胃肿瘤

胃淋巴瘤治愈率比较高，治愈率跟临床分期、分型有一定关系，临床上胃淋巴瘤根据组织类型主要分为两大类，胃黏膜相关淋巴瘤占近40%的比例，这部分患者的治疗有效率更高，5年的生存率达到90%以上。胃淋巴瘤的治疗主要是以放疗、化疗为主，不像其它胃肿瘤是以手术为主。 弥漫性B细胞淋巴瘤在胃淋巴瘤中占的比例更高，超过50%。预后以及生存率跟分期关系比较密切。如果临床分期是Ⅰ期， 5年生存率可以超过75%。如果是Ⅱ期5年生存率可能只有50%左右，Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率更低，可能只有30%左右。Ⅲ期的生存率达到31%-32%，Ⅳ期的生存率更低，大约27%-28%。

贲门部肿瘤是胃肿瘤部分，早期症状和胃肿瘤早期的症状相同，具体如下： 1、食欲不振、消化能力变差； 2、存在反流情况：患者会觉得经常吃饱饭，有饱腻感，有呃逆，上腹部反复饱胀。如果肿瘤比较晚，可能还会伴随着贫血，患者体质比较消瘦，解黑便，解柏油样便等情况； 3、贲门部肿瘤早期症状不明显，患者出现有消化道不适情况，及时去医院就诊，并进行必要检查。特别患者自行服用药物后，如没有明显改善，肿瘤的可能性较大。医院进行及时就诊，必要时行胃镜检查，还有全消化道钡餐检查，对于诊断都有帮助。

非霍奇金淋巴瘤是一大类疾病，在这一大类的疾病里面，包括数十种的亚型，不同亚型表现都不一样。以颈部或者是纵隔淋巴结肿大为主的非霍奇金淋巴瘤，表现可能是以局部的肿块或者局部的压迫症状为主，比如声嘶、咳嗽、胸闷等。如果以腹部的肿块为主，可能是以腹部的压迫症状为主，比如腹痛，甚至有肠道功能的紊乱。如果以原发胃部表现为主，可能是与胃肿瘤相关的一些症状，比如呕血、便血、黑便等，这与肠道的受累可能比较类似。鼻咽的NKT淋巴瘤，以鼻咽的肿块压迫症状为主，甚至有时候表现为鼻咽癌的症状，鼻塞、头昏、耳鸣等。如果皮肤外观可以看到皮肤的结节、红斑，甚至皮肤的溃烂等。所以非霍奇金淋巴瘤的症状与受侵的部是密切相关。 非霍奇金淋巴瘤的表现与受侵的程度也有一定影响。晚期叫进展期的非霍金淋巴瘤，可能已经合并全身性的症状，包括乏力、消瘦、感染、发热等。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肿瘤放疗后是否会转移，因为患者进行放疗的最终目的是为了控制肿瘤的局部复发，包括转移。但是有的患者在早期，哪怕是非常早期的胃癌直径在0.5cm以下的，通过淋巴结的活检也已经发现约有15%的风险出现淋巴结转移，也就是跟治疗的手段并不相关，而是跟胃癌发现的早晚是非常相关的。早期的胃癌就有15%的复发与转移风险，对于局部进展期包括T3、T4或者Ⅲ期的胃癌，淋巴结转移的风险会更高。胃癌的异质性也非常明显。也就是说胃癌在非常早期的时候可以出现转移，同时胃肿瘤细胞之间的粘附能力也相对比较差。这是胃肿瘤为什么可以出现早期转移的主要原因。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃肿瘤是消化道常见的肿瘤之一，胃肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。良性肿瘤常见于平滑肌瘤，恶性肿瘤就是经常说的胃癌。胃癌早期常无明显症状，早期症状跟良性胃部疾病基本相似。通常表现为恶心、呕吐、反酸、暧气、上腹部不适、消化不良等症状，早期胃癌患者大多数是在体检中无意发现的，所以定期体检是很有必要的。如果经常出现上述症状，建议及时去医院做胃镜检查这样对早期胃癌患者，做到早发现、早诊断、早治疗。当胃癌发展到中晚期时，可出现消瘦、乏力、胃胀、胃痛、呕血、黑便、贫血等症状。晚期胃癌还可出现其他器官的转移症状，如果转移到肺部时可出现胸水、咳血等症状，转移到肝脏时可出现腹水等。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃肿瘤也要判断它的性质，胃肿瘤有胃部良性肿瘤和胃部恶性肿瘤。不同病理类型的胃肿瘤治疗方案也是不一样的，比如胃部良性肿瘤，如胃息肉、胃平滑肌瘤，如果比较小，没有明显的症状，可以定期复查，看有没有变化，暂时不用治疗。当然，饮食方面要注意清淡、易消化，不要吃辛辣刺激和油腻的饮食，注意保护胃部。如果是胃部恶性肿瘤，也就是胃癌，如果没有其他部位转移，能手术治疗的话，以手术根治为主，主要是做胃大部分切除或者全胃切除，术后还要配合辅助化疗等综合治疗。胃癌也属于一种全身性的疾病，需要全面的治疗。早发现、早治疗总是好的。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肿瘤一般能活多久的问题要具体分析。对于早期的胃癌研究表明，如果是一个直径0.5cm以下的小胃癌，如果通过根治性的手术，再加上辅助的化疗，这部分患者的5年生存率甚至可以达到90%以上。对于晚期肿瘤，发现得比较晚，一线化疗以后，胃癌的中位生存时间可能也就是1年以内，也就是约有50%的患者的生存时间不超过1年。患者的肿瘤应该是尽可能早期发现，早期诊断，早期治疗，这样才能有效地提高患者的生存时间。

讲解医师：郑林福  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
对于胃肿瘤的治疗方法，在讲到治疗方法之前，一定要明确肿瘤的良恶性。如果是良性的肿瘤，比如是胃里面的黏膜下肿瘤，比如平滑肌瘤，或者纤维瘤这样的瘤体，瘤体比较小的话，我们一般选择内镜下的切除或者挖除手术。如果是比较大的肿瘤，比如间质瘤，它已经超过3cm，已经属于外科手术的适应症，一般建议手术治疗。如果是恶性的肿瘤，发生胃癌这样的疾病，如果偏中晚期的话，也是建议外科手术治疗加局部淋巴结的清扫。如果是中晚期肿瘤，术后同时有化疗的适应症，后面一定要追加放化疗的治疗。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肿瘤放疗的时候推荐患者主要以增加营养，容易消化的饮食为主。对于西医来说并没有忌口的食物，西医只要是有营养的，能够增加患者的白蛋白摄取量的饮食都加以推荐。对于胃肿瘤，因为本身有胃消化能力下降的过程，可以吃酸奶、牛奶以及高热量的饮食，包括营养粉。同时这部分患者对于一些蛋类的，瘦肉，尤其是牛肉类的物质摄取，一般是比较推荐的，因为可以增加患者的血红蛋白含量，同时也可以增加白蛋白的含量，对于患者的营养支持效果是比较好的。

消化道分为上消化道和下消化道，引起消化道出血的原因主要包括： 1、上消化道出血：常见原因为食道和胃底静脉破裂出血、胃溃疡、十二指肠球部溃疡和憩室炎、胃肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征、胆道肿块等； 2、下消化道出血：肛门疾病，如痔、肛裂、肛瘘、肛管肿瘤等，结肠疾病如结肠憩室、结核性结肠炎、结肠肿块、非特异性溃疡性结肠炎等，小肠疾病如出血性肠炎、出血坏死性肠炎、小肠憩室炎、肠套叠、小肠肿瘤等，均可引发消化道出血。