胃溃疡

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
首先胃溃疡中药治疗之前必须进行辨证分析，最常见的胃溃疡主要是湿热壅滞、热火生疮，一般表现为胃脘疼痛的急迫，进食后疼痛发作或加重，往往伴有反酸、嗳气、嘈杂、烧心、口干喜冷、大便干燥的表现。这时候我们一般可以给予清热解毒、生肌止痛，主要是香苏散的加减，同时可以和用锡类散或者生肌散。伴有出血，我们可以用云南白药。如果疼痛剧烈可以针刺足三里、内关等穴位。对于肝气郁结、横逆犯胃，它主要是胃脘疼痛，连及两肋，伴有情志的不畅加重，往往嗳气频作，使气则舒、烧心、反酸的表现，这时候我们主要是疏肝和胃、理气止痛，一般用柴胡疏肝散的加减。如果用成药，一般我们用气滞胃痛冲剂或者是胃苏颗粒都可以，可以合用锡类散及生肌散.对于如果没有特殊的活动，反复的疼痛，可以持续的服香砂养胃丸，这样可以预防溃疡的复发。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃溃疡的病人在晚餐时尽量以清淡、易消化的饮食为主，当然最好的食谱，诸如小米粥、精肉、鸡蛋以及新鲜的蔬菜、水果为主，蔬菜以清淡的烹制方式为主要的方式，千万不要加入过多的油、香料或者其他的油腻刺激性的作料，如葱、姜、蒜建议尽量的少吃。胃溃疡的病人在晚餐时以上述的饮食要点为主，晚上可以进行适量的水果补充。以摄取维生素或者纤维素类成分，在使用的时候千万不要直接吃或者冰镇以后才吃，一定要温热以后再吃。减少寒凉对于胃黏膜的刺激，所以胃溃疡晚餐时可以吃的东西是以上的几种。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性胃溃疡的食疗以新鲜的蔬菜、水果，以及配合诸如小米粥之类的物质进行食疗，常见的蔬菜、水果，包括新鲜的绿叶蔬菜，如白菜、甘蓝、地瓜、土豆、香菇、西兰花、菜花等都是可以的。也可以吃时令的水果。比如苹果、橘子、香蕉等，建议在吃水果的时候一定不要寒凉服用，一定要适当温热以后，千万不要从冰箱中拿出来接着吃。对于慢性胃溃疡的食疗，除了注意上述的几点以外。建议一定要进行幽门螺旋杆菌的检查，排除该类细菌对于胃黏膜或者胃溃疡症状进一步加剧的趋势，以正规的杀菌治疗进行诊疗，防止病情进一步的恶化。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃溃疡的病人可以少量的吃葡萄，吃葡萄的过程中一定要注意以下的几个方面：第一、葡萄因为含有比较多的糖分，有可能会刺激胃酸分泌进一步的增多或者加重胃溃疡的症状。建议胃溃疡的病人一定要少吃或者不吃为好，1次最多10-30个左右就可以，尽量不要空腹吃。第二、尽量不要从冰箱中拿出来接着吃，建议一定要达到室温或者温热以后再吃，可以最大程度的摄取其中的维生素。并且可以减少对胃黏膜的刺激，以免造成对胃溃疡症状进一步加重的趋势。胃溃疡的病人可以少量吃葡萄，但是需要注意上述的几个方面。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
对于胃溃疡的患者就建议尽量不要再喝奶了，不管是纯牛奶、酸奶或者牛奶的乳制品，都尽量的不要再喝。因为牛奶有可能会刺激胃黏膜或者造成胃酸的分泌增多，有可能会加重胃溃疡的症状，或者导致胃溃疡的进一步发展。建议得病期间以新鲜蔬菜、水果为主。对于牛奶或者奶制品，尽量在病情恢复以后或者溃疡愈合治愈以后再进行使用。胃溃疡期间建议以温开水、小米粥等适当的饮品为主。其他的人工制造的饮料、饮品等都建议不要再使用，建议平常可以食用小米粥、精肉，适当的新鲜蔬菜、水果为主要的的食物。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
