胃息肉

胃息肉内镜术后要观察患者腹痛和大便情况。如患者出现明显腹痛，建议及时就诊。若出现黑便，则考虑是息肉切除后消化道出血，若患者出血比较多，可能需要进行再次内镜止血。大部分小息肉患者在24小时后可以进流食，然后逐渐过渡到半流食和普通饮食。 而大息肉患者，因术后创面比较大，且出血、穿孔风险也比较大，故进食时间要适当延长，比如观察2-3天后，没有明显并发症出现才让患者进流食。胃息肉切除以后一定要避免食用辛辣刺激、生冷饮食，另外可以口服一些保护胃黏膜药物和PPI类药物来促进黏膜愈合。

胃息肉是指突出于胃黏膜表面的一类隆起性病变，超过两个以上就称为胃多发息肉。 胃息肉有些与幽门螺杆菌感染有关系，这种息肉可以采取根除幽门螺杆菌治疗。通常大部分息肉可以通过内镜治疗来去除，包括内镜下活检钳直接钳除、内镜下氩气刀烧凝，还有通过内镜下圈套器切除。内镜下圈套器切除是用注射针在息肉表面注射生理盐水，与黏膜层分开，然后用圈套器通过高频电切除。另外，对于较大息肉可以通过内镜下黏膜剥离术方法治疗，此手术通常在大型医院中有经验的医生来进行。

内镜下切除胃息肉属于较小的手术，多数胃息肉都是增生性息肉，这些息肉往往体积较小、容易多发，病人要根据息肉切除个数进行相应的治疗。 如果切除的胃息肉较多，胃黏膜创伤较重， 术后需要使用抑酸药物、胃黏膜保护剂，否则病人可能会出现胃溃疡的腹痛症状。如果是单个的胃息肉切除术，治疗流程会简化，术后服药时间就相对较短。

胃息肉需要通过胃镜进行微创手术把息肉切除。主要注意以下几点： 1、术前需要禁饮食； 2、需要停用部分药物，例如服用激素类药物或抗凝血药物。心脏病患者需要服用抗凝血药物阿司匹林，一般建议停用7-10天才可以进行手术，否则进行手术时由于切割创面，止血过程会受到药物干扰，造成创面不能较好凝血，导致手术部位出血，需要尽量避免； 3、其他一般性药物术前一天左右停用即可，例如糖尿病患者降糖药物可能需要当天停用。

胃息肉的发病因素目前尚未非常明确，一般认为主要发病因素与遗传和环境因素相关。环境因素主要包括胃局部炎症、局部胆汁反流、幽门螺杆菌感染、长期服用抑酸药物、饮食习惯、不良生活习惯，如吸烟、酗酒等。 胃息肉在胃镜下表现为突起于胃的正常黏膜表面的病变，一般是良性，部分有恶性的潜质。对于此类胃息肉，常规会在做胃镜时进行局部活检，也可在内镜下实施局部切除，通过活检或切除的标本，进一步明确胃息肉的病理性质，进而明确诊断。

胃息肉常于患者做电子胃镜检查时发现，其与癌变无必然联系，并非所有息肉都会发生癌变；大多数息肉发生癌变概率非常低，部分息肉可能终生不会发生癌变，但极个别息肉可能几个月就会发生癌变。胃息肉主要分为腺瘤性息肉和增生成息肉，其中腺瘤性息肉癌变率可达10%-30%，被称为癌前病变，而增生性息肉癌变率只有0.4%。 此外，还存在其他息肉病，如幼年性息肉病、弥漫性息肉病、遗传性息肉病等，其中幼年性息肉病无恶变倾向，而弥漫性息肉病癌变率可达20%。通常情况下胃息肉不到1cm，比较小，增生成息肉基本上属于良性病变。腺瘤性息肉虽可能引起癌变，但也可预防，若患者出现上腹部不适、疼痛、恶心、食欲不振或有黑便等症状，应及时做胃镜检查，采用内镜下电切术将息肉切除掉，防止胃息肉癌变。此外，40岁以上人群应坚持每年做一次胃镜检查，发现息肉应该早期处理，保持身体健康。

胃体多发息肉可以癌变，也可以不癌变。胃息肉是否癌变与是否多发没有直接关系，胃多发息肉最常见的是胃底腺息肉，为良性息肉，基本无癌变可能。 发现息肉以后不要急于治疗，可以随访观察。如果是腺瘤性息肉或者息肉生长较快，很快超过1cm，表面有充血、糜烂，可能发生癌变，需要积极治疗。 并非胃体多发息肉即为癌变，而是和性质、大小、形态有关。发现胃多发息肉或者单发息肉都不应紧张，可以积极找医生诊断和治疗，如果需要治疗，早期切除即可。

胃息肉直径仅有0.3cm时，一般会在胃镜检查过程中使用活检钳直接钳除，部分人会应用高频圈套器圈套进行冷切除。 0.3cm的息肉基本上都是良性，将其钳除即可。若做完检查和治疗后进行活检，局部黏膜存在出血，发现大便发黑，甚至呕血，则需要及时到医院治疗，但是这种情况发生几率很低，因此无需紧张。 一般胃息肉较易复发，属于常见疾病。如果检查发现胃部存在息肉，应尽可能在1-2年内复查胃镜，尽量早期处理。如待其生长过大或较多时再进行治疗，可能需要住院治疗，会增加费用和风险。

多数患者在例行胃镜检查过程中会发现胃体、胃底出现多发息肉，这种情况不要惊慌，是否严重要根据病理进行判断，具体如下： 1、如果胃息肉属于腺体增生，如报胃底腺息肉或增生性息肉，这种息肉本身无癌变几率，若在0.5cm以下无需临床处理，但要定期复查； 2、如果胃息肉在0.5cm以上或1cm，需内镜下微创治疗； 3、如果胃息肉病理报腺瘤，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤，这种情况需立即内镜下处理，通过内镜下息肉切除就可达到治愈目的。此外，患者胃息肉切除后要进行复诊，通常要根据病情情况半年、一年左右进行复诊； 4、如果胃息肉病理报高级别上皮内瘤变，这种情况要高度警惕，因为在病理上或内镜方面，高级别上皮内瘤变属于胃早癌范畴，医生发现此种情况后要立即进行处理，可采取内镜下剥离术达到完全治愈的目的。患者还要密切随诊，术后三个月、六个月、一年、两年进行内镜密切随诊，防止残胃癌发生，警惕异时癌发生。

胃息肉手术后注意事项如下： 1、胃息肉切除手术以后要注意不舒服症状，比如腹痛严重，甚至伴有腹胀或者是发烧；在手术后早期要考虑息肉切除以后有无胃穿孔可能，比如胃息肉切除以后疼痛不持续，比较轻微，可能是息肉切除以后对胃神经刺激所致，为胃功能性疼痛，此种情况下可以逐渐观察； 2、胃息肉切除以后，早期遵照医嘱进食，注意食物性状，严格按照医嘱执行； 3、后期要做到饮食规律、清淡饮食，避免暴饮暴食或进食辛辣、酸硬、油炸饮食，不健康生活方式也尽量避免； 4、胃息肉切除以后遵照医嘱定期复查，通常情况下胃息肉摘除以后0.5-1年需要复查胃镜，2年以后可以将复查间隔期再延长。