胃食管反流病

在日常生活中，部分患者由于胃相关疾病而引起胸痛，常见于胃食管反流病。由于胃与食管贲门松弛，胃酸反流到食管会引起胸痛，患者还会出现反酸、烧心等症状。在进食较刺激的食物，或温度较高的饮料、食物后，易造成食管黏膜损伤，此时患者在吃饭过程中，易出现胸骨后疼痛，通常与食管炎相关。胃食管反流以及反流性食管炎的患者，在饮食上应格外注意，避免进食辛辣、刺激的食物，尽量少摄入甜食并避免饮用浓咖啡、浓茶以及酒。另外，患者可以应用抑酸药及黏膜保护剂进行治疗，常见的抑酸药包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑，而常用的黏膜保护剂包括铝碳酸镁、铋剂、吉法酯等，上述药物均可有效缓解由胃病引起的胸痛症状。

胃不好的病人少喝绿豆粥，绿豆比较寒凉，有清热解毒、消暑的作用，对于胃不好、脾胃虚弱，特别是偏于脾胃虚寒的病人，最好不要喝绿豆粥。粥类食物胃不好的病人最好要少吃，比如胃食管反流病的病人，喝过多粥后导致胃内压力过大，可能会加重反流，造成反酸、烧心症状加重。但部分病人属于感受暑湿造成胃部不适，则可以喝绿豆粥，绿豆有清热解暑的功效，但喝粥时应注意喝七八分饱即可，不要喝过饱。喝过饱以后，也会导致胃压力过大，引起胃胀不适、胃部疼痛等症状。

胃食管反流病患者不能吃：1.增加胃酸的食品不宜吃，包括地瓜、酒、浓茶、咖啡等都不宜用。2.不能抽烟，烟虽然吸到肺里，没吸到胃里，但烟的成分可以加重胃食管反流。3.不要吃过于油腻的东西，油腻的东西在胃里消化慢，导致胃里食物的残留过...

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流病主要有一些烧心、反酸、吞咽困难或者是吞咽疼痛，或者是胸骨后疼痛，有的还有一些声音嘶哑、咳嗽这些症状。胃食管反流病的治疗，一般的治疗有饭后不要马上平卧，再一个避免进食高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡，戒烟酒。从药物上治疗有H2受体拮抗剂，比如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁这一类的药，一般可以抑制胃酸的分泌。还有质子泵抑制剂，也就是平时说的PPI制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘多拉唑这一类的药，也可以抑制酸分泌。\n促进胃肠动力药，这类药物主要是促进改善食管蠕动功能，促进胃排空，达到减少胃食管反流的这些症状，比如有西沙比利、莫沙比利、伊托必利这一类的药。还有一些可以作为抗酸药，就像平常吃的铝碳酸镁、达喜这一类的药，可以缓解这些症状。再就是可以用一些外科的手术干预，比如说经过内科治疗无效，长期口服药物没什么效果，才考虑做手术干预抗反流的手术治疗。如果出现有其他的并发症，根据并发症再给予相应的治疗。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
胃食管反流病首先要注重起居习惯，为减少卧位和夜间反流，可将头端的床头抬高15-20厘米，以患者感觉舒适为度。便秘和束紧腰带可增加腹压，尽量避免餐后抑制反流，故睡前不宜进食，白天进餐后也不宜立即卧床。饮食方面需要控制饮食，少食多餐，戒烟以增强食管黏膜抵抗力。酒、浓茶、咖啡、巧克力等均可降低食管下括约肌压力。由于高脂饮食能够促进缩胆囊素和促胃液素分泌增加，降低食管下括约肌压力，应该减少脂肪的摄入。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病。我们临床中一方面要注意药物治疗，另一方面饮食的禁忌也很重要，我们建议患者第一戒烟、限酒，再就是不要饮浓茶、咖啡，不要食这个巧克力、薄荷糖，这些方面都会诱发这个贲门这种局部的肌肉的松弛，导致这个反流的发生。另一方面建议在餐后，大概三个小时以上才能平卧，如果说晚间发生这个反流比较多的话，可能要保持一定的体位，就是像医院一样能够将床位，比如抬高一种坡度，30-45°这样子会比较好。再有在餐后避免弯腰以及抬重物，这会诱发反流。还有就是过甜、过咸以及辛辣油腻的，有的情况下也会诱发反流的发生。

讲解医师：倪媛元  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
胃食管反流病治疗临床上一般分为三大阶段：第一、调整生活方式；第二、通过内科的一些药物治疗；第三、可以行手术治疗。调整生活方式这方面包括餐后保持直立、抬高床头、不穿紧身衣物、避免过重劳动。对于饮食，要尽量少吃些高蛋白、高纤维、低脂肪，限制咖啡因、酒精，限制酸辣食物，包括巧克力制品，还有戒烟。药物治疗包括抑制胃酸的药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑；还有促动力药物，如莫沙必利；还有就是动力药和抑制胃酸的药连用，还有保护黏膜的药物如硫糖铝。还可以进行手术治疗，符合手术指征、手术条件较好，可以做腹腔镜下的胃底折叠。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

食道炎是一种炎症性疾病，应该和肿瘤没有关系，食管炎分为很多种原因，最常见是胃食管反流病引起反流性食管炎，也就是胃酸不停往食管反流，然后对食管黏膜造成了刺激，然后把食管黏膜烧灼出纵形糜烂甚至溃疡，所以反流性食管炎一般是位于胃和食管交界地方，也就是在食管下段，会引起糜烂溃疡，严重时候会引起出血或者是食管狭窄，除了很常见反流性食管炎之外，还有疾病也会引起食管炎症，比如真菌性食管炎，好发部位是在食管中上段，是由于真菌感染引起，这种疾病就需要用抗真菌药物治疗。

反流性食管炎是消化科临床上的常见病，也是多发病，通常会引起食管外的表现。较多患者有咳嗽、哮喘、咽部的不适，甚至有胸痛，可能去呼吸科、耳鼻喉科就诊，但都没有得到有效的治疗。其实病因在于消化科反流性食管炎或者胃食管反流病。长期慢性反流，无论是胃酸、胆汁还是其它消化液或者食物的反流，从胃腔内突破进入食管内对食管的黏膜有慢性长期的损伤，慢性长期的损伤就会打破食管黏膜屏障的功能，引起食管黏膜的损伤，可以引起组织的增生甚至溃疡、肿瘤的发生。患者会出现吞咽的不适，胸骨后的疼痛、反酸、烧心、嗳气等消化道的症状。一定要给予抑制胃酸、保护胃黏膜，促动力的治疗。中医的治疗叫做降逆和胃，通常可以改善局部的症状。

恶心呕吐是胃肠道因各种原因造成胃内容物不能滞留，通过反射性呕吐的方式排出。正常情况下恶心呕吐是机体的自我保护，当遇到外界刺激时，会出现恶心呕吐的反射，保护胃肠道不受进一步损伤。患者长期出现恶心呕吐，甚至伴随上腹疼痛、反酸、烧心，可能是消化道疾病，如慢性胃炎、胃食管反流病。中枢神经系统疾病，如脑外伤、脑血管病患者突然出现喷射性呕吐，需及时就诊。