胃癌

脑肿瘤与机体的其它肿瘤，比如肺癌、胃癌相比，基本不会扩散、转移，只会在颅内生长，逐渐增长，主要症状与肿瘤的大小，以及部位有关。随着肿瘤增大，可出现原有症状逐渐加重，如头疼、头晕等，神经功能可能也会逐渐下降，如思维能力、记忆能力逐渐下降。如果发生在运动区的小肿瘤逐渐扩大，由原本仅右侧上肢的功能下降，可能发展到右侧下肢。另外，还会出现颅内压增高的表现，如头痛、恶心、呕吐等。此外，还会导致总体的神经功能下降。

肺结节患者能否饮酒，需区分引起肺结节的原因，再判断能否饮酒。具体如下： 1、原发性肺结节：与饮酒无密切联系，患者可适量饮酒； 2、继发性肺结节：引起结节的原发病不在肺内，如肝癌肺转移可以造成肺内多发结节，即转移性肺结节。肺结节如来源于肝癌或者消化道肿瘤，比如胃癌、结肠癌，和饮酒有一定关系，患者应尽量避免饮酒。

大肠癌是常见的癌症，早期治疗效果很好；如果比较晚，出现远处转移，效果相对较差。 总体而言，有些大肠癌患者出现肝转移，治疗效果有时候也比较满意，不像胰腺癌、肝癌、胃癌出现转移，治疗效果相对比较差。在消化道肿瘤中，大肠癌的治疗效果比其它相对较好。 大肠癌以手术为主要治疗手段，是把肿瘤的肠管切除，T1淋巴结、肠系膜淋巴结要进行清扫。大肠癌发现的时候往往是中晚期，手术后往往要做化疗或靶向治疗，有些病人如直肠癌，要做放疗。

大肠癌筛查在全世界范围内都是一个难点。日本虽然70%-80%的胃癌都发现在早期，但是70%-80%的大肠癌都是中晚期，中国也一样。大肠癌的早期症状确实非常不典型，有的患者可能有大便带血，不会引起人们太大注意。随着浙江省推行的大肠癌筛查，发现很多患者都是没有临床症状，且手术后的患者中，80%还属于进展性肿瘤。还有部分患者已经处于晚期，如果再晚2-3个月，就会失去手术机会。因此，大肠癌早期筛查意义重大。 大肠癌早期症状非常隐匿，也难以判断。总体来讲，建议大于45岁每个健康人进行一次结直肠纤维肠镜的筛查，不但可以发现是否存在大肠肿瘤，也可以发现很多小息肉。俗话说“早发现3个月可以多活30年”，这句话虽然说讲的有些夸张，但确实有一定道理。因此，早期筛查对大多健康人来讲都非常有必要。

腹胀伴便血主要区分血的颜色，鲜血主要考虑病变来源，以直肠和肛门附近为主的直肠癌、直肠息肉、痔疮都可能是鲜血。 若颜色偏暗如暗红色血便，则考虑结肠和小肠的病变为主，结肠癌、小肠的血管畸形、憩室等都可能出现。黑色大便，水冲有红色出现，一般考虑上消化道来源的病变如消化道溃疡、胃癌等。血便的颜色主要根据出血速度、出血量及出血部位大致进行判断。 一般患者出现便血后，腹胀、腹痛情况会得到缓解，若患者便血后，腹胀、腹痛持续存在，应考虑缺血性肠病的出现。

直肠腺癌是最常见的直肠癌。现在直肠癌发病率非常高，跟过去相比，发病率明显增加。直肠癌在我国的癌症中排第四、五位，而且死亡率高，在大肠肿瘤中占70%左右。直肠大约14公分左右，多一半肿瘤发生在中下段，下段直肠癌可以通过手指摸到。直肠癌的典型症状表现是出血，所以对于出血的病人，要怀疑是否存在直肠癌可能，因为直肠癌是直肠里面的恶性肿瘤，所以最基本的要做肛检排除是否为直肠癌。直肠癌相比其他癌症，比如肝癌、胃癌、肺癌，恶性程度低一点，治愈率更高，治疗效果更好。除晚期直肠癌以外，术后的生存期相对更好一些。

