胃癌

全胃切除以后出现胀气有以下几种情况： 1、胃肠吻合口梗阻：可进行消化道造影以明确诊断； 2、肠梗阻：可进行立位腹部平片； 3、如果是因为胃癌进行全胃切除，还要警惕是否有肿瘤复发，需要到医院进行CT以及其他常规检查，排除肿瘤复发的可能性； 4、如果只是全胃切除后消化不良引起的胃胀，可以调整饮食习惯，少量多餐，必要时进行药物治疗。

胃炎和胃癌可能引起胸骨放射性疼痛，但胸骨痛不一定是胃炎或胃癌，还可能是其它原因，如外伤引起肋骨骨折或肺炎、骨骼或胸腔疾病。 如果是胃炎或胃癌引起的胸骨痛，需要引起警惕，此时胃炎和胃癌可能已经较严重。需根据疼痛程度以及疼痛与进食的关系，如饭前痛还是饭后痛，来鉴别胃炎还是胃癌。此外，胃镜检查可以看到胃内部有无病变，如果在胃镜下发现病灶，可以进行活检明确是胃炎还是胃癌。

胃低分化腺癌是临床常见的胃癌病理类型，预后相对较差，治愈率较低。常规把胃癌分成高分化、中分化和低分化，低分化腺癌是分化类型较差的一种，与正常细胞相比异型性较大，复发率高且治愈率较低。低分化腺癌的病理分型分成乳头状腺癌、管状腺癌以及印戒细胞癌，具体的分期和病理分型不同，预后也不同。 但低分化腺癌不是没有希望，低分化腺癌如果发现较早，手术效果较好，五年生存率也较高。因此发现低分化腺癌需要到正规医院检查，及时采取治疗，如果有手术条件，尽量采取手术治疗，配合术前术后的化疗以及生物靶向治疗。

进行胃窦活检不一定是胃癌，可能是息肉或炎症性病变，因此不必紧张。临床胃镜室医生给患者做电子胃镜检查时，如果发现胃窦黏膜存在可疑病灶，如糜烂灶、溃疡灶、白斑、息肉等，都会常规进行活检，即用活检钳钳取胃窦黏膜活体组织进行病理检查，以协助诊判。 进行活检过程中也可能发现胃癌，需要等待病理检查结果才能最终明确。胃窦活检的目的主要是明确病变性质、排除胃癌，并不是所有活检都是癌变。

部分胃癌患者由于已经发展到进展期或晚期，失去手术治疗机会，或无法耐受手术，可以根据具体情况和患者意愿采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等控制病情。 如果患者身体情况较好，可以耐受化疗，最好的治疗方法是运用全身联合化疗，大部分情况下都能控制病情，延长生命，甚至部分患者在化疗后病情发生转化，可以进行手术治疗。患者如果不愿意选择化疗等治疗方法，也可以选择中医治疗，效果也比较明显。

胃癌肺部感染应根据原因进行判断，通常主要分为以下几种情况：1、如果是胃癌术后因淋雨出现肺部感染，通常不会出现严重问题，积极予以对症的敏感性比较强的抗生素治疗，可快速控制肺部感染。胃癌与肺部感染间并无直接关系，所以情况相对比较乐观；2、晚期胃癌患者由于出现肿瘤转移，甚至转移至肺部而引起继发性肺部感染，此时单纯的抗生素治疗效果可能较差。如果出现肺部感染合并有肿瘤细胞浸润、转移，对于年轻患者且未合并心、肺、脑疾病，治疗效果相对较好，对于高龄患者且合并心、肺、脑、肾脏等疾病，治疗效果可能相对较差且预后不良。

胃镜查出胃癌报告单，在未得到病理诊断前，无法明确为胃癌。可能描述为胃占位性病变，性质待定，等待病理结果，具体如下：1、若病理报告为胃高分化腺癌或低分化腺癌，内镜描述为胃占位性病变，基本上可以明确胃癌诊断；2、若内镜下病理报告为低级别或高级别上皮内瘤变，建议到消化内科就医，由消化内镜专家进行观察，提供专业建议，无法明确诊断时，建议2-3月后复查内镜。

胃镜下判断胃癌，可以根据胃癌分期进行判断，具体如下：一、中晚期胃癌：1、描述为胃窦或胃角占位性的病变，胃癌可能性大。若病理明确为高分化、低分化或中分化的腺癌，可以判断为胃癌；2、若病理描述为印戒细胞癌或胃分化腺癌，内镜下描述为黏膜发白、血管不清晰等，也可以判断为胃癌。二、早期胃癌：1、病理描述为高级别上皮内瘤变，需要高度怀疑，是否为早期胃癌；2、若取材不准确或取材量较少，病理描述为低级别上皮内瘤变，此时较难单纯通过一次内镜判断。建议治疗3-6个月后，再复查内镜，观察低级别上皮内瘤变是否逆转、静止或进展。

早晨胃疼与胃癌不能直接划等号，早期胃癌最重要特点是没有任何症状，即患者可能不会出现腹痛、反酸、烧心等消化道常见症状。同时早晨胃疼可以由多种疾病所致，比如最常见的十二指肠溃疡，可能表现为晨起疼、空腹疼或者夜间疼醒等。糜烂性胃炎等其他疾病，也会出现胃疼或者早晨胃疼。所以早晨胃疼与胃癌间不能划等号，但如果中年及以上患者，晨起出现腹痛，就诊时医生可能建议进行胃镜检查，主要目的在于观察是否存在消化性溃疡、胃癌或者食管癌等。虽然早晨胃疼与胃癌间并无明确因果或者等同关系，但也不能排除疾病发生的可能性。

通常胃癌患者没有固定的年龄，但是有高发年龄，多发于中老年人。如果胃部有炎症或者伴有幽门螺杆菌感染，没有经过规范或者及时治疗，可能会发展到胃部黏膜有息肉性病变，如果是腺瘤型息肉，但是没有及时处理，进一步生长，可能会恶变，通常5-10年可能发展到胃癌。通常中老年人，50岁以上的人群比较高发，但是不代表年轻人就不会患胃癌，目前胃癌发病年龄在逐渐年轻化，建议35岁或者40岁以上的患者，每年或每1-2年，要做一次胃镜检查。如果有比较可疑的病变，需要取病检判断是否为胃癌，如果能早发现、早治疗，可以达到比较好的效果。