胃食管反流病

反流性食管炎与非糜烂性反流病及Barrett食管同属于胃食管反流病，症状基本相同，具体如下： 1、食道典型症状：即反酸、烧心； 2、食道外症状：表现为恶心、打嗝、嗳气、饭后堵闷、胀满等，亦可由于胃肠动力不佳造成大便不畅，或反流物进入气管引发咳嗽、哮喘、胸闷气短等症状。 临床中，多数患者首先表现为呼吸系统症状或消化系统症状，应及时到消化科行相关检查，确诊是否由反流食性食管炎导致，进而给予针对性治疗。

反流性食管炎是功能性病变，因此不会传染，但引起反流性食管炎的其中一种病因，幽门螺杆菌具有传染性。反流性食管炎属于胃食管反流病的一种类型，胃食管反流病是指胃内容物，包括胃酸或胆汁逆流进入食道，而引起的非糜烂性胃食管反流病、反流性食管炎及巴瑞特食管病变。其中反流性食管炎，是指食道下段出现条形糜烂或片状糜烂，这种情况一般需要两个月的规范抑酸和调节动力治疗。引起反流性食管炎的其中一个病因，即为幽门螺杆菌感染，其可以通过粪口、口口途径传播，若家庭中间有人出现该细菌感染，则建议全家进行检查，根除传染源。反流性食管炎并不具备传染性，因此此病患者不需要恐慌，也不需要自我低估、自卑，接受治疗即可。

反流性食管炎属于一种酸相关疾病，是指各种原因导致的食道下段括约肌松弛，胃内容物损伤食道黏膜。胃内容物包含胃酸、胃蛋白酶、药物、胆汁等，此类成分都会损伤食道黏膜。按照胃镜下食道黏膜损伤程度不同，可以分为A级、B级、C级、D级。A级最轻，是指局部黏膜损伤＜5mm，B级是指＞5mm，C级、D级都是接近环周黏膜损伤。这几种黏膜损伤如果没有得到及时有效地治疗，会产生一系列并发症，包括食道下端狭窄以及Barrett黏膜，甚至发生肿瘤。出现胃食管反流病或反流性食管炎，应当去医院听从医生安排。 在家中可以尝试使用小苏打，苏打饼干等碱性食物，中和进入食道内的胃酸。但机体存在一定反馈机制，长时间服用小苏打、苏打饼干等碱性食物，会让机体加倍分泌胃酸，最终会导致报复性酸潮。所以针对胃食管反流病或反流性食管炎，应当听从医生的指导进行治疗。服用碱性食物仅可以一过性达到缓解作用，无法真正控制疾病。

兰索拉唑属于质子泵抑制剂，有一定抑制胃酸分泌作用，该药物在临床上常用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，因为胃食管反流患者多会有酸反流，胃酸分泌增加时用抑制胃酸药物抑制酸分泌，可以减少反流治愈反流性食管炎。十二指肠溃疡、胃溃疡患者常需要抑酸，因为溃疡病也是高酸疾病。 胃食管反流、溃疡病治疗疗程不是很一样，如溃疡病患者可能会吃药，而胃食管反流病患者可能吃药时间更长，早期会多一点，然后晚期会减药。兰索拉唑抑酸效果相对很好，在杀幽门螺杆菌时可以用到这个药。但也要注意，此种质子泵抑制药有一点少见副作用，如有时会出现皮疹，还可能有人吃完药以后会有乏力，偶尔男性病人可能会出现性功能减退，但这种发生率都不是很高。总之，质子泵抑制剂类药物相对比较安全。

反流性食管炎，临床上主要采用美国洛杉矶分类方法，分为以下等级：1、反流性食管炎A级：食管黏膜损伤在5mm以内；2、反流性食管炎B级：食管黏膜的糜烂＞5mm；3、反流性食管炎C级：黏膜糜烂较多，糜烂之间存在融合；4、反流性食管炎D级：食管环周黏膜也出现糜烂表现。反流性食管炎的洛杉矶分级，可以帮助判断反流性食管炎的严重程度，但存在局限性。如果患者出现胃食管反流病患者发生食管狭窄等并发症，在分级中无法体现。

