胃癌

所谓弥漫型胃癌也叫髓质型胃癌，是胃癌的一个类型，成因主要有以下几个方面： 1、和胃炎有一定关系，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，以及幽门螺杆菌试验阳性有一定关系； 2、和环境因素有一定关系，比如高盐地区硝酸盐含量比较高，和胃癌发生有一定关系； 3、发霉食物，比如黄曲霉素，长期食用和胃癌发生也有一定关系； 4、和进食比较粗糙，造成胃黏膜破坏也有一定关系。

胃癌晚期并发症有： 1、幽门梗阻或者癌性梗阻：肿瘤长大以后导致食物排泄障碍，称之为梗阻。出现梗阻的时候病人有恶心、呕吐等症状，甚至吐出物有酸臭味，即在胃里边待的时间比较长，发酵造成腐臭； 2、出血：有时候胃癌是一种溃烂，把血管刺破之后可以造成胃出血，个别情况下出血量都比较大，可能造成失血性休克； 3、穿孔：胃癌溃烂之后把胃壁烂透，形成癌性穿孔，胃里边的胃液短时间内流到腹腔造成剧烈腹痛、发烧，甚至出现中毒性休克的表现。

胃癌晚期的表现具体如下： 1、出现幽门梗阻、恶心、呕吐，进食上腹部饱胀感； 2、可以出现呕血的情况； 3、可以出现穿孔，穿孔以后腹痛、发烧，甚至出现中毒性休克； 4、胃癌晚期病人出现恶液质，即由于肿瘤消耗，进食减少，造成病人严重营养不良，病人出现头疼、头晕、虚弱、两腿酸软以及浮肿。再进一步发展，可能出现腹水、胸水等情况。

大便带血在消化科门诊中亦较常见，如病人出现大便带血情况，其实是身体警报，出现此情况必须到医院消化科或肛肠科，找专科医生确定出血部位、出血原因。有下列几种疾病可导致大便带血： 1、痔疮，包括内痔、外痔； 2、肛裂，肛门裂开后，由于血管破裂出现带血； 3、消化道肿瘤，无论消化道何部位的肿瘤，皆可出现消化道出血，只要破坏血管即可出现，如胃癌、结肠癌、小肠癌。部分良性肿瘤亦可出现大便带血，如血管瘤、肠息肉； 4、对于老年人的部分血管性疾病，如血脂增高、糖尿病、高血压，有这样的风险可出现肠道血管栓塞，肠道血管栓塞后可出现肠壁坏死，此类患者亦可出现肠道出血； 5、导致凝血、止血功能减退病人亦可出现大便带血情况。 因此，出现大便带血，预示着身体出现警报，需及时找专科医生明确。

胃癌的患者如果出现肿瘤出血，或者肿瘤累及黏膜下层的血管而导致的出血，并且每天的出血量大于50ml，血液经过与胃液、消化液的融合之后排出体外，表现为黑便，也就是柏油样便。大量出血或者血液在肠道内停留的时间过长，也会表现为黑便，是消化道出血常见的典型症状。胃癌患者如果反复出现黑便，也会发生贫血，所以应该积极进行手术治疗，必要时也可以应用止血药物，可以静脉补充悬浮红细胞，纠正贫血。

较轻的胃癌患者，脸色可以无明显变化，较重的胃癌患者，可出现恶液质，脸色可以表现为苍白。不同时期的胃癌会有不同的表现，根据患者同时有无其他脏器的疾病，或者胃癌有无转移情况的不同，脸色亦会有不同改变。如年轻人早期胃癌可以无明显症状，脸色亦为正常。如果胃癌发展到进展期，同时有消化不良的表现，患者的营养吸收较差，可能会出现贫血、消化道出血、大便潜血阳性，此时患者可以出现脸色苍白、嘴唇苍白。如果患者的胃癌发生转移，如肝脏转移，肝脏功能受损，会出现胆红素升高，胆红素升高到一定程度，患者就会出现黄疸，脸色就会发黄，眼白即巩膜亦可发黄。部分患者为进展期胃癌，没有较好治疗，也可能会转移到肺，肺转移后，肺功能下降，患者可能会出现紫绀，比如嘴唇发紫、脸色发青。每位患者的情况可以有不同，应该请医生帮助分析。

