胃溃疡

长期使用激素治疗可造成向心性肥胖、胃溃疡、胃炎等不良后果。并且激素有可能对患儿身高的增长造成一定的影响。虽然激素治疗的副作用较多，但是激素是治疗肾病综合征的一线药物，目前没有其他药物能够替代，所以不能因为激素的副作用而延误疾病的治疗，造成更为严重的后果。需长期用药的患儿，应严格按照医嘱规律的应用激素，并尽可能预防激素的副作用。

红斑渗出性胃炎伴糜烂通常并不严重，属于胃部炎症所导致的症状，而消化性溃疡则较为严重。因为炎症比较表浅，发红、黏膜水肿属于一般炎症表现，使用相关药物后可缓解；而溃疡指黏膜表面破碎，同时侵犯组织较深，治疗时间较长。临床指南认为患者如果服用药物进行治疗，消化性溃疡中十二指肠球部溃疡一般四周即可治愈；胃溃疡需要6-8周；而红斑渗出性胃炎小于四周即可痊愈。 另外，发生该情况的患者需考虑是否服用过其它药物，如阿司匹林或其它心血管药物。如果该病由药物引起，患者可以加用黏膜保护剂，既可缓解相应损伤，也能保证其它疾病的治疗需求。

胃溃疡属于消化性溃疡的范畴，在临床上多见于青中年男性患者，胃溃疡主要是由于胃酸等攻击性因子作用增强，而胃黏膜的保护能力下降，两个因素综合导致胃溃疡发生。糖皮质激素不仅可以造成胃酸分泌增加，同时也会削弱胃黏膜自身保护能力，因此可能会造成原有溃疡加重，甚至临床上出现消化道出血以及消化发到穿孔等严重并发症。胃溃疡患者要禁用糖皮质激素类药物，胃溃疡患者的治疗，首选质子泵抑制剂为代表的抑酸药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，同时可以辅以黏膜保护剂，胃溃疡愈合率能达到90%以上。根除幽门螺杆菌对于溃疡复发较为重要，对于合并幽门螺杆菌感染的患者，建议要根除，以免溃疡复发。

预防胃溃疡的方法主要有以下四个方面： 1、避免幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌主要感染途径是经口传播，感染者和被污染的水源是主要传播源，口-口和粪-口是主要传播途径，其中以前者传播为主，因此平时需要避免食用不洁食物，不喝生水。在生活方式方面，不与他人共用牙刷等； 2、避免长期服用非甾体类抗炎药，或者在服用时应该加服抑酸剂或者胃黏膜保护剂； 3、戒烟； 4、健康饮食。

胃溃疡是一种良性病变，是指在某些情况下，胃酸可将胃黏膜消化，而胃黏膜有很强的修复能力，通常三天即可更新一层，但是如果长期反复的损伤修复，可以激活细胞突变，从而发生癌变。胃溃疡发病年龄与胃癌相比相对较年轻，大部分病人具有上腹痛症状，呈周期性发作，每次疼痛持续几天、几周，甚至几个月，然后有一定的缓解期，继而再次发作，常常迁延多年，但是部分溃疡患者也可能没有上腹疼痛症状，只是上腹闷胀、不适，甚至平时无症状，而以突发性呕血、血便为首发表现，胃癌常见于40岁以上的中老年人，胃癌早期通常无明显不适症状，若出现上腹疼痛等症状，则变成进行性加重，病情发展较快、病程短。胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生恶变，溃疡则会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块，这种胃癌导致的包块质地较硬、呈结节状、不光滑、有压痛。如果患者近期内经常出现呕血或者柏油样大便症状，潜血试验持续阳性，并且严重贫血，则表明胃溃疡可能恶变成胃癌，胃癌容易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后症状一般能够缓解，按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是恶变的先兆。胃溃疡的疼痛特点多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，疼痛的发作通常与进食有关，一般在饭后1-2小时内出现，逐渐减轻，如果疼痛失去上述规律变为不定时发作或者成为持续性隐痛、疼痛性质比以往发生明显的改变，则应该警惕为恶变的可能。患者在治疗前胃镜检查显示典型的胃溃疡，病理检查没有发现癌细胞，但这时也不能完全排除癌变，只有经过治疗后，再次复查胃镜观察到溃疡完全愈合，复查病理检查仍然没有发现癌细胞，才能够完全确定是良性溃疡，但是胃镜活检正常，并不能100%的排除胃癌，如果患者的溃疡总是无法愈合，即使病理检查没有发现癌细胞，也需要考虑癌变的可能。针对内科治疗效果不好的溃疡顽固不愈的患者，通常需要进行手术治疗，这时术后病理检查很可能会发现癌细胞，另外有胃溃疡病史的患者，每当出现溃疡的症状时，都应接受胃镜检查，以便排除胃癌或者溃疡癌变。

