胃穿孔

百草枯中毒的症状与毒物进入体内的途径有关，具体表现如下： 1、口腔中毒：表现为口腔烧灼感，口腔及食管黏膜溃烂，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、血便，严重者出现胃穿孔、胰腺炎等。部分患者可见肺功能损伤、肝功能损伤、肾功能损伤、心脑功能损伤。大量口服后24小时可出现肺水肿、肺出血，小量中毒者呈现亚急性发病过程，常死于呼吸衰竭； 2、接触中毒：表现为接触性皮炎或者黏膜化学损伤。如皮肤红斑、水痘、溃疡、眼结膜或者角膜烧伤、溃疡，甚至穿孔； 3、注射中毒：表现为局部红斑、出血、溃烂。

胃溃疡是胃黏膜破损后，胃酸或各种刺激因素导致炎症、糜烂进一步加深，形成的创面，病变相对比较深，不容易自愈，因为病变范围和深度难以通过自身的修复来达到愈合的目的。如果不进行药物干预，糜烂会逐渐扩大，临床症状会加重，包括腹痛、烧灼痛、恶心、呕吐、打嗝、胀气。如果溃疡下有血管，可能会出现出血，病变继续加深，可能出现胃穿孔。 如果溃疡面生长在幽门，这是一个相对窄的部位，溃疡反复不能愈合，导致溃疡面的炎症、水肿加重，严重的肿胀会导致狭窄、梗阻，病人会出现腹痛、朝食暮吐。朝食暮吐是指早上进食后，晚上或者几个小时胃内容物无法消化，从而出现的呕吐，呕吐后症状会有所减轻。因此，一旦发现胃溃疡，最好要及时治疗，否则给身体带来一系列并发症，严重危害患者的身体健康。

胃溃疡是否严重需要看引发的后果，具体如下：1、胃穿孔：因为溃疡较深大，穿透整个胃壁而导致胃内容物涌入到腹腔中，引发弥漫性腹膜炎。这种情况较严重，需要尽快行手术治疗；2、胃出血：因为溃疡较深，累及到血管而造成的出血。临床表现根据出血速度和出血量有所不同，可以从大便潜血阳性，到黑便、呕血、便血，出血速度过快、出血量过大会引发失血性休克甚至死亡，属于较严重的情况；3、胃梗阻：因为胃窦部幽门管的溃疡，反复迁延不愈而造成瘢痕，从而引发梗阻。表现为幽门梗阻，反复恶心、呕吐，甚至呕吐隔夜宿食等。如果经过充分抑酸治疗，组织水肿消退，可能使流出道通畅，如果是瘢痕性梗阻无法经过药物治疗得到恢复，需要手术治疗；4、胃癌：因为反复溃疡迁延不愈，造成组织反复的修复所致，癌变需要手术治疗。

胃溃疡能否吃核桃与溃疡分期和并发症有关，具体如下：1、处于愈合期或瘢痕期的胃溃疡，症状已明显缓解甚至消失，可以吃核桃，核桃是营养较丰富食物；2、正处于急性期或活动期的胃溃疡，同时有严重并发症，如胃溃疡导致的消化道出血或穿孔，此时需禁食。应处理急性并发症，如止血、修补胃穿孔。所以胃溃疡伴急性并发症时不能吃核桃，经过积极治疗后胃溃疡趋于稳定、症状缓解，此时可以吃核桃。核桃作为营养丰富的一种食物，可帮助更好吸收营养物质，恢复身体状态。

通常胃与十二指肠溃疡临床表现主要区别于疼痛部位以及疼痛时间，胃体表投影位于上腹正中部位，十二指肠位于上腹偏右部位。胃溃疡主要特点为患者进食后出现上腹正中疼痛症状，而十二肠溃疡主要特点为患者饥饿或者夜间睡眠时出现上腹偏右疼痛症状。对于溃疡病而言，目前可使用抑制胃酸分泌药物以及保护胃黏膜药物进行治疗，可使溃疡面逐渐修复。但如果出现溃疡病严重合并症，如穿孔包括胃穿孔、十二肠溃疡穿孔或者出血时，可能需要采取外科手术或者介入等治疗方法。因此，如果患者出现胃、十二指肠溃疡时，需尽早使用药物进行治疗，症状有所加重时需立即到医院就诊，以免延误病情。

胃出血不一定会有疼痛。部分患者出现上腹部隐痛不适，或者饥饿痛十分明显，有时在出血以后疼痛反而会减轻。因为出血以后中和胃酸，可以减少胃酸对胃壁的腐蚀、刺激。而这种疼痛减轻可能是一过性出现。 随着出血量增加，患者会出现其它症状，比如出现心慌、气促、呕吐、黑便。如果疼痛很剧烈，可能是因为出血导致胃黏膜破损加重，从而导致胃穿孔。所以胃出血不一定会导致疼痛加重，如果疼痛加重十分明显，说明可能存在穿孔。

急性心肌梗死发作时的表现如下： 1、心前区以及胸骨后剧烈持久的压榨性疼痛，伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息或含服硝酸甘油不能缓解； 2、部分患者无疼痛，表现休克、急性心力衰竭； 3、上腹部疼痛，易误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，少数患者表现为颈部、下颌、咽部以及牙齿疼痛； 4、神志障碍，直接出现意识模糊或昏迷； 5、全身症状，出现难以形容的不适或发热； 6、胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹泻，夏季较多见； 7、伴发心律失常、心力衰竭、低血压或休克，甚至危及生命。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

消化性溃疡大出血患者的护理措施主要包括以下几方面： 1、观察患者是否伴有呕吐、呕血、便血、黑便等症状； 2、注意观察患者腹部疼痛的部位、疼痛的剧烈程度以及规律变化，警惕胃穿孔； 3、如果出现出血、穿孔或者幽门梗阻，患者可能比较恐慌，需针对患者的心理状态进行安抚，使患者心情、心理处于平静状态，使患者有安全感，配合医生、配合护理进行相关治疗，如输液、输血等相关措施，使患者顺利度过危险期，达到较好的止血治疗的效果。

胃穿孔的主要表现是急性腹痛，尤其是上腹痛。胃的体表投影位于上腹正中部位，胃穿孔后，胃液、消化液、残存的食物残渣等通过穿孔部位从胃腔流到腹腔。胃液有腐蚀性，腹腔无菌，穿孔后会引起腹腔感染如腹膜炎的表现，患者会出现急性腹痛。腹膜炎较严重的情况下，疼痛的感觉会从上腹部延续到整个腹腔。如果没有及时治疗腹腔感染，会导致败血症、全身性感染等严重情况。所以如果出现急性腹痛表现，建议到医院尽早诊断、治疗，医生会根据情况做相关检查。如果明确是空腔脏器穿孔，如胃穿孔，可能需要手术。

胃穿孔术后饮食注意事项如下： 1、胃属于消化道起始部位，由于胃穿孔后可能导致腹部不适及腹膜炎等症状，因此无论内科保守治疗还是外科手术治疗后，均需在短时期内禁食、禁水，为胃肠减压，减少可能刺激穿孔位置的举动； 2、术后饮食，首先患者可能需数天摄入全流质饮食，若患者未出现不适症状，则进行半流质饮食，数日后可摄入普通饮食。