胃癌早期大便可以正常，通常较多早期胃癌患者无明显症状，是通过体检做胃镜才发现，进行诊断、治疗。少数早期胃癌患者可以有大便的不正常改变，比如胃癌是内分泌肿瘤、内分泌癌，与非内分泌性胃癌的病理组织学不同，可以表现为大便稀、大便次数增多，需要医生帮助进行诊断。部分患者不仅患有早期胃癌，同时还患有其他疾病，如有肠道炎症，或者肠道的外压性改变，或者肠道肿瘤，或者饮食不注意，食用刺激性的食物，这些情况与早期胃癌无较大关系，可出现有早期胃癌，同时又有大便异常的巧合。复杂的情况，需要结合患者的具体情况，具体分析，患者需要到医院就诊，帮助进行判断。

很多晚期胃癌的患者在疾病的进展期会出现吃不下去饭的情况，即无食欲的症状。具体导致胃癌患者出现没有食欲的原因通常包括以下几种：1、治疗因素：晚期胃癌患者通常要进行放、化疗的处理，放、化疗可以引起消化道的不良反应，导致患者出现恶心、呕吐、纳差等症状，因此要加强营养支持，加强静脉和肠内的营养支持，同时给予相应的止吐，或者促进胃肠动力的药物以改善症状；2、胃蠕动功能减弱：晚期胃癌随着病情的进展，可以侵犯整个胃壁，最终侵犯的范围扩大，从而影响胃的蠕动功能。因此在进食之后，食物排空功能和消化吸收功能都受到很大的影响，造成患者没有食欲，此时同样要加强相应的营养支持治疗；3、肠道梗阻：胃癌晚期肿瘤患者的肿瘤如果发现在贲门，或者幽门，会导致患者出现贲门梗阻、幽门梗阻。患者在进食食物或者水之后，无法通过梗阻位置到更下方的胃肠道里。如果发生幽门梗阻，除食物不能通过之外，胃内的胃酸分泌也会造成幽门梗阻，从而造成胃的潴留，导致患者出现恶心、呕吐的症状。此时可以进行贲门的支架，或者幽门支架的治疗，还可以通过外科手术解决患者的梗阻问题。比如出现幽门梗阻时，可以采用胃空肠吻合术，通过改道解决患者的梗阻问题，以解决没有食欲的问题。

早期胃癌的分型通常包括以下几种：一、内镜下分型：1、一型：隆起型早期胃癌；2、二型：平坦型早期胃癌、平坦隆起型早期胃癌，以及平坦凹陷型早期胃癌；3、三型：凹陷型早期胃癌。二、病理分型：不管在早期胃癌，还是进展性胃癌中都适用，可分为腺癌、鳞癌、髓样癌或者腺鳞癌。在临床中常见的病理类型是腺癌，腺癌又可以进一步划分为管状腺癌、黏液腺癌等。根据分化程度，也可分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌。不同的分型，对于相应的临床治疗的干预，也有较重要的指导意义。根据分化程度的分型，对于分化型的肿瘤，预后相对较好，患者进行内镜或手术切除之后，生存率更高。对于未分化型肿瘤，出现淋巴结转移的概率要高，因此患者预后相对较差，复发和转移的风险要高于分化型肿瘤。

胃癌不是遗传性疾病，但有一定的遗传背景。胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，恶性死亡率和发病率较高，是严重危害我国人民生活健康的重大疾病。胃癌的发病原因较多，与地域环境、饮食因素、化学物质以及幽门螺杆菌感染有关。若直系亲属中的父母亲、祖父母、外祖父母患有胃癌或有消化道肿瘤病史，则其患胃癌的概率会比正常人高。同一家族共同生活，在自然因素中可能有相同的饮食习惯，家族饮食可能受亚硝酸盐等影响，如有高盐饮食习惯。此外，家人共同生活、共同进餐，会出现幽门螺杆菌相互感染等情况，也是引起同一家族中胃癌多发的原因。