对于胃溃疡的病人建议就尽量不要再使用猪肚汤之类的食物，建议一定要以清淡、易消化的食物为主。猪肚汤对于胃溃疡的恢复或者治愈没有特别好的疗效或者保健效果，对于胃溃疡、胃黏膜比较脆弱的病人。反而有可能会刺激胃酸的分泌，或者造成胃黏膜进一步的损伤，有可能会加重胃溃疡的情况，建议有胃溃疡的病人猪肚汤就尽量不要再使用了。以新鲜的蔬菜、水果，配合维生素补充剂。以及针对性的药物治疗和胃镜的相关复查。这是治疗胃溃疡和对胃溃疡保健最好的方式，建议猪肚汤在胃溃疡得病期间或者恢复期间就尽量不要再使用了。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃溃疡的病人可以在得病期间出现适当的排气现象，如果排气现象跟平常的情况差不多或者相对的增多，没有特别的临床意义。建议平常可以减少产气过多的食物。比如豆制品、豆浆、豆腐脑以及豆腐皮之类的都有可能会增加排气，地瓜、土豆、山药等相关的食物也有可能会增加排气的情况。建议减少类似的刺激物的摄入，可以减少排气增多，可以应用双歧杆菌枯草杆菌等益生菌类的制剂进行调节。曲美布汀片也是可以进行调节的。对于胃溃疡的病人建议以正规的抗溃疡治疗，抗幽门螺旋杆菌的治疗为主，不要单纯的考虑症状方面的东西，一定要以胃镜检查以及腹痛、反酸等相关的症状为主要的关注要点。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃溃疡在治愈后并不一定都是胃炎的情况，有些病人是通过长期的不良饮食习惯、精神压力比较大，或者幽门螺旋杆菌感染等引起胃炎，然后黏膜糜烂、小溃疡，逐渐演变为深大的溃疡，平常讲到的胃溃疡。胃溃疡的发生是由胃炎逐步演变过来的，但不是胃溃疡治愈以后是胃炎。胃溃疡和胃炎可以同时发生，也可以先后发生，没有特别专门的说法谁在前谁在后，建议具有胃炎胃溃疡的病人可以综合性的治疗，一定要检查幽门螺旋杆菌。如果有细菌阳性的，一定要应用雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林等三联或者四联药物进行正规的杀菌治疗，一定要进行胃镜的定期复查。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
生姜没有治胃溃疡的效果，或者单纯应用生姜对于胃炎、胃溃疡或者其他的相关胃部疾患，没有特别的疗效。建议患者如果想应用生姜进行胃溃疡或者其他胃病的治疗，一定要结合中医师的望、闻、问、切，通过面诊、膜脉等进行八纲辨证综合分析以后再进行服用。千万不要单独的应用生姜，或者某一种单独的药物进行治疗胃溃疡，生姜治疗胃溃疡是没有特别的疗效的。因为普通人如果掌握不好生姜的量、温度或者其他的配伍禁忌有可能会适得其反，尽量不要应用生姜治疗胃溃疡。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃溃疡的疼痛是以餐后痛，或者吃了东西以后出现疼痛不适为主要的特点，在饭后0.5-1小时左右会出现疼痛，往往因为胃酸分泌增多，胃酸蛋白酶对于溃疡面等出现刺激有一定的关系。这种疼痛形式是胃溃疡发生疼痛最典型的表现，但是不是所有的胃溃疡的病人都这么的典型，有的病人可能不会疼痛，有的病人可能以出血和穿孔为最早期的表现，有的病人也可能会出现饥饿痛或者其他形式的疼痛。千万不要以疼痛的方式作为诊断或者怀疑胃溃疡的方式，一定要进行胃镜的检查。