胃癌

胃胀半个月不一定是胃癌，但也不能排除胃癌。尤其是早期胃癌，无特异性症状，与一般胃炎或胃溃疡相似，均表现为上腹部胀、恶心、反酸、烧心感，因此常规症状无法区别胃癌和普通胃炎。出现上腹部胀或恶心、反酸、嗳气的患者，特别伴以下高危因素的40岁以上人群，需早期进行胃镜检查，区分胃癌或胃炎，如为胃癌，建议进行及时治疗。胃癌的高危因素如下： 1、存在胃癌家族史； 2、生活不规律，如经常熬夜、饮食不规律； 3、经常进食霉变、腌制食品； 4、伴慢性感染，如幽门螺杆菌感染，有慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡； 5、出现癌前病变，如胃黏膜病变、不典型增生。

局部晚期胃癌不同于晚期胃癌，通过手术、化疗、放疗、免疫、生物治疗等，还是有较大的治愈机会。如果发展至晚期，出现全身各处转移，则失去治愈机会。局部晚期胃癌主要分为以下两种情况： 1、肿瘤侵犯到周围器官，包括胰腺、结肠、脾脏、肝脏； 2、胃周围淋巴结融合成团。 此类胃癌一般首先通过术前治疗，如化疗、免疫治疗、放疗，使局部肿块缩小、淋巴结缩小，与周围器官分界清楚，以后再进行根治性手术。手术后再进行全身治疗，如化疗、免疫治疗、放疗，治愈可能性较大。局部晚期胃癌通过以手术为主的综合治疗治愈率较高，因此需积极治疗。

胃肠道肿瘤患者打嗝为常见表现，有的患者吃饱或者饥饿都会出现打嗝症状，不一定为胃癌。如果患者出现打嗝症状，需到正规医院进行下一步检查。胃癌常用胃镜检查，胃镜是最直观、最准确的检查。引起打嗝的原因较多，但是要排除是否胃内出问题，因为胃癌的症状之一为打嗝。 但是患者出现打嗝并不一定是胃癌，比如反流性食道炎、胃入口部位的括约肌功能差造成饭后食物往上反流等，导致患者出现打嗝症状。但是有些早期胃癌患者，首发症状会出现饱胀感、嗳气、打嗝表现。如果患者出现上述症状，应及时发现、及时处理，不要过于恐慌，早期检查、诊断。诊断之后进行针对性处理，同时可以配合血液学化验，以及检查身体有没有其它表现。因此患者出现打嗝症状不要过于恐慌，去正规医院进行检查即可。

评价癌症患者术后疗效，医学常用五年生存率和两年生存率表示，即100个患者五年后统计存活数量，早期胃癌五年生存率可以达到90%以上，即100个患者五年后统计有90个患者还能存活。因此，早期胃癌通过正规治疗、手术治疗，可以达到临床痊愈。 但此类患者术后需要密切随访，密切观察，部分患者会出现胃癌术后复发或再发现象，但发病率较低。胃癌患者术后多进食容易消化食物，绿色食物，可以补充维生素，饮食基本恢复到正常水平。

胃癌患者伴有腰痛的预期寿命，需要根据具体的胃癌分期判断。如部分患者胃癌分期较晚，癌灶侵犯到腹膜后，有时可能会引起腰疼。还有部分患者腰疼与胃癌无关，如胃癌患者伴有肾结石，可能有腰疼，或伴有腰椎间盘突出，也可能会腰疼，需明确腰疼原因。胃癌患者的预期寿命，有多方面因素可以帮助预判，最主要的是胃癌分期。胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期。如果患者腰疼是因为胃癌导致，多半已经到Ⅲ期或Ⅳ期。Ⅳ期胃癌患者5年生存率＜10%，即100个Ⅳ期胃癌患者，能够活过5年的不到10个，概率较低。所以胃癌需早发现、早治疗，效果才会好。

胃癌的放疗主要分为术前放疗和术后放疗，效果相对比较理想。术前放疗主要是考虑到肿瘤较大，或者是病人的体质相对较差，选择术前放疗的目的主要是可以缩小肿瘤，从而提高手术的成功率。胃癌的术后放疗主要是根据手术的情况及术后病理报告进行判断，若肿瘤侵犯范围较广泛、肿瘤较大，或者出现淋巴结转移，此时需要做术后放疗。术后放疗通常会进行25次左右，病人经过25次的术后放疗，可以明显提高病人的生存时间，而且大大降低局部复发的概率。所以胃癌的放疗无论为术前放疗或术后放疗，效果都比较好。而且主要是提高手术的成功率，降低局部复发的概率，同时增加病人的放疗疗效，提高病人的生存，最终提高病人的生活质量，从而提高病人的存活率。

天天有胃酸，通常是指有经常反酸的症状，不一定是胃癌。因为反酸不是特征性症状，部分普通疾病，如胃炎、食管反流，甚至吃东西不合适、生活不规律，都可能出现反酸症状。胃癌也可能出现反酸情况，但仅凭反酸症状通常无法诊断为胃癌，还需同时结合其他的检查、指征，判断是否有胃癌的情况。如果使用部分药物，比如治疗反酸的药物，常用的是奥美拉唑、兰索拉唑。在使用这类控酸药物后，可查看症状是否有缓解。如果长时间使用药物也不能控制，也不能缓解的情况下，还是建议至医院做检查，建议做胃镜检查，可更明确反酸的原因，是胃炎还是食管反流，还是可能存在恶性的情况。所以建议有严重症状和表现时，应至医院进行针对性检查，从而判断是否有肿瘤。

食管癌，即食道癌。食道癌加胃癌双位癌的治疗，需依据病情及患者条件具体分析。食道癌如果位于食道下段合并胃癌，此类双位癌如果处于早期，则建议以手术为主的综合治疗，切除食道癌及胃大部，将胃和食道进行胸内吻合。如果胃癌较厉害，可以考虑食道癌切除、全胃切除，做空肠代食管或者结肠代食管手术。如果食道癌加胃癌，经过术前检查发现无法进行手术，则考虑以化疗为主的综合治疗。针对食道癌、胃癌，进行新辅助化疗和局部放疗。如果治疗后食道癌或胃癌瘤体缩小、分期降期，则有机会再次进行手术治疗。如果食道癌加胃癌，术前发现有广泛转移，无法进行手术，则只能采取以化疗为主的综合治疗。包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。此时患者经过治疗，如果身体条件允许、治疗效果好，则5年生存率也较为理想。

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不同肝癌在CT中的表现不同。肝癌在细胞学方面可以分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及混合性肝癌，另外还包括继发性肝癌，如胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤向肝脏转移，因此不同肿瘤的CT表现也不一样。另外，CT将肿瘤分为平扫期、动脉期、静脉期、延迟期，其影像表现主要如下： 1、原发性肝癌：多为肝细胞性来源，在CT平扫期表现为结节。因为肿瘤由动脉供血，因此造影剂在动脉期容易进入肿瘤，在静脉期时容易排泄，临床将其称为快进快出，为原发性肝癌的典型表现； 2、胆管细胞性肝癌：常表现为不均匀强化，在增强CT上表现不明显； 3、转移性肝癌：原发性肝癌表现为快进快出，而转移性肝癌常表现为牛眼征，即外围一圈强化，而内心为低密度影。