胃癌

胃癌的常见病因主要包括： 1、饮食习惯：食用含致癌物质的食物或高盐饮食，含致癌物质的食物如隔夜饭菜以及腊肉、泡菜等亚硝胺盐含量较高的食物，盐分较高的食物容易引起胃黏膜损伤，进而引发胃癌； 2、幽门螺杆菌感染：60%的胃癌与幽门螺杆菌感染相关； 3、胃部慢性炎症：慢性胃炎、慢性胃溃疡以及胃内息肉均可能引发胃癌； 4、家族遗传：胃癌具有一定的家族遗传性。

胃癌的高危人群主要包括： 1、反复幽门螺杆菌感染的人群； 2、具有胃癌家族遗传史的人群：如果父母患有胃癌，子女也是胃癌的概率增加； 3、具有不良生活习惯的人群：如长期食用泡菜以及烤肉等食物，或吃饭不规律均可能引发胃癌； 4、患有慢性胃炎或慢性胃溃疡等慢性胃部疾病的人群； 5、有胃的癌前病变的人群：如胃部出现肠上皮化生的患者； 6、患有胃息肉的人群。

胃癌的症状主要包括： 1、胃癌患者可能会出现饱胀感； 2、胃癌患者会出现胃痛的症状，且疼痛反复发作； 3、大便带血，如患者的大便长期呈潜血阳性，需考虑是否有胃癌； 4、可能会出现贫血症状； 5、如果胃癌患者的病情进一步发展，可能出现吐黏涎的症状； 6、部分患者进食困难，剑突下存在硬质包块； 7、胃癌转移后，患者可出现乏力、消瘦、黄疸以及腹水等症状。

胃癌的检查方法主要包括： 1、胃镜：是胃癌最重要的检查方法，胃镜可以观察患者胃部的状况，并且可以取出胃的部分组织以诊断是否出现病变； 2、局部CT或核磁检查：可以判断肿瘤所在的位置，胸部CT可以诊断胃癌是否涉及食管，是否出现肺转移，盆腔CT或核磁可以诊断胃癌是否向卵巢发生了转移，头部CT或核磁检查可以观察是否出现脑转移。

胃癌的治疗方法主要包括： 1、手术治疗：早期胃癌患者通过手术治疗，可以达到很好的疗效； 2、内镜下超声引导：可以去除病变黏膜； 3、化疗：如果患者的病变超出手术范围，化疗可以防止肿瘤的复发和转移； 4、靶向治疗：部分胃癌患者的HER2呈阳性，可以针对HER2进行靶向治疗； 5、中医药治疗：如患者出现胃部饱胀不适，可服用中药进行调理。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃癌早期症状包括上腹部不适、疼痛、嗳气和上腹部胀满感等，胃是消化器官，如果胃出了问题，表现出来的一系列症状都是与消化有关，常见如下：1、上腹部不适：早期胃癌的症状并不明显，有些人没有感觉，有些人感觉上腹部有轻微不适；2、疼痛：部分人会表现为疼痛，由于疼痛敏感程度不一样，有些人表现为轻微疼痛，有些人疼痛更重；3、嗳气：由于胃是消化器官，如果消化功能受到影响，食物会在胃内产气，部分气体会通过口腔排出，称为嗳气；4、上腹部胀满感：当胃出问题以后，消化功能受到影响，消化功能不如以前，容易出现吃了就感觉特别胀的感觉，或吃的东西并不多，但有一种胀满感；5、便血：常见便潜血阳性，当出血量较大时，会发生便血或黑便。胃一旦出现出血，经过肠道代谢，表现就是黑便，如果出血量较少，平常看不出来，但化验时会有便潜血的阳性。而肿瘤容易出血，如果有少量出血，表面上看不出来，但化验是可以化验出来。

专访浙江省人民医院消化内科内镜主任潘文胜，剖析我国幽门螺杆菌高感染率的地域分布，并阐释高感染率的重要因素之一是生活习惯与防控误区。普及胃癌致癌物幽门螺杆菌筛查频率及筛查手段，建议大众提升幽门螺杆菌的尽早检测率。

胃癌的中医治疗在整个治疗过程中占有重要地位，胃癌属于胃肠道、消化道癌症。胃肠道功能紊乱的中医治疗有优势，不论是中药，还是外用针灸、艾灸、温针灸，这些方法对于胃肠功能调理都较为重要。 对于胃癌手术的患者，手术之后消化道与以前不同，称为胃肠道重建，食物从食道下来之后通过的路径与以前不同。胃肠道重建之后，患者会出现胃肠道功能紊乱，有些病人经常会出现腹胀、腹痛、饱胀感。这些都是胃肠道重建造成，中药、针灸、温针灸对于胃肠道重建之后的胃肠功能紊乱，会起到较好的治疗效果。 对于晚期胃癌患者，主要以减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期为主。中医中药有好的治疗优势，可以采用扶正加祛邪，在治疗肿瘤的同时兼顾身体整体抵抗力的调整。中医治疗是在扶正基础上祛邪，扶正固本可以起到更好的治疗优势。

胃癌术后检查是按照肿瘤常规进行复查，术后2年内要求患者2-3个月复查一次，复查主要包括以下几点： 1、血常规、肝肾功能，监测患者一般情况； 2、完善胃镜检查，尤其患者术前有胃息肉等，可以进行胃镜检查； 3、全腹CT加肺部CT，观察术后胃周围淋巴结、腹腔内其它器官是否出现转移或种植现象； 4、晚期患者可能还要监测脑或骨骼是否出现远处转移现象，因为胃癌患者容易出现腹腔种植转移，有时还监测患者大便，询问患者饮食、腹部体征。 如果进行全胃切除，由于铁剂和叶酸吸收基本都在胃，因此患者容易术后出现缺铁性贫血，因此，需要监测患者是否有小细胞性缺铁性贫血，提醒患者补充叶酸和铁剂。

胃癌手术后做热灌注化疗的情况较少见。热灌注化疗对于胃癌腹腔转移的患者而言，是一种比较好的治疗手段，是将化疗药物通过循环机器，持续、恒温地将化疗药物灌注到腹腔，进行循环灌注，而且时间恒定。通过化疗和热疗协同作用的机制，以及机械的冲洗原理，达到综合治疗的目的。对胃癌腹膜转移的患者，能够起到较好的控制作用。 腹膜转移或不伴有大量腹水的患者，进行热灌注化疗较多，而进展期胃癌术后的患者腹膜转移的概率后期较高，根治性术后5年生存率较低，术后患者可能出现腹膜转移，而导致疾病进展和死亡。所以对于进展期胃癌术后或分期偏晚、淋巴结转移较多的患者，可以考虑进行腹腔的化疗，但不一定进行热循环灌注。