胃癌

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
胃癌的常规治疗如下：1、手术治疗：仍是胃癌的唯.一有效的治疗方法。2、放射治疗：对不适合做切除的患者帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可缓解贲门癌梗阻

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
胃癌是可以通过中医治疗的，但是中医治疗只是一种辅助治疗的方式，可以缓解患者的疼痛不适，提高患者的免疫力，常用的药物是复方天仙胶囊、平消片、胃乃安胶囊、复方首乌片

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
胃癌术后正确饮食的方法包括少吃多餐、细嚼慢咽、食物选择等方面。1.少吃多餐由于胃癌手术可能导致胃容量减小，因此患者应采用少吃多餐的方式，以每天5-6餐为宜，以满足身体对营养的需求。2.细嚼慢咽术后胃的研磨功能减弱，因此进食时应充分咀嚼食物，减轻胃的负担。3...

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
胃癌肝转移活了40年这一现象较为少见，当胃癌患者出现肝转移时，已经处于晚期，此时生存期较短。胃癌肝转移通常表示疾病已进入晚期阶段，患者的生存期往往会受到较大影响，由于转移灶较多使得局部治疗变得困难以及器官功能衰竭、营养不良、免疫功能受损等因素，会导致治疗效...

肺部多发性结节是否严重，需根据结节大小、部位进行判断，患者发生散在多发结节，需鉴别结核或转移性肺部肿瘤，如多发毛玻璃样结节，多提示为原发性肺腺癌。目前多发性肺结节，临床中越来越多见。患者表现实性多发结节，需排查结核问题，根据患者症状，并结合PPD等化验进行判断，同时建议全身检查，排查其他部位是否存在肿瘤，如肾癌、胃癌、肠癌等。

胃癌的致病因素一般包括以下几点： 1、直接因素：目前证据最充分的直接因素为幽门螺杆菌感染； 2、高危因素：高危因素与胃癌发生没有直接因果关系，但会促进胃癌黏膜癌变。目前主要为化学物质污染，饮食不洁净等，常见剩菜剩饭、腌制食物、油炸食物等，这些食物内有较多致癌因素，如黄曲霉毒素、苯并芘等物质。这些高危因素在平时生活中较容易接触，建议大家尽量避免。

胃癌转移途径主要包括： 1、血行转移：最常见为通过血管转移，如出现肝转移、肺转移。常见为出现肝转移，因为胃与肝脏距离较近，胃内血液大部分是通过肝门进入肝脏内，从胃癌内脱落的癌细胞，会很快进入肝脏，在肝内形成转移灶； 2、淋巴结转移：通过淋巴管转移，如浅表淋巴结转移、腹腔淋巴结转移等。胃癌腹腔淋巴结转移较常见，表现为腹痛、腹胀、腹水等症状。另外，通过淋巴道转移还可转移到远处，如颈部淋巴结、耳后淋巴结、腹股沟淋巴结、下肢淋巴结等。

胃肿瘤腹腔镜手术种类繁多，应根据胃体肿瘤部位、患者年龄、性别等具体情况，选择合适的腹腔镜手术方式。如近端胃体肿瘤多行腹腔镜下全胃切除术，因为考虑到获取标本的便捷性，射孔位置相对偏低。而远端胃体肿瘤则采取远端胃切除手术，射孔位置相对偏高。另外，也可根据实际情况运用腹腔镜辅助的小切口取标本术，及辅助腹腔镜胃癌根治术等。

目前，随着腹腔镜手术的器械更加完备，技术水平的不断提高，腹腔镜治疗胃癌的适应症也愈加广泛，具有创伤小、恢复快等优势。如T4a期的胃肿瘤，也可考虑在腹腔镜下手术，但对于较晚期、局部淋巴结转移较多的胃肿瘤，则仍以开腹手术为主，避免在手术过程中，病灶切除不完全，而导致复发，或产生幽门梗阻等现象。另外，腹腔镜治疗中必须打气腹，对于心肺功能较差的老年人，也会产生较大的影响，故此类人群也以开腹手术为主。

胃癌能否治愈与发现时间、肿瘤分期、治疗方式等密切相关。胃分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层四层，早期胃癌的肿瘤仅侵犯于黏膜层，通过腹腔镜手术等规范治疗，5年生存率能达到95%以上。而已侵犯到胃体深处部位，甚至出现肝转移时，患者的生存期则只有3-6个月。故胃癌主要以预防为主，通过定期体检、筛查，以早期诊断、早期治疗。