胃癌

胃癌晚期出现的出血常以渗血为主，若患者出现吐血症状，无需过度惊慌，应及时拨打120。可适当口服冰盐水，促使胃部血管收缩，暂缓出血。临床多使用止血药、口服冰盐水和去甲肾上腺素的保守止血方法，或通过介入栓塞止血。同时进行补液，扩充血容量，必要时可选择输血治疗。待出血有所控制后，应针对原发病进行治疗，才能避免再次出现吐血症状。

胃癌复发几率与患者手术前肿瘤的分期及病理情况、患者的生活习惯及术后治疗是否及时相关。胃癌术后复发临床较常见，早期胃癌复发率较低，进展期胃癌需根据病灶的病理情况判断。临床建议T3期以上的胃癌患者经正规放化疗后，积极改善饮食习惯，避免进食熏、腌等重口味以及辛辣刺激性食物，以减少致癌物质在体内的蓄积，戒烟限酒，防止癌症复发。

临床建议胃癌患者围手术期及时与医生沟通，以摆正心态，缓解其术后疼痛、焦虑症状，促进病情恢复。术后禁食3天，继而由进食无渣流质食物、流质食物、半流质食物、普通食物逐渐过渡，同时增加蛋白质的摄入，以加速组织修复。 另外，出院后应注意定期复查，有助于判断病情恢复程度及是否有转移，如发现其他病变，可根据医嘱进行放疗治疗，巩固手术效果。

若早期胃癌患者治疗后生存期超过5年，即可认为临床治愈，早期胃癌治愈率相对较较高。若能早期发现、早期治疗，可有效提高疾病的治愈率。但因国内胃镜检查普及程度不佳，多数胃癌患者发现时多处于中晚期。建议出现上腹部疼痛不适、乏力、消瘦症状，尤其是年龄超过40岁的人群，及时进行胃镜检查，便于发现早期胃癌，行针对性治疗。

临床建议胃癌早期患者改变生活习惯，多食新鲜的瓜果蔬菜，多喝绿茶，避免进食过硬、过烫食物，戒烟限酒。若患者合并有胃部疾病时，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染，需及时检查治疗，阻止病变进一步发展。因胃癌具有一定的家族聚集倾向，建议有胃癌家族史的人群定期体检，以及时发现早期病变，进行针对性治疗。

胃癌晚期患者的生存期需根据患者的年龄、性别、体质、病理学类型、肿瘤恶性程度、治疗方法进行判断，一般为1-3年，少数患者的生存期可达3年以上，生存期达5年的患者更少。 若胃癌晚期患者确诊时肿瘤分期较晚，同时未进行治疗，多数患者的生存期可能低于半年。若肿瘤恶性程度相对不高，且于正规医疗机构进行积极治疗，生存期可能达到3-5年。

胃癌患者未出现远端转移，局部肿瘤可进行R0切除，即肉眼所见的肿瘤完全切除，此类手术称为根治性手术，具有相对性。根治性手术根据肿瘤分期分为R1、R2、R3，即清扫第一站淋巴结、第二站淋巴结，第三站淋巴结。早期胃癌患者如未出现淋巴结转移，可进行R1手术。进展期胃癌患者一般进行R+手术，即淋巴结清扫至第二站或第二站以上。淋巴结清扫至第三站、第四站的手术造成的创伤较大，患者的预后效果不佳，因此目前应用范围较小。

胃癌患者的最佳饮食与治疗方案、脾胃功能状态有关。如经过手术及放化疗，胃癌患者处于脾胃功能虚弱、大小便不调的状态，宜进食软烂、易消化、高蛋白、高维生素饮食，包括稀饭、软面条、牛奶、果泥、蔬菜泥等。 患者不可吸烟、饮酒，避免进食煎、炸、蒸、熏、烤及隔夜食物，以及对胃肠刺激较重的辛辣刺激类食物。胃癌早期患者脾胃功能恢复后，除禁忌类食物外，其余可以正常饮食。 通常术后脾胃功能虚弱、胃癌晚期脾胃功能尚未修复，以及易胃疼、胃胀的患者，需要注意上述饮食。

胃体癌的治疗方法包括以下方面： 1、根据肿瘤分期，如果是早期胃癌，没有周围明显的淋巴结转移，可以考虑内镜下切除； 2、如果是进展期胃癌，则需要手术治疗。如果能通过术前的影像评估，包括CT、磁共振，通过术前评估后可以考虑手术治疗，手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术。胃体癌需要做全胃切除，全胃切除术后，有30%的病人会出现贫血、营养不良。所以手术过后应该加强对病人的饮食方面的宣传，以及给予营养的支持治疗； 3、对于一些晚期的胃癌因为无法手术，可以给予化疗加一些靶向治疗，以及中医中药等方面的治疗。

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