胃溃疡和胃糜烂不一样。胃糜烂是指胃黏膜表面不规则浅表凹陷，可以呈多发性，出现风险相对较小。胃溃疡是指胃表面较深溃烂，可以侵袭黏膜下层、肌层，甚至浆膜层，严重时可出现穿孔，其最大并发症是胃出血、穿孔，甚至危及生命。胃溃疡常单发，如果出现多发溃疡，就叫多发性溃疡。有时候溃疡或糜烂在胃镜下面也不容易区别，有些书上明确指出溃疡深度大于3-5mm考虑是溃疡，如果小于3-5mm考虑是糜烂。这两个病有时在胃镜下没有严格区别，在诊断时根据医生临床经验决定，当然治疗上可能也不一样，胃糜烂治疗相对比较简单，就是抑酸、保护胃黏膜，治疗时间大概2周左右，病情就可以康复。胃溃疡治疗时间比较长，可能要6-8周。

胃溃疡为一种良性疾病，通常服用药物可以治愈。胃溃疡的治疗周期为8周，治疗药物主要是抑酸剂。目前常用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，以及硫糖铝、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，抑酸药物和胃黏膜保护剂联合应用8周左右，胃溃疡即可愈合。 若胃溃疡反复发作，则有癌变风险，因此胃溃疡患者在严格接受8周治疗之后，要注意定期复查和随访。患者需要确保溃疡治愈，避免反复发作，警惕和监测有无癌变可能。

胃溃疡分为良性溃疡和恶性溃疡，良性溃疡可以治愈，发病原因包括幽门螺杆菌以及药物、酒精等损伤因素，去除原因后胃溃疡随之治愈。而恶性溃疡主要是指胃癌、胃淋巴瘤等，只能通过手术进行治疗。良性溃疡病病因治疗首先是幽门螺杆菌治疗，目前采用四联疗法，包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂，再加两种抗生素。 对于药物因素造成的溃疡病，因能够损伤环氧合酶-1这种能够保护胃黏膜的因子，从而导致溃疡病发生。需要判断阿司匹林是否能够停用，有些患者因为存在比较严重的心脑血管疾病无法停用，需同时口服抑制胃酸药物预防溃疡病发生。而对于酒精性来说比较简单，需要患者进行戒酒治疗。

肠胃疾病的种类较多，包括： 1、急性胃炎：可由酗酒或感染导致； 2、慢性胃炎：由感染、幽门螺杆菌或长期消化功能较差引起； 3、胃部息肉； 4、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡等； 5、结肠炎：由感染、免疫等因素引起，病情加重可能出现溃疡性结肠炎。 患者需及时到医院进行检查，进行长期甚至终身治疗。

板栗食用过多不容易消化，而且板栗含有很多糖分，在胃内会产生酸性、气体，进而出现腹胀、腹痛情况，所以在食用板栗之后常会有胃胀难受的情况，主要是进食过多板栗之后出现消化不良而导致的腹胀。此种情况首先可以通过口服助消化的药物帮助，比如服用吗丁啉、健胃消食片等药物后可以先行观察。 如果服药后仍然胃胀不适，还要排除其它原因，比如胃本身存在问题，存在幽门螺杆菌感染，或者本身患有胃炎，甚至胃溃疡情况，需要到正规医院检查和治疗。如果患者患有胃炎或者消化性溃疡，食用板栗之后亦会加重胃胀、胃酸、胃痛症状。对于严重的患者会出现并发症，比如消化道出血，甚至消化性穿孔等比较严重的后果。 板栗是营养丰富的水果，其含有的高糖、淀粉、蛋白质、脂肪都是人体必需营养素。但由于生板栗本身比较难以消化，熟板栗比较容易滞气，应避免多食，保持正规饮食为主，栗子只能为辅食，每天食用最好不要超过10颗。