息肉快速增大，有发生癌变风险时，建议通过外科手术将胆囊切除。

一般胆囊息肉2cm较为严重，需考虑胆囊息肉发生癌变的风险。胆囊息肉指附着在胆囊壁，向胆囊腔内突出的隆起性病灶的总称。多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉，但部分属于有潜在癌变风险的腺瘤性息肉。腺瘤性息肉和胆固醇性息肉不同，常为单发，基底较宽，且内部有血流信号，生长较迅速，可通过超声造影、CT、核磁进一步确认胆囊息肉性质。一般腺瘤性息肉越大，发生癌变的风险越高。如果胆囊息肉已经长到2cm，此时发生癌变的风险明显提高，甚至已经出现癌变。对于已经癌变的胆囊息肉，建议尽快通过外科手术切除胆囊。同时需明确肿瘤是否已经侵犯胆囊壁，是否已经出现淋巴结转移，需进行快速病理检查。如果出现上述情况，需扩大手术切除范围。

胆囊息肉不一定需要外科手术切除，即多数胆囊息肉不需要通过手术治疗。胆囊息肉指附着在胆囊壁上，向胆囊腔内突出的隆起性病变总称。胆囊息肉多数属于胆固醇性息肉，是由于胆汁中过多胆固醇结晶附着在胆囊壁上形成，不存在癌变风险，不会引起明显临床症状。患者需改善饮食和生活习惯，避免暴饮暴食和高热量、高胆固醇食物摄入，同时应加强体育锻炼，定期检查，无需进行手术治疗。胆囊息肉建议手术情况指直径较大，如单个息肉直径>1cm，需要通过进一步检查确定性质，包括超声造影、增强CT或核磁。根据息肉内部有无血液供应、胆囊息肉基底是否增宽、局部胆囊壁是否增厚，判断是否为腺瘤性息肉。如果属于腺瘤性息肉，由于有一定癌变风险，所以建议尽早进行外科手术治疗。但总体而言，胆囊息肉中腺瘤性息肉发生率较低。

患者2mm大小的胆囊息肉可能会自行消失，但多数情况下一旦形成胆囊息肉，自行消失可能性较小。胆囊息肉是指附着于胆囊壁并向胆囊腔内突出的隆起性病变，按性质可分为胆固醇性结晶、腺瘤性息肉或炎性息肉。通常较小的胆囊息肉患者无明显临床症状，而多数多发性胆囊息肉则属于胆固醇性结晶，患者无需进行外科干预，可通过减少食物中脂肪、热量摄入等饮食控制，和定期体检、加强体育锻炼、控制体重等方式进行干预。胆囊息肉可能长期维持稳定状态，部分胆囊息肉也可逐渐缩小甚至消失。对于进行性增大的胆囊息肉而言，患者需加强定期检查，如果单发的较大胆囊息肉直径超过1cm，通常建议患者进行超声造影、增强CT或核磁，以判断胆囊息肉性质。若担心胆囊息肉存在癌变风险，还可通过外科手术切除以明确息肉性质，但不排除少数胆囊息肉已经发生癌变的可能。

胆囊息肉患者出现后背的疼痛，通常不是癌变。胆囊炎或者胆囊结石的患者，在胆囊疼痛发作的同时，会出现右侧的肩部或者背部的疼痛，称之为放射痛。胆囊的神经与肩背部的神经，在某一个地方有一个共同的神经传导节点，当胆囊的疼痛冲动向大脑发射时，因为在共同的节点上面，会导致肩部和背部疼痛。胆囊息肉患者腹痛时，出现背部或者肩部疼痛，比较常见。癌变诱发疼痛，说明肿瘤在晚期、比较大，肿瘤已经侵犯肝包膜或者其它的脏器。不能用疼痛来判断是否为癌变，因为较多肿瘤在早期癌变时，没有任何不舒服表现。胆囊息肉癌变在早期，没有任何症状的情况下，发现可能癌变，此时及时处理掉，治疗效果较好。

胆囊息肉15mm可能发生病变，而且病变的几率较高，可以达到50%-60%。胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔发生的局限性隆起性病变，如果病变＜1cm，同时几乎没有症状，可以通过动态观察的方式，了解息肉的大小、形态，6-12个月进行一次B超检查，可以观察息肉的大小是否发生变化。息肉可能长时间维持在一个范围内，如4-5mm，此类病变可以暂时不服用药物，也不需要手术。随着观察过程的进展，胆囊息肉可能逐渐长大。胆囊息肉发生到1cm以上时，患者可能出现相应的症状，如右上腹的胀痛、隐痛，以及出现胆囊炎的表现。胆囊息肉超过1cm，恶变的几率会大幅度升高，据统计恶变率可以达到50%-60%。因此为避免不良症状，以及严重后果的出现，需要通过手术摘除病变的胆囊，胆囊息肉也会随着胆囊带出体外，患者可能恢复到正常或健康的生活状态。