胃癌

小儿常见肿瘤是上皮类和胚胎类肿瘤，如胃癌、肺癌，治疗方法与成人相同，包括化疗、放疗、手术等，中医认为小儿是至阳之体，身体处于生长发育阶段，肿瘤随身体快速发展，中医治疗小儿肿瘤主要依据体质，采取健脾、益气、养阴、活血通络等方式，以补气养血药物为主，包括党参、黄芪、川芎、当归，通过补养机体达到机体抗病能力，提高机体免疫力，同时保证机体具有抗病能力基础上达到抗肿瘤目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

癌细胞偏高，通常指抽血化验进行的血清学肿瘤标志物的指标偏高。通常在临床上判读血清学肿瘤标志物，并不能绝对预示体内是否存在有癌以及癌细胞指数偏高。如果对症查到的血肿瘤标志物偏高，对肿瘤会起到相应的预示或提示作用，但并不能作为诊断和非常明确的判断意义。如甲胎蛋白异常升高，可能多数与肝癌的发生有一定相关性，除此以外，如与消化系统肿瘤有关的指标CEA、CA199、CA724、CA50、CA242，它们多数考虑与胃癌、肠癌、胰腺癌、胆道癌的发生有关。另外CA153可能考虑与女性的乳腺癌的发生有关，CA125考虑与卵巢癌的发生有关。这些肿瘤标志物虽然提示可能与肿瘤有关，但不能作为诊断的指标，还要借助影像学的判断。一旦发现问题要及早给予病理上的诊断，及早给予干预和治疗，这才是临床上综合考量的具体情况。所以单纯通过癌细胞偏高，或者叫做血清学肿瘤标志物偏高，不足以作为肿瘤诊断的意义。

胃癌作为恶性肿瘤，通常发生相对比较隐匿。有部分胃癌的病人，恶性程度可能相对比较高，可能在肿瘤长大的过程中，并没有引起关注，可能是由于隐匿生长的方式，发现时可能已经通过血液系统或者淋巴系统，发生远处的器官、脏器转移，比如形成肝转移或者其他部位的一些转移，或者多发淋巴结转移，形成晚期的病变，这在临床上，也能够见到。部分病人可能在很早期就出现相关的一些胃部的不适感，及早地发现病变，如果相对比较局限，可以通过手术进行根治治疗。总而言之，实际上存在这种相关的胃部肿瘤，一般有时有相关的症状，比如胃部的饱胀、不适感、反酸、呃逆或者腹胀等表现，能够引起人们的重视。但如果没有上述症状，也建议正常的健康人进行一年一度常规的体检，包括相应的腹部彩超、CT或者胃镜的检查，进一步地明确是否有相关的问题，尤其有一些潜在的家族遗传病史的人，就要更注重早期癌症筛查的必要性。

锁骨淋巴结是指锁骨上窝或锁骨下方，可能会摸到肿大的淋巴结，尤其是锁骨上窝淋巴结更多见。锁骨上窝淋巴结肿大的原因如下：1、炎症性疾病：出现颈肩部的感染时，容易造成颈肩部淋巴结肿大，可以通过口服消炎药或静脉输入消炎药控制感染，肿大的淋巴结大多会变软，甚至是消失；2、肿瘤性疾病：如消化道肿瘤，尤其是胃癌等，可以发生锁骨上窝淋巴结转移。如果是肿瘤性淋巴结，只有积极地治疗原发疾病，肿大的淋巴结才可能变小。

导致淋巴结肿大的常见原因包括炎症、淋巴结核、淋巴瘤与肿瘤转移，具体如下： 1、炎性淋巴结肿大：存在红、肿、热、痛的感觉； 2、淋巴结核：存在全身结核，如肺结核、骨结核等，患者会出现午后低热、盗汗等； 3、淋巴瘤：没有明显疼痛，可能会伴有发热； 4、淋巴结转移：存在原发肿瘤，如肺癌、肾癌、肝癌、胃癌等，淋巴结质地较硬、圆滑，对无痛性淋巴结肿大要警惕淋巴瘤或者肿瘤转移。

