胃癌

胃癌能否治愈与发现时间、肿瘤分期、治疗方式等密切相关。胃分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层四层，早期胃癌的肿瘤仅侵犯于黏膜层，通过腹腔镜手术等规范治疗，5年生存率能达到95%以上。而已侵犯到胃体深处部位，甚至出现肝转移时，患者的生存期则只有3-6个月。故胃癌主要以预防为主，通过定期体检、筛查，以早期诊断、早期治疗。

胃癌术后患者的存活率与患者身体的基本状况、年龄、性别、生活习惯、心理状态及术后治疗等情况有关。在我国和欧美国家，胃癌术后五年生存率为30%，日本则达到70%。日本的胃癌普查率较高，往往在普查时就发现了早期胃癌；而国内是患者有了不适症状就医后才发现的胃癌，此时的胃癌往往已经是进展期胃癌了。提倡患者每年健康查体一次，提高胃癌普查率。

胃癌是起源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，好发于50岁以上的人群，在我国恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有地域性差别，据流行病学的调查显示，我国西北和东北沿海地区胃癌发病率明显比南方地区高，因为西北地方的人喜吃腌制的食品，东部的沿海地方的人们喝的茶比较烫，反复灼伤胃黏膜，造成胃癌的发病率比较高。胃癌早期通常无明显症状，中晚期可出现反复发作、无明显规律的上腹部隐痛不适，肿瘤侵犯血管会出现呕血、黑便的症状，晚期病人会表现为贫血、消瘦、营养不良等。

肿瘤介入微创疗法是将特殊的导管送达肿瘤动脉，进行化疗药物的灌注以及肿瘤血管的栓塞，抑制肿瘤的生长。较大的病灶在手术前进行介入治疗，可以把肿瘤固定，甚至缩小，为后期手术提供可能。术前、术中甚至术后进行介入治疗，是姑息性的治疗，对手术治疗提供帮助。肿瘤的介入治疗对很多实体的肿瘤都有所帮助，同时对胃癌、肠癌的姑息治疗也有作用。在肿瘤的综合性治疗中，介入治疗是非常重要的方面。

颈部原发肿瘤较少，大部分为转移性。原发病灶多在鼻咽部，鼻咽癌最容易出现淋巴结转移，其表现为鼻咽部肿块，有回缩性血涕；原发部位还可为鼻腔内的肿瘤，如鼻癌、鼻腔癌、鼻窦癌，患者可表现为鼻出血、面部麻木甚至有眼球的肿痛、耳闷；此外，扁桃体癌、舌根癌、下咽癌、喉癌、中膈的肿瘤、食管癌、肺癌、胃癌等，均可出现的颈部淋巴结转移。

内镜介入治疗良恶性肿瘤的方法如下： 1、良性肿瘤：包括息肉、腺瘤；根据肿瘤性质、大小进行处理，可通过肿瘤切除、剥离解除梗阻； 2、恶性肿瘤：包括食管癌、胃癌、十二指肠肿瘤；恶性肿瘤引起的狭窄，常通过探条扩张、支架置入、球囊扩张解决患者的梗阻问题；随着科学发展，可使用带有放射粒子的支架，同时解决患者狭窄问题和肿瘤治疗；另外可通过置入营养管改善患者营养问题。

胃炎中只有极少部分长期慢性萎缩性胃炎，可能会癌变。若病理报告中，怀疑或确诊为萎缩性胃炎，病理报告上若明确有肠上皮化生及固有腺体减少，即可诊断。如果同时伴有轻度异型增生，或者低级别上皮内瘤变，一般建议3-6个月，复查胃镜，以免发生重度异型增生和重度上皮内瘤变，即癌前病变。如果患有慢性萎缩性胃炎，且伴有幽门螺旋杆菌的感染的患者，建议根除治疗。同时定期复查，早发现，早治疗。

胃一阵阵疼是指间断性疼，一般属于痉挛性疼痛，称为绞痛。胃疼痛非常常见，首先要排除跟食物有关，比如今天吃了不洁的饮食或者刺激性食物后出现一阵阵疼。当患者停止进食上述食物后，很快就能缓解。 如果跟食物没关系，经常出现一阵阵的疼痛，一定要引起警惕是否有出现胃炎、溃疡，甚至肿瘤等疾病，临床需要进一步判断。同时，还要观察患者有没有其它伴随症状，比如恶心、呕吐、食后饱胀等消化道症状，呕血、黑便等消化道出血症状，以及消瘦、贫血等全身症状。如果患者同时有上述临床表现，一定警惕溃疡、胃癌。所以胃一阵阵疼不可怕，一定要注意及时到医院就诊，做胃镜检查除外溃疡、肿瘤等不良疾病。

嗳气通常由功能性疾病或器质性疾病所致，功能性疾病包括功能性消化不良、慢性胃炎等。若检查胃镜、B超无特殊病变，可能为慢性胃炎，常伴胃胀、早饱、嗳气等症状。器质性疾病，如萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。早期胃癌可能没有症状或只是消化不良症状，出现胃胀、早饱、嗳气等，但行胃镜检查后发现严重问题，所以遇到此类病人，不要认为属于慢性胃炎、功能性消化不良，而放弃进一步诊断。 临床上有些患者较年轻，症状为胃胀，行胃镜检查以后，发现满胃都是大小不一的溃疡，且溃疡呈菜花状，病情较重，行病理检查发现为胃癌。所以遇到嗳气，一定不要到医院进一步检查诊断。

突然食欲下降不能一概而论，可能是功能性病变或者器质性病变。功能性病变与生活、工作、情绪或天气变化相关。 器质性病变可能为消化性溃疡或胃癌，胃癌病人有报警症状。如年龄在40岁以上，突然出现食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力、腹痛、腹部包块、便血、黑便、血色素降低及不明原因贫血等症状，一定要详细检查，如行胃镜、B超、血尿便常规、生化检查及影像学检查进行甄别。如果是器质性病变，需评估属于消化性溃疡还是胃癌、胰腺炎、胆囊炎或其他疾病，需进一步完善检查，进行鉴别诊断。