胃癌

讲解医师：胡筱  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/肿瘤科
患者检查出胃癌，首先要看目前发展到哪个阶段了。如果是早期的胃癌，并且患者的身体素质比较理想的情况下，可以考虑到正规医院进行手术治疗。早期的胃癌治疗效果是比较理想

肺部多发性结节是否严重，需根据结节大小、部位进行判断，患者发生散在多发结节，需鉴别结核或转移性肺部肿瘤，如多发毛玻璃样结节，多提示为原发性肺腺癌。目前多发性肺结节，临床中越来越多见。患者表现实性多发结节，需排查结核问题，根据患者症状，并结合PPD等化验进行判断，同时建议全身检查，排查其他部位是否存在肿瘤，如肾癌、胃癌、肠癌等。

胃溃疡是常见的胃部疾病之一，胃溃疡和胃癌之间没有直接因果关系，目前没有直接证据能证明胃溃疡能发展成胃癌。但是胃溃疡和胃癌之间，如果条件具备，会加速胃癌的形成。胃溃疡患者往往有不良生活习惯，如进食生菜、进食化学物质污染食物、不洁饮食等，发生胃癌几率要高于普通健康人群。因此，胃溃疡需要积极治疗，尽量避免各种高危因素，降低胃癌发生率。

胃癌吃中药有一定的作用，疗效较明显，中药治疗对胃癌的作用主要包括： 1、改善患者症状：如配合手术、化疗、放疗等治疗，能明显减轻手术、放化疗等副作用，促进患者身体恢复； 2、改善术后状态：患者在放化疗、手术后，中药可有效延长患者无病生存期，延缓病情发展，延长患者高质量生存时间； 3、延长带瘤生存时间：如果患者没有手术、放化疗等治疗机会，或在放化疗治疗后出现复发，无其他治疗方法时，中医中药可延长带瘤生存时间。

腹腔镜手术治疗胃肿瘤是近年来临床新兴项目，多数患者仍存有怀疑态度。但经临床专家多年研究、实践证实，胃癌腹腔镜手术治疗效果与开腹手术同样有效，两者的5年生存期、淋巴结清扫数以及术后患者的恢复状况无明显差距。且腹腔镜手术创伤较小，手术时间也正在逐渐缩短，是对治疗胃肿瘤一种相对较安全、可靠、有效的手术方式。

胃息肉只是非特异性名词，只要是人体胃黏膜以上的病变都称为胃息肉，胃息肉病理性质有炎性息肉、腺瘤性息肉，很早期的胃癌也表现息肉性质。如果是炎性息肉，几乎可以不用在意，只是定期复查就可以。如果是多发性腺瘤性息肉，比较小，一般在1cm以内，可以通过胃镜摘除。如果是癌性息肉，需要手术干预，通过胃切除来治疗。如果是没有特殊的原因，只是胃多发息肉，通过胃镜反复摘除可以达到治愈。 但如果是因为遗传性疾病，比如家族性息肉病或PJ综合征，即黏膜黑斑病等息肉，处理就比较困难。更难处理的是小肠上的息肉，因为不可能反复、多段切除。有一部分黑斑综合征，称为PJ综合征的病人会表现为胃息肉，这时治疗会比较棘手。还有家族性息肉病，称为FAP的病人，也表现为胃息肉。所以胃多发息肉的病人，更重要的是清楚胃息肉的原因。这时会推荐病人做肠镜，检查大肠上有没有息肉。

胃癌术后饮食分三个阶段，流食、半流食、普食。胃癌术后的饮食注意事项为患者早期需要少量多餐，尽量进食易消化食物。中期可以相应的补充营养，注意营养均衡，以易消化食物为主，注意多食用纤维素含量高的食物、绿色植物果汁等。 因为胃癌术后，少数患者需要化疗，化疗会引起相应的消化道症状，如恶心、呕吐、不能进食。食物中要尽量多含纤维素、蛋白含量高的食物，避免生冷、辛辣、刺激性较强的食物，尽量避免高脂性食物，尽量以蛋类为主。

讲解医师：张建国  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院消化内科
胃癌有早期和晚期。早期胃癌主要是局限在黏膜层，早期胃癌往往没有什么症状，往往是通过做胃镜检查发现的。早期胃癌可以治愈，主要通过外科手术或者是内镜手术。外科手术创伤大，内镜手术创伤小，可以保留胃的完整性，只做局部切除，同样能够达到根治性切除的目的。因此，早期的胃癌选择内镜下切除是首选的治疗方案。

乳腺癌晚期治疗要根据患者病情的发展，制订治疗方案，如肝转移的患者采用介入治疗，脑转移患者多使用头部放疗...

胃癌合并腿脚浮肿为胃癌晚期常见症状，由于胃癌发病时间过长，导致全身营养不良，血浆蛋白含量过低，从而出现双下肢水肿。腹腔淋巴结肿大压迫腹腔血管，导致血液和淋巴液回流障碍，血液不能回流到心脏，水分聚集到腿脚部位，形成浮肿，往往病情较严重，通常患者生存时间较短。 针对腿脚浮肿，如果积极治疗，如补充蛋白、血浆、电解质、利尿等，能提高患者的生活质量，可能延长患者的生命时间。