胃溃疡

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡如果出现了边界的不规则凹陷，这种情况下多数提示胃溃疡恶变的可能，当然还需要根据病理活检来进行确诊。良性胃溃疡边界一般比较清楚，并且溃疡面比较干净，没有污秽的白苔，也可以出现黏膜的充血、水肿，对于胃溃疡患者一定要积极的进行治疗，注意定期复查胃镜，了解是否出现恶变的可能。胃溃疡患者一定要查找引起胃溃疡的病因，最常见的是幽门螺杆菌感染，还需要在饮食方面注意，饮食一定要节制、规律，还需要注意保持情绪稳定，不要精神压力过大，注意劳逸结合，尽量减少容易引起胃溃疡的药物，尤其是非甾体类药物、糖皮质激素等。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡和肠胃炎不属于同一种疾病，胃溃疡相对来说比肠胃炎更严重。胃溃疡主要因为黏膜、黏膜肌层损伤，出现糜烂以及溃疡，所以非常容易出现消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻以及癌变等并发症发生。肠胃炎患者一般症状比较轻，炎症仅限于黏膜层，很多肠胃炎患者多属于慢性疾病，病程比较长，一般不会出现严重并发症。在治疗方面两者也是完全不同的，胃溃疡患者一定要积极、规范的进行治疗，还需要查明引起胃溃疡的病因，针对病因治疗，注意饮食，注意定期复查胃镜，肠胃炎患者需要在饮食方面进行调理，适当服用药物来辅助。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡引发的胃出血属于常说的消化道出血，可以出现呕血、呕咖啡样物、便血、黑便等，胃溃疡引起的消化道出血主要根据患者的出血量来决定的。如果出血量比较多，需要及时积极的住院进行治疗，给予抑酸、止血药物，必要时还需要输血治疗，如果应用药物不能止血，必要时还需要内镜下止血或手术治疗，胃溃疡患者如果出血量较小，可以及时应用口服药物，有的很快可以控制出血，但是一定要完善相关检查，进行明确是否出现胃溃疡癌变。对于胃溃疡患者平时还需要在饮食方面注意，避免辛辣、刺激的食物，定期复查胃镜，避免延误病情。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡患者在饮食方面尽量避免辛辣、刺激、粗糙、过于油腻的食物，在食物方面尽量清淡、容易消化，可以吃的蔬菜主要是白菜、西兰花、土豆、南瓜等。不建议食用过多的芹菜、韭菜、包菜等纤维素比较多的蔬菜，这些蔬菜在食用时纤维素比较多，容易加重黏膜损伤，不利于溃疡愈合，有可能会出现比较严重的并发症，比如出血、穿孔，所以胃溃疡患者尽量避免这些食物。很多食物均是可以食用的，还需要注意烹饪方法，不要过于油腻，尽量少吃烧烤、油炸的食物。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡的患者容易出现饥饿是正常的，因为胃溃疡的患者胃酸分泌比较多，对各种物质的分解代谢就会比较强，并且胃溃疡的患者在治疗期间需要应用促动力、助消化等药物来进行治疗，所以非常容易出现饥饿。如果出现了饥饿的情况，可以首先建议调整药物，可以减量或者停用促动力以及助消化的药物，如果仍然不能缓解或者存在饥饿的情况，可以适当的调整饮食结构。如果一直服用碳水化合物比较多，也是容易出现饥饿，可以适当的加用高脂、高蛋白类的食物，调整饮食结构以后饥饿症状应该可以明显缓解。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃酸是溃疡形成的一个决定性的因素，胃溃疡的形成主要是由于胃酸和胃蛋白酶原自身消化胃黏膜引起，可以出现黏膜层以及黏膜肌层的损伤。胃溃疡的患者主要症状是腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气等上消化道的症状。胃酸分泌比较多的原因非常多，除幽门螺杆菌感染、饮食因素，心理因素也非常重要，比如精神紧张、情绪激动或者有焦虑抑郁症状，对大脑皮层造成一些刺激，可以明显的增加胃酸的分泌，从而促进黏膜的损伤，导致胃溃疡的形成，所以胃溃疡的患者要应用抑酸药物来进行治疗。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡两公分左右，考虑有恶性的可能。本身胃溃疡就有一定的癌变几率，癌变几率大约为百分之一左右。也有的溃疡面比较小，但也确实癌变，所以胃溃疡的患者，一定要取活检来明确良恶性的溃疡。在积极治疗溃疡的同时注意定期复查胃镜，胃溃疡的治疗，主要是给予抑酸、保护黏膜、促进黏膜修复的药物。抑酸的药物可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等；保护黏膜的药物有硫糖铝、铝镁加混悬液等等；促进黏膜修复的药物有谷氨酰氨、康复新液等等，还需要注意是否合并幽门螺杆菌的感染。胃溃疡的患者在饮食方面也一定要注意，避免暴饮暴食，避免辛辣、刺激的食物，饮食一定要规律。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡的患者出现了消化道的出血，并且出现晕倒的情况，说明已经出现了休克，鉴于这种情况要及时的进行住院治疗。胃溃疡合并消化道出血在临床中非常的常见，并且是急危重症。对于胃溃疡的患者出现消化道的出血，需要及时的住院进行治疗，积极的给予暂禁食、抑酸、止血、纠正休克等对症支持治疗，必要时还需要内镜下的止血治疗。如果内科不能进行止血，必要时还需要手术治疗。胃溃疡伴有出血这种情况，消化道出血停止以后，还需要进一步的完善检查来排除是否为恶性溃疡的出血，考虑是否为胃癌引起的消化道出血。所以胃溃疡的患者伴有出血，如果出现了晕倒的情况，一定要及时的纠正休克，必要时还需要输血治疗。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
目前认为90%的胃溃疡均和幽门螺杆菌的感染有关系，所以对于胃溃疡的患者，建议常规进行幽门螺杆菌的检查。如果幽门螺杆菌为阳性，一定要及时的根除幽门螺杆菌，目前根除幽门螺杆菌主要应用的是四联疗法，一种抑酸药物、一种铋剂联合两种抗生素，疗程建议14天的时间。对于胃溃疡的患者平时还需要在饮食方面注意，避免辛辣、刺激的食物，饮食要规律，三餐要定时定量，避免暴饮暴食，注意戒烟、酒。胃溃疡的患者另外还需要注意，一定要定期复查胃镜，胃溃疡有1%的癌变几率，所以复查胃镜是非常重要的，以免延误病情。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上胃溃疡治愈以后，多数患者不会留有疤痕。因为目前胃溃疡绝大多数无需手术治疗，通过保守治疗，也就是通过制酸剂、抗生素三联或四联药物，保守两个疗程，一般均可以获得治愈。胃溃疡的发生，目前临床上病因主要是与幽门螺杆菌感染有关，临床对于胃溃疡的保守治疗药物选择，主要包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑，抑制胃酸分泌。可以配合抗幽门螺杆菌药物，比如克拉霉素，联合阿莫西林、甲硝唑，通常两周为一个疗程，两个疗程可以使胃溃疡获得治愈，而且三个月以后复查胃镜，多数患者不会留有疤痕。