胃癌

胃癌可分为早期和晚期，早期胃癌可有胃部不适的症状，包括嗳气、反酸等不适感觉，但无特异性，胃炎、胃溃疡、消化不良也有类似的症状。早期胃癌的症状轻微，部分早期胃癌患者甚至无任何症状，单从症状不能对早期胃癌做出诊断。所以还要关注进展期胃癌的症状，包括可能出现的出血、梗阻、消瘦等，如果出现这些症状则提示进入中晚期。

胃癌可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，分别对应早期、中期、中晚期及晚期。肿瘤的分期与肿瘤的侵犯深度相关。Ⅰ期的胃癌侵犯位置比较表浅，又称为原位癌，其五年生存率接近100%。Ⅱ期、Ⅲ期胃癌已经侵犯黏膜下层至固有肌层，合并淋巴结转移的几率增加，引起全身多脏器的转移几率也会增加，其五年生存率下降至70%-90%。晚期胃癌的五年生存率甚至不到20%。

胃印戒细胞癌为胃癌的一种病理类型，临床常见。胃印戒细胞癌的细胞黏液较多，将细胞核挤向一边，在显微镜下可见带有印章样的戒指状细胞。该类肿瘤一般早期预后较其它类型好，因为其早期淋巴结转移较少。中晚期化疗效果相比非印戒细胞肿瘤稍差，但临床上晚期无法手术的肿瘤仍以化疗为主。目前针对印戒细胞癌化疗效果与其它肿瘤的对比仍有争论。

胃癌的症状主要包括： 1、胃癌患者可能会出现饱胀感； 2、胃癌患者会出现胃痛的症状，且疼痛反复发作； 3、大便带血，如患者的大便长期呈潜血阳性，需考虑是否有胃癌； 4、可能会出现贫血症状； 5、如果胃癌患者的病情进一步发展，可能出现吐黏涎的症状； 6、部分患者进食困难，剑突下存在硬质包块； 7、胃癌转移后，患者可出现乏力、消瘦、黄疸以及腹水等症状。

胃癌早期症状包括上腹部不适、疼痛、嗳气和上腹部胀满感等，胃是消化器官，如果胃出了问题，表现出来的一系列症状都是与消化有关，常见如下：1、上腹部不适：早期胃癌的症状并不明显，有些人没有感觉，有些人感觉上腹部有轻微不适；2、疼痛：部分人会表现为疼痛，由于疼痛敏感程度不一样，有些人表现为轻微疼痛，有些人疼痛更重；3、嗳气：由于胃是消化器官，如果消化功能受到影响，食物会在胃内产气，部分气体会通过口腔排出，称为嗳气；4、上腹部胀满感：当胃出问题以后，消化功能受到影响，消化功能不如以前，容易出现吃了就感觉特别胀的感觉，或吃的东西并不多，但有一种胀满感；5、便血：常见便潜血阳性，当出血量较大时，会发生便血或黑便。胃一旦出现出血，经过肠道代谢，表现就是黑便，如果出血量较少，平常看不出来，但化验时会有便潜血的阳性。而肿瘤容易出血，如果有少量出血，表面上看不出来，但化验是可以化验出来。

胃癌的中医治疗在整个治疗过程中占有重要地位，胃癌属于胃肠道、消化道癌症。胃肠道功能紊乱的中医治疗有优势，不论是中药，还是外用针灸、艾灸、温针灸，这些方法对于胃肠功能调理都较为重要。 对于胃癌手术的患者，手术之后消化道与以前不同，称为胃肠道重建，食物从食道下来之后通过的路径与以前不同。胃肠道重建之后，患者会出现胃肠道功能紊乱，有些病人经常会出现腹胀、腹痛、饱胀感。这些都是胃肠道重建造成，中药、针灸、温针灸对于胃肠道重建之后的胃肠功能紊乱，会起到较好的治疗效果。 对于晚期胃癌患者，主要以减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期为主。中医中药有好的治疗优势，可以采用扶正加祛邪，在治疗肿瘤的同时兼顾身体整体抵抗力的调整。中医治疗是在扶正基础上祛邪，扶正固本可以起到更好的治疗优势。

胃癌化疗后肿瘤病灶缩小，通常提示病灶得到有效控制，是判断治疗是否有效的一种直接方式，但不等同于患者得到治愈。生长在胃窦或胃体的肿瘤出现淋巴结转移，不一定直接手术，可能需要先进行新辅助化疗，使疾病降期后，再进行手术，可以达到更好的治愈目标。 若胃癌出现腹腔转移、腹膜转移的情况，只有单纯的转移因素，可以进行转化性治疗。若化疗后病灶缩小，达到可以手术的程度，则有治愈的可能性，可进行以治愈为目标的根治性手术切除。切除范围需根据病灶的位置而定，若病灶在近端胃，可以进行全胃切除，若病灶在远端胃，可以进行胃大部切除。 晚期胃癌通常存在广泛转移，化疗为姑息性治疗，是以缓解症状、延长生存为目的。若病灶缩小，则认为治疗有效，但无法治愈，需以长期药物治疗为主。

胃泌素17偏高不一定是胃癌。血清胃泌素17分泌主要是受胃窦G细胞和胃内Hp值影响。幽门螺杆菌感染可导致胃窦的G细胞数目下降，胃酸也会因此减少，胃窦G细胞生长抑素的负反馈调节机制被打乱，引起高胃泌素血症，因此胃泌素17水平升高，要考虑幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的可能性，或萎缩性胃炎引起G细胞数目下降，胃酸也会降低。 长期慢性胃病的刺激，可能会导致胃癌发生的风险增高，但胃泌素增高不一定是胃癌。若体检发现胃泌素17升高，需要进一步检测其他肿瘤相关的指标，比如癌胚抗原和CA19-9，这些指标对胃癌的意义更大。若患者胃部有症状，需进行胃镜检查，能够更加直观地判断有无胃癌。

20岁患胃癌的情况较为罕见。年轻患者患胃癌，要从胃癌的发病因素进行分析，胃癌通常是饮食、遗传、免疫功能，以及长期的生活习惯影响，包括吸烟、进食辛辣食物等多种因素长期刺激共同作用所致，而非某种因素直接导致疾病发生。 正常细胞转变成癌细胞，是一个漫长的过程，需要数年，甚至十数年。20岁患胃癌的患者较为少见，可能与遗传因素有一定的关系。临床上胃癌患者绝大多数是在50岁或60岁。 建议患者在日常生活中养成健康、科学的生活方式，尤其是养成良好的生活饮食习惯。出现症状时需及时就诊，及时检查和治疗。

随着医疗技术不断提高改进，目前胃癌手术效果较好，早期胃癌生存率达90%以上。通过提高早期胃癌发现率，提高手术效果，可延长病人生存期，一旦胃癌进入进展期则手术效果不佳，因此胃癌的早期发现尤为重要。西方及日本等国家胃癌患者生存时间较长与早期发现率较高有关，建议早期体检、早期筛查，必要时通过胃镜明确诊断。