胃癌

胃蛋白酶原升高一般不是胃癌。但如果胃蛋白酶原的1和2的比值出现明显下降，则需要引起重视。如果比值小于7，可能是存在慢性萎缩性胃炎，如果比值小于3，萎缩性胃炎的可能性较大，需要进行胃镜检查。如果胃镜检查发现慢性萎缩性胃炎，需要进行幽门螺杆菌...

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
舌头发黑是否为胃癌需结合具体情况分析。引起舌头发黑的原因有很多，比如进食了黑色的食物，如巧克力、桑葚，如果没有及时漱口，可导致舌头暂时发黑；其次，体内阴寒内盛或

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
鼻咽癌和胃癌都比较严重，一般无法区分哪个更严重。鼻咽癌和胃癌两者都属于恶性肿瘤，具有侵犯和转移的特性，可严重威胁患者的生命和健康，都是比较严重的疾病。由于鼻咽癌

讲解医师：胡筱  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/肿瘤科
患者检查出胃癌，首先要看目前发展到哪个阶段了。如果是早期的胃癌，并且患者的身体素质比较理想的情况下，可以考虑到正规医院进行手术治疗。早期的胃癌治疗效果是比较理想

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
胃癌早期一般是可以治愈的。早期胃癌时，癌细胞局限于黏膜层或黏膜下层，未广泛扩散，手术切除病灶的可能性较高，预后较好。早期胃癌的5年生存率能达到95%以上，大部分患者可通过规范化的综合治疗，包括手术、放疗、化疗等改善病情。因此，早期诊断和治疗是提高胃癌治愈率...

胃癌的化疗药物不同，作用特点有差异，每种药物的作用周期和作用靶点不一样，主要包括以下几类： 1、氟尿嘧啶类：如氟尿嘧啶、氟脲苷、爱斯万、替吉奥，卡培他滨等，这类药物为消化系统肿瘤主要药物，其中氟尿嘧啶副作用较小； 2、铂类：目前以奥沙利铂为主，为胃癌治疗方面比较有效的铂类制剂，其他的铂类制剂（如顺铂和卡铂）使用相对较少。铂类制剂副作用常见恶心、纳差等； 3、紫杉醇类：如紫杉醇和多西他赛等。紫杉醇类副作用是骨髓抑制和脱发等。

慢性萎缩性胃炎是很多人比较关注的问题，因为很多患者会认为慢性萎缩性胃炎是胃癌前期病变，一般分生理性萎缩或病理性萎缩，具体如下： 1、生理性萎缩：随着年龄增大，很多器官功能都会减退，比如会出现颈椎病、慢性骨关节炎等，实际上是正常生理退行性变，萎缩性胃炎也会有一部分是生理性萎缩； 2、病理性萎缩：慢性萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染或自身免疫因素有关，如果是这些因素，就需要把诱因去除，更重要的是需要定期做胃镜检查，监测病情发展趋势，如果需服药物，可以服用胃黏膜保护剂或中成药进行调理，但是慢性的萎缩性胃炎基本上不可逆转。

做胃镜的时候有部分病人可能看到胃里长有多个息肉，都会常规的取一块或几块活检。如果息肉小，数量又少，直接在直视下把息肉都取干净。显微镜下能够给出病理诊断，可能是胃底腺息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉。 炎性息肉往往生长在贲门部位，可能与食物刺激，如进食辛辣食物、酗酒等有关系，不治疗也可以自行好转；腺瘤性息肉可能会发展成胃癌，与幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食习惯都有关系，建议及时切除。不主张延迟切除，以免息肉生长更大，导致切除的时候创面更大，形成的医源性小溃疡糜烂也会更大，需要修复的时间会更长。 如果息肉反复生长，无法单次完全切除，或者患者患有家族性息肉病，则需要明确原因，从病因方面明确能否抑制息肉生长。如果是与幽门螺杆菌相关，则一定要根除幽门螺杆菌。

患者做胃镜检查，医生一般要看胃内的情况，做一次胃镜并不能管较长时间。若胃内有一些萎缩，萎缩性胃炎已经达到C2水平，合并有幽门螺杆菌感染，此时每年进行一次胃镜检查较好。若做胃镜间隔较长时间，早期胃癌可能不被发现。 做胃镜的时需注意观察检查结果，及时咨询医生，若胃内有病变，且病变与胃癌有相关性，建议患者每年做一次胃镜较好。

不用化疗的胃癌是否易复发需根据情况而定，具体如下： 1、手术以后病检较早，即一点癌或原位癌等早癌，此类患者无淋巴结转移，术后不需要化疗，只需定期复查即可，不容易复发； 2、患者分期较晚，失去手术机会，或身体不能耐受化疗，此类患者复发几率高。 化疗主要是通过应用化学药物对全身残留的癌细胞进行杀灭，以达到控制肿瘤的目的。手术可能无法彻底消灭癌细胞，残存癌细胞会随血液流动向远处转移，因此如果患者在手术后需要加强巩固治疗，可以选择化疗。