胃癌

慢性萎缩性胃炎是很多人比较关注的问题，因为很多患者会认为慢性萎缩性胃炎是胃癌前期病变，一般分生理性萎缩或病理性萎缩，具体如下： 1、生理性萎缩：随着年龄增大，很多器官功能都会减退，比如会出现颈椎病、慢性骨关节炎等，实际上是正常生理退行性变，萎缩性胃炎也会有一部分是生理性萎缩； 2、病理性萎缩：慢性萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染或自身免疫因素有关，如果是这些因素，就需要把诱因去除，更重要的是需要定期做胃镜检查，监测病情发展趋势，如果需服药物，可以服用胃黏膜保护剂或中成药进行调理，但是慢性的萎缩性胃炎基本上不可逆转。

胃癌患者的饮食非常重要，因为胃是储存食物的部分，因此不能乱进食。胃癌患者日常饮食应注意如下几点： 1、保证食物新鲜：新鲜食物有利于营养物质的吸收和摄取，有利于体内毒素排出； 2、选择易消化食物：易消化食物有利于营养物质吸收； 3、保证营养：包括蛋白质、维生素等营养，可选择优质肉类补充蛋白质，选择水果补充维生素，保证患者营养齐全。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌是起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，和其它恶性肿瘤一样，胃癌细胞具有从原发部位转移、扩散至远处脏器、组织的恶性特点，对于胃癌的常见转移途径，主要考虑以下几种：\n1、血行转移：癌细胞通过血管，到达远处的组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n2、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管，到达远处组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n3、癌细胞直接脱落于腹腔：形成腹腔内播散转移的病灶。\n上面三种方式就是胃癌常见的转移途径，一旦确诊胃癌，要进行规范的治疗，防止胃癌转移、扩散。

胃癌的化疗药物不同，作用特点有差异，每种药物的作用周期和作用靶点不一样，主要包括以下几类： 1、氟尿嘧啶类：如氟尿嘧啶、氟脲苷、爱斯万、替吉奥，卡培他滨等，这类药物为消化系统肿瘤主要药物，其中氟尿嘧啶副作用较小； 2、铂类：目前以奥沙利铂为主，为胃癌治疗方面比较有效的铂类制剂，其他的铂类制剂（如顺铂和卡铂）使用相对较少。铂类制剂副作用常见恶心、纳差等； 3、紫杉醇类：如紫杉醇和多西他赛等。紫杉醇类副作用是骨髓抑制和脱发等。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
舌头发黑是否为胃癌需结合具体情况分析。引起舌头发黑的原因有很多，比如进食了黑色的食物，如巧克力、桑葚，如果没有及时漱口，可导致舌头暂时发黑；其次，体内阴寒内盛或

讲解医师：内详  （）
就职单位：
如果患有胃病的话，胃会偶尔出现疼痛。但是如果经常胃疼的话，有的患者就会怀疑自己是不是患上了胃癌。那么大家是否知道，经常胃疼会是胃癌吗？

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
胃癌早期一般是可以治愈的。早期胃癌时，癌细胞局限于黏膜层或黏膜下层，未广泛扩散，手术切除病灶的可能性较高，预后较好。早期胃癌的5年生存率能达到95%以上，大部分患者可通过规范化的综合治疗，包括手术、放疗、化疗等改善病情。因此，早期诊断和治疗是提高胃癌治愈率...

预防胃癌的措施主要包括： 1、积极治疗胃病：积极采取治疗，尽量延缓病情发展，如浅表性胃炎、胃溃疡等； 2、改变不良生活习惯：避免抽烟喝酒，避免饮食不洁，避免食用化学物污染食物等； 3、保持平和的心态：现代人生活、工作压力较大，比较紧张，特别是年轻人要注意调整情绪和锻炼身体，避免患胃部慢性疾病，对预防胃癌的发生有一定的帮助。

胃镜是检查胃癌的金标准，分为普通胃镜、镇静胃镜、胶囊胃镜和全麻胃镜，通过检查可发现胃黏膜病变情况，亦可由病理活检确诊胃癌。除此之外，CT检查可发现胃肿瘤的局部侵犯情况，包括肝、肺或其它脏器是否发生转移，以确定肿瘤分期及淋巴结分期，进而确定患者是否适合进行手术治疗，若不适于手术则建议采取化疗或放疗手段，以为患者选择最佳的治疗方案。其中，患者进行胃镜检查当天清晨需禁食，并口服局麻药物，以减轻检查过程中的咽喉部反应；或给予镇静药物或剂量稍重的麻醉药物，以行镇静胃镜或全麻胃镜检查，减轻患者不适感。

胃息肉活检在活检组织中发现癌变通常应该属于早期。如果胃癌已经进展到中期或者晚期，内镜下看到的表现往往不是单纯的胃息肉表现，其可出现胃体糜烂、肉芽状变化，甚至会出现深大溃疡。所以从胃息肉进行活检中发现癌变，对于80%-90%的病人能够明确诊断患有胃癌，而且也是属于早期发现的人群。 通常情况下在胃息肉进行活检发现癌变的患者预后相对较好，因为早期发现胃癌，最主要的治疗方法是手术切除。众所周知，能够通过手术切除的胃癌，预后非常理想。 所以胃息肉活检发生癌变，除外属于非常特殊的病理类型或者具有特殊的生物学特征，否则胃息肉活检发生癌变，一般属于早期的胃癌。