多发性淋巴结肿大通常表现为颈部、腋窝、腹股沟、胸腔纵隔、腹主动脉旁、肝门旁、肠系膜等处的淋巴结肿大。肿大原因可能与急性感染、炎症密切相关，也可能是因为恶性肿瘤转移出现全身淋巴结肿大，常见情况如下：1、急性炎症：如全身脓毒血症、特异性感染，如结核、艾滋病等；2、恶性肿瘤：早期可能表现为局部淋巴结肿大，如甲状腺癌表现为颈部淋巴结肿大，乳腺癌表现为腋窝内淋巴结肿大。胃癌表现为胃周淋巴结，或者肝门旁、腹主动脉旁淋巴结肿大。但恶性肿瘤晚期可能会引起多处、远处的淋巴结肿大。此外还有全身性肿瘤本身也会累及到淋巴结，如淋巴瘤，通常首发症状就是多发淋巴结肿大。还有白血病，也会引起多发的淋巴结肿大。出现全身性淋巴结肿大，患者应及时到医院就诊、明确原因，并给予相应治疗措施。

颈部淋巴瘤目前的治疗效果较好，很多患者能够治愈或长期生存。如果出现颈部淋巴结肿大，患者应该前往医院进一步检查确诊。很多肿瘤都会转移到颈部淋巴结，例如食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌，而肺癌也有可能转移到颈部淋巴结。如果诊断为转移癌，治疗较为困难。但仍然有少部分幸运的患者，即便发生颈部淋巴结转移，通过治疗仍然可以消失，从而达到根治。 在原发部位肿瘤切除以后，在局部通过切除或放疗、化疗和靶向药物联合治疗能够达到根治。而部分原发淋巴瘤在颈部可以表现为淋巴结肿大，此时治疗则以化疗为主。

淋巴瘤的淋巴结肿大或者肿块一般既不硬也不软。在诊断学教科书上经常会讲质地，质地软往往指具有嘴唇的质地；质地韧像是触摸鼻子；质地硬则更像触摸额头，具体情况如下： 1、良性疾病、正常组织，往往质地如同嘴唇； 2、淋巴瘤质地不软不硬，如鼻子； 3、恶性肿瘤淋巴结转移，如肺癌、胃癌淋巴结转移，出现锁骨上淋巴结肿大，则质地硬，类似额头，甚至类似石头。 因此，在临床上碰到异常肿大的淋巴结时，可通过触感进行自我评判，只要淋巴结肿大偏硬，均要高度警惕。

贲门癌是胃癌的一种，跟其它胃癌一样，手术以后除医嘱外，还有很多护理工作，护理工作分近期跟远期，近期就是做完手术以后，没有出院时患者的护理工作，远期就是回家以后的护理工作。近期护理工作一般由护士主导，患者家属要参与，胃癌或者贲门癌手术以后回到病房，全身麻醉对患者的影响，患者可能会痰多、喉咙痛、刀疤痛等，护理人员要鼓励患者多咳嗽排痰，鼓励患者早日活动，有助于避免肺部炎症，也有助于新的消化道功能的恢复、肠蠕动恢复等。患者身上有很多引流管，包括胃管、腹管等对患者造成不适，要鼓励患者克服困难，管道拔出以后不适感会慢慢消失。 后期出院以后主要护理是饮食调理，贲门手术后有新的消化道重建，消化道重建以后需要患者适应，在饮食上吃容易消化的饮食，少量多餐，多运动，不要马上躺下去，减少反流，要根据患者情况、身体素质、消化能力、患者口味等，量身定做营养餐。在心理护理上要跟患者多说话，或者让患者恢复正常社会功能。

贲门糜烂是胃黏膜炎症，属于胃糜烂的一种类型，常见的糜烂跟贲门癌不一样，不会导致贲门癌。贲门是食管跟胃交界处的结构，主要是门户的功能，吃饭时门户打开，让食物进到胃里，吃完饭以后门关起来，防止食物反流。贲门原发的癌叫贲门癌，会导致一些特殊症状，比如反流、进食梗阻、上腹痛等。 如果是萎缩性胃炎，会增加胃癌或者贲门癌的发病率，是一种癌前疾病。这种情况要引起重视，每年做一次胃镜，平时注重胃部保养，尽量吃容易消化的东西，忌烟酒，不要吃辛辣，做到早期发现、早期治疗。