腹腔镜胃癌根治术的预后和开刀有点类似，当然肿瘤发现越早，处理越早，处理得及时有效，预后更好。据统计，早期胃癌如果得到及时处理，5年生存率可以达到80%-100%，对于进展期Ⅱ期胃癌，5年生存率可以达到80%，Ⅲ期患者可以达到15%-30%，但是到Ⅳ期，只有2%。对于病人预后情况，根据手术中是否做到手术根治、淋巴结完整切除以及术后是否做相应的一些治疗，比如术后的放疗、术后的化疗以及术后的免疫治疗、靶向治疗等，这些治疗措施，都能给患者生存时间提供强有力的支持和帮助。无论是开刀还是腹腔镜胃癌根治术以后，为了提高生存率，还是要听从经管医生或者是当地医生的后续治疗建议，达到很好的生存效果。

胃癌手术对于患者打击比较大，因为胃是一个重要的消化器官，手术以后，胃的整个消化功能受损，所以我们在饮食中有几个注意方面： 1、一定要有一个消化道重建的现象，饮食要逐渐过渡，可以先吃流食再吃半流食，最后到普通食物的摄取。食量要从少到适量，尽量的促进肠的蠕动，让它继续恢复排气； 2、可以少量的喝一点水，每次用汤匙3-5勺就可以，1小时或者2小时一次； 3、术后以流食为主，应少食多餐，每2-3小时进食一次，不宜吃一些容易胀气或者过甜的食物，鸡蛋、米汤、菜汤、藕粉等都可以吃用； 4、餐后要适当的注意休息，休息有利于胃肠的恢复，术后恢复一段时间比较正常了，我们就可以进一些半流食、低脂的流食。稀饭、面条、馄饨等都可以吃，但是一定要少食多餐。这样可以让患者达到一个比较好的进食效果，能够选择一些营养丰富的食物，又可以好消化、易吸收； 5、忌食生冷、油腻、酸辣等比较刺激容易引起肠胀气的食物。患者应该细嚼慢咽，多吃新鲜的蔬菜、水果，不吃高脂、高盐、腌制的食物，这样可以有利于胃肠的恢复。

早期胃癌的症状一般都不是非常明显，它和一些良性胃病的症状极其相似。假如出现以下几个症状或者其中一两个症状持续不缓解的时候，就要非常注意，应该到医院去进行相关检测： 1、不能缓解的上腹痛，一般的良性胃病有胃脘痛、胃炎的情况，经过简单的休息、用药以后就能够缓解。假如经过治疗、休息以后不能完全缓解反而加重，这个时候就是一种不能缓解的胃脘部疼痛； 2、上腹部的饱胀感，进食以后多数人都有腹部胀满的感觉，很少有胀满会持续不退，而且范围一般在胃脘部。假如吃饭以后胀满的部位扩大，持续增加不缓解，一定要小心可能不是平常胃病的状况，而是胃部肿瘤的症状； 3、不明原因的食欲减退，夏季很多人吃饭比以前减少，这属于一种正常现象，但是不明原因的原来喜欢吃的东西不吃了，吃一半就开始觉得不好吃，这时候要小心有可能是胃部肿瘤的早期表现； 4、短时间内体重下降明显，胃癌早期的症状不多，但是它对人体的消耗非常大，在短时间内体重下降非常明显，有可能2-3kg的下降，这个时候一定要警惕可能不是减肥成功了，而是疾病的性质在变化。

传统肿瘤学理念为如果发现肝转移，多为肿瘤晚期表现，已失去手术机会。但现在肿瘤学理念发现转移性肝癌局限于肝脏某一段或叶，切除肝肿瘤后残余无瘤的肝脏能够代偿生理功能。行原发癌根治性手术同时实施肝脏肿瘤手术切除，或原发癌手术后一段时间出现肝转移，再执行转移性肝切除或消融治疗等，比不实行手术明显获益。 原发癌如胃癌、结肠癌、胰腺癌等消化系统恶性肿瘤，随时脱落的癌细胞将随着门静脉血流转移到肝脏。为提高转移癌手术效果，应对原发癌灶彻底切除。虽然影像学上可见局限于肝脏某个段或叶肿瘤，然而肝脏其它部位可能会有微小病灶，于影像检查无法发现。因此转移性肝癌术后需要较原发癌应更加频繁定期复查，及时发现复发肿瘤并给予治疗，保障转移性肝癌疗效。