胃癌

早期胃癌的分型通常包括以下几种：一、内镜下分型：1、一型：隆起型早期胃癌；2、二型：平坦型早期胃癌、平坦隆起型早期胃癌，以及平坦凹陷型早期胃癌；3、三型：凹陷型早期胃癌。二、病理分型：不管在早期胃癌，还是进展性胃癌中都适用，可分为腺癌、鳞癌、髓样癌或者腺鳞癌。在临床中常见的病理类型是腺癌，腺癌又可以进一步划分为管状腺癌、黏液腺癌等。根据分化程度，也可分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌。不同的分型，对于相应的临床治疗的干预，也有较重要的指导意义。根据分化程度的分型，对于分化型的肿瘤，预后相对较好，患者进行内镜或手术切除之后，生存率更高。对于未分化型肿瘤，出现淋巴结转移的概率要高，因此患者预后相对较差，复发和转移的风险要高于分化型肿瘤。

胃癌发病原因主要包括幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传因素、环境和饮食因素，具体如下： 1、幽门螺杆菌感染：是胃癌最主要的原因，建议有胃痛症状的患者及时就医，进行幽门螺杆菌检测，即C13和C14呼气试验，如果检查结果为阳性，需进行胃镜检查，明确是否有胃溃疡或胃炎； 2、癌前病变：胃溃疡属于癌前病变，需要及时治疗并及时复查，治愈后可以减少胃癌发生； 3、遗传因素：有胃癌家族史也属于高危因素； 4、环境和饮食因素：食用腊肉、腌菜、隔夜剩饭剩菜等都是胃癌的危险因素，应尽量避免此类不健康的饮食习惯。

胃位于上腹部，而小腿属于下肢，因此小腿酸痛与胃癌本质无直接联系。小腿痛最常见的原因是肌肉拉伤、血管病变或椎间盘突出压迫神经。 胃癌常见症状是上腹痛、便血，发展到晚期时会出现呕吐、进食困难、无法下咽等症状。如果出现小腿痛，建议及时到骨科就诊，如果怀疑有胃的疾病，需要到消化内科就诊，进行胃镜检查，必要时到胃肠外科就诊。

不用化疗的胃癌是否易复发需根据情况而定，具体如下： 1、手术以后病检较早，即一点癌或原位癌等早癌，此类患者无淋巴结转移，术后不需要化疗，只需定期复查即可，不容易复发； 2、患者分期较晚，失去手术机会，或身体不能耐受化疗，此类患者复发几率高。 化疗主要是通过应用化学药物对全身残留的癌细胞进行杀灭，以达到控制肿瘤的目的。手术可能无法彻底消灭癌细胞，残存癌细胞会随血液流动向远处转移，因此如果患者在手术后需要加强巩固治疗，可以选择化疗。

胃痛且消瘦6斤不一定是胃癌，最常见原因是胃炎引起消化不良，营养吸收障碍，最终导致体重减轻。如果体重减轻合并胃痛，建议及时到医院进行胃镜检查，因为胃镜检查加活检是诊断胃癌的金标准。 如果没有胃痛，单纯是体重减轻，短时间内减轻到6斤或10斤以上，建议及时到医院就诊，明确原因，排除结肠癌、肺癌或其它内科疾病引起的体重减轻，总之需要引起重视。

全胃切除以后出现胀气有以下几种情况： 1、胃肠吻合口梗阻：可进行消化道造影以明确诊断； 2、肠梗阻：可进行立位腹部平片； 3、如果是因为胃癌进行全胃切除，还要警惕是否有肿瘤复发，需要到医院进行CT以及其他常规检查，排除肿瘤复发的可能性； 4、如果只是全胃切除后消化不良引起的胃胀，可以调整饮食习惯，少量多餐，必要时进行药物治疗。

胃炎和胃癌可能引起胸骨放射性疼痛，但胸骨痛不一定是胃炎或胃癌，还可能是其它原因，如外伤引起肋骨骨折或肺炎、骨骼或胸腔疾病。 如果是胃炎或胃癌引起的胸骨痛，需要引起警惕，此时胃炎和胃癌可能已经较严重。需根据疼痛程度以及疼痛与进食的关系，如饭前痛还是饭后痛，来鉴别胃炎还是胃癌。此外，胃镜检查可以看到胃内部有无病变，如果在胃镜下发现病灶，可以进行活检明确是胃炎还是胃癌。

胃低分化腺癌是临床常见的胃癌病理类型，预后相对较差，治愈率较低。常规把胃癌分成高分化、中分化和低分化，低分化腺癌是分化类型较差的一种，与正常细胞相比异型性较大，复发率高且治愈率较低。低分化腺癌的病理分型分成乳头状腺癌、管状腺癌以及印戒细胞癌，具体的分期和病理分型不同，预后也不同。 但低分化腺癌不是没有希望，低分化腺癌如果发现较早，手术效果较好，五年生存率也较高。因此发现低分化腺癌需要到正规医院检查，及时采取治疗，如果有手术条件，尽量采取手术治疗，配合术前术后的化疗以及生物靶向治疗。

进行胃窦活检不一定是胃癌，可能是息肉或炎症性病变，因此不必紧张。临床胃镜室医生给患者做电子胃镜检查时，如果发现胃窦黏膜存在可疑病灶，如糜烂灶、溃疡灶、白斑、息肉等，都会常规进行活检，即用活检钳钳取胃窦黏膜活体组织进行病理检查，以协助诊判。 进行活检过程中也可能发现胃癌，需要等待病理检查结果才能最终明确。胃窦活检的目的主要是明确病变性质、排除胃癌，并不是所有活检都是癌变。

部分胃癌患者由于已经发展到进展期或晚期，失去手术治疗机会，或无法耐受手术，可以根据具体情况和患者意愿采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等控制病情。 如果患者身体情况较好，可以耐受化疗，最好的治疗方法是运用全身联合化疗，大部分情况下都能控制病情，延长生命，甚至部分患者在化疗后病情发生转化，可以进行手术治疗。患者如果不愿意选择化疗等治疗方法，也可以选择中医治疗，效果也比较明显。