胃息肉

胃炎的治疗包括有： 1、注意饮食：去除危害因素为主，如喜欢进食辛辣、刺激、坚硬、粗糙、油炸、熏制的、腌制的食物； 2、药物治疗：胃黏膜保护剂，抑酸药物，根除幽门螺旋杆菌的药物，改善症状的药物； 3、内镜下治疗：有癌变趋势的黏膜病变或胃息肉，可通过内镜下治疗，如内镜下黏膜切除术，内镜下氩离子凝固术，激光治疗等。

需进行胃镜检查的症状或疾病主要有以下几项： 1、胃痛、恶心、呕吐、不明原因的上消化道出血及其它上腹部不适症状； 2、胃癌前期病变，既往胃镜检查有异型增生或肠化、低级别上皮内瘤变的患者，需定期检查； 3、40岁以上，存在HP感染，既往患有慢性萎缩性胃炎、肠胃炎、胃息肉等，或一级亲属中患有胃癌，长期饮酒、抽烟的患者，需进行早癌检查。

胃息肉是胃黏膜突出于胃腔内表面的新生物。胃息肉引起原因较多，到目前为止还未完全清楚，可能与下列几种原因有关： 1、普通胃的炎症，如幽门螺杆菌引起的胃炎，不停刺激炎症增生，即会形成息肉； 2、患者遗传情况：有一种遗传易感性，会引起胃肠道息肉； 3、后天环境和饮食关系，尤其辛辣食物，反复刺激胃黏膜，会引起胃息肉发生； 4、偶有患者吞噬异物，长期异物在胃里潴留，刺激胃黏膜，会出现息肉发生。

如果患者选择胃息肉手术，进行内镜下的息肉切除，和百姓所了解的平常外科手术切除类似。需要进行相关的术前检查，首先是血常规，其次是凝血功能检查。以上两种检查主要是判断患者的凝血功能是否正常，切除之后创面的血液能不能及时的止住。 此外，还需要做心肺的评估，判断患者能不能耐受内镜，如果是心脏出现急性的心肌梗塞，或者是肺部的呼吸衰竭，就不能立刻进行手术治疗，可以在心肺疾病缓解之后，再次预约息肉的切除。 对于特殊的患者，除心肺和凝血功能的检查外，还要进行腹部的检查，明确息肉的病变性质，如果是恶性，需要查看有没有其它部位转移，可以通过腹部的B超进行判断。

胃息肉手术大部分在内镜下完成，手术创伤和对人体损害不是特别大，患者可以卧床休息2-3天。在卧床期间可以进食，以清淡的流质或半流质为主，少吃多餐。 胃息肉手术后病人因为麻醉打击、手术打击，会造成患者起床后头晕。患者下床活动之前可做训练，先取半卧位，如无头晕可以在床边简单行走，通过术后训练，患者感觉良好，则可进行正常活动。

胃息肉＞2cm，考虑是腺瘤性息肉，若存在明显的异型性，需要手术摘除，如胃镜下ESD，即胃镜下黏膜切除。手术创伤较小，如无穿孔、出血，患者可不必住院。部分患者息肉较大，术后存在出血、穿孔的风险，为安全起见，建议临床观察2-3天。若恢复顺利，进食、排便较好，未出现相关症状时即可出院。 所以，是否需要住院应出于安全考量，并不是绝对的情况。另外，增生性息肉不会恶变，甚至无需手术治疗，定期临床观察即可。若发现腺瘤性息肉应提高警惕，需及时手术摘除，对于不能排除恶变的息肉，建议做胃切除，以及周边淋巴结清扫，才有希望彻底治愈。

胃息肉病理类型较多，包括炎症性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉等。另外，部分息肉可能跟幽门螺杆菌感染有关，此时就需要根除幽门螺杆菌来观察息肉变化情况。当患者息肉有癌变风险或者有症状表现，则大部分都可以通过内镜下切除治疗。 内镜下治疗方法有较多种，比如较小息肉可以通过活检钳直接钳除，或者氩气刀烧凝来治疗，而较大息肉可以通过内镜下高频电切除，即先在黏膜下注射生理盐水，用圈套器将息肉套住，然后在通电切除息肉后，采用钛夹将创面封闭。另外，对于特大的息肉，可以通过内镜下黏膜剥离术来治疗，即住院麻醉以后做内镜微创手术。因内镜下黏膜剥离术对医生要求比较高，故建议患者去大型三甲医院完成。

胃息肉手术后多久吃饭，要根据息肉具体部位、大小和切除情况来决定。对于较小息肉，通常可以进行门诊切除，包括内镜下活检或者氩气刀烧凝，且术后当天便可以进流食，第二天逐渐过渡到半流食和普通饮食。对于较大息肉，则需要通过住院来进行内镜切除，且切除以后通常要禁食24小时，若第二天没有腹痛、黑便等并发症，才可以进流食，然后逐渐过渡到半流食和普通饮食。 若患者为进行内镜下黏膜剥离术，其创面比较大，则进食时间会适当延长到24小时，甚至72小时，且进食需尽量避免辛辣刺激、生冷饮食。此外，患者还需口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，或者胃黏膜保护剂，来促进胃黏膜修复。

胃息肉内镜术后要观察患者腹痛和大便情况。如患者出现明显腹痛，建议及时就诊。若出现黑便，则考虑是息肉切除后消化道出血，若患者出血比较多，可能需要进行再次内镜止血。大部分小息肉患者在24小时后可以进流食，然后逐渐过渡到半流食和普通饮食。 而大息肉患者，因术后创面比较大，且出血、穿孔风险也比较大，故进食时间要适当延长，比如观察2-3天后，没有明显并发症出现才让患者进流食。胃息肉切除以后一定要避免食用辛辣刺激、生冷饮食，另外可以口服一些保护胃黏膜药物和PPI类药物来促进黏膜愈合。

胃息肉是指突出于胃黏膜表面的一类隆起性病变，超过两个以上就称为胃多发息肉。 胃息肉有些与幽门螺杆菌感染有关系，这种息肉可以采取根除幽门螺杆菌治疗。通常大部分息肉可以通过内镜治疗来去除，包括内镜下活检钳直接钳除、内镜下氩气刀烧凝，还有通过内镜下圈套器切除。内镜下圈套器切除是用注射针在息肉表面注射生理盐水，与黏膜层分开，然后用圈套器通过高频电切除。另外，对于较大息肉可以通过内镜下黏膜剥离术方法治疗，此手术通常在大型医院中有经验的医生来进行。