反流性食管炎属于胃食管反流病，特别要注意饮食，不能进食甜食，如奶油蛋糕、巧克力、糖果。另外，不要进行肥甘厚腻食物，如肥肉、油腻、油大、脂肪较多的食物及快餐等，因为上述食物可导致胃动力变差，从而加重反流。同时避免食用红薯、韭菜、粥类，以免增大胃部压力，导致反流加重。 建议清淡饮食、少食多餐，避免出现进食过饱，每顿饭保持7-8分饱为宜。临睡前3个小时避免进食任何物质，因进食后平躺，会导致反流或加重反流症状。

胃酸是胃黏膜分泌的一种酸，其主要成分是盐酸。胃酸的作用非常多，可协助消化食物，杀灭胃中残留的细菌，但不包括幽门螺杆菌。胆酸是胆汁中的一种成分，胆汁包含胆酸、胆固醇、水分、盐。胃酸存在于胃内，胃排空后向下进入肠腔。胆汁由肝脏合成储存在胆囊内部，进餐后排入肠腔。 理论上胆汁不会进入胃内，但生活中由于各种原因导致胃肠道发生逆蠕动，可以将胆汁从十二指肠反流进入胃内，称为胆汁反流性胃炎，临床发病率不如胃食管反流病高。胆汁反流性胃炎即胃酸与胆汁混合，这种情况临床发病率较低，但年轻人发病率比老年人高，发病率大概为3%左右，不同人群不同阶段发病率不同。胆汁反流性胃炎或混合反流的部分患治疗较为复杂，需要进行胃肠动力调整、中和胃酸同时还要对胆汁酸进行处理。所以此类患者治疗较为复杂，应当在医生指导下进行诊断与治疗。

咳嗽为呼吸系统常见症状，由感染或非感染性因素引起，感染性常见病变为支气管炎、肺炎。咳嗽不发烧临床上常见于老年人或抵抗力低下的人，需要结合肺部CT明确诊断。常见的非感染性因素为支气管哮喘，可通过检查肺功能或者支气管舒张试验来明确原因。 其它疾病如胃食管反流病，多为胃十二指肠内容物反流，也可引起刺激性咳嗽，但不伴发热，可通过胃镜或食管24小时pH值监测明确诊断。心源性咳嗽，如夜间卧位时心脏回心血量增加，导致心脏负荷增加，以及夜间迷走神经兴奋等，均可能引起咳嗽，通过心脏彩超即可明确。 肺炎为肺部炎症的病变，临床多表现为咳嗽、咳痰、发热等，但早期肺炎可只表现为咳嗽、咳痰，发热较轻或没有发热，因此应注意鉴别。长期咳嗽或感冒症状缓解后仍然有咳嗽、咳痰的患者，需要检查血常规、胸部CT，早期发现病因，进行抗感染治疗。同时平时注意加强体育锻炼，增强体质，减少感冒、发烧的情况。

早上起床口苦、口臭需明确原因，采取对症、对因治疗，从根本缓解口苦、口臭情况。患者自身可用牙线或水线进行口腔清理，服用助消化药物、使用漱口水等，具体如下：1、避免、少食有异味食物：进食特别难以消化或有异味的食物，可导致早起口苦、口臭，患者需避免、少食或服用辅助消化药，帮助消化；2、漱口：口腔疾病包括龋齿、智齿、口腔黏膜溃疡或糜烂、舌炎等，口腔黏膜病变，如溃疡或糜烂可用去腐生肌的药物漱口，加强恢复、愈合，可使用含益生菌的漱口液对口腔局部进行清理；3、消化酶：胃肠道功能疾病，如胃食管反流病，可以服用消化酶或加强胃肠动力药物降逆，排解口苦、口臭；4、检查：全身其他严重疾病，如肾功能不全等，需进行相关检查。

胃胀气打嗝西医称为功能性消化不良，同时患者可能也伴有胃食管反流病。从中医角度而言，出现胀气、打嗝属于胃气上逆。肝胃相关，中医讲求五脏相关，肝心脾肺肾，肝脏的病变会影响胃，肝气瘀滞影响胃，胃气上逆就会出现打嗝、胀气的情况。建议患者服用理气通胀、消胀的药物。可以用苏叶、玫瑰花等药物代茶饮，同时也可以服用西医的促动力药物。 建议患者保持情绪的愉悦，跟日常的事物能够和平、和谐地相处，这样才能使胃胀打嗝的情况逐渐减少。胃胀气打嗝的患者，可以做中医当中的太极拳，适当的练瑜伽等能够舒缓情绪的运动。同时可以写书法等调畅情志，最大限度的通过生活的调养调治疾病。