胃息肉

胃息肉是胃黏膜突出于胃腔内表面的新生物。胃息肉引起原因较多，到目前为止还未完全清楚，可能与下列几种原因有关： 1、普通胃的炎症，如幽门螺杆菌引起的胃炎，不停刺激炎症增生，即会形成息肉； 2、患者遗传情况：有一种遗传易感性，会引起胃肠道息肉； 3、后天环境和饮食关系，尤其辛辣食物，反复刺激胃黏膜，会引起胃息肉发生； 4、偶有患者吞噬异物，长期异物在胃里潴留，刺激胃黏膜，会出现息肉发生。

如果患者选择胃息肉手术，进行内镜下的息肉切除，和百姓所了解的平常外科手术切除类似。需要进行相关的术前检查，首先是血常规，其次是凝血功能检查。以上两种检查主要是判断患者的凝血功能是否正常，切除之后创面的血液能不能及时的止住。 此外，还需要做心肺的评估，判断患者能不能耐受内镜，如果是心脏出现急性的心肌梗塞，或者是肺部的呼吸衰竭，就不能立刻进行手术治疗，可以在心肺疾病缓解之后，再次预约息肉的切除。 对于特殊的患者，除心肺和凝血功能的检查外，还要进行腹部的检查，明确息肉的病变性质，如果是恶性，需要查看有没有其它部位转移，可以通过腹部的B超进行判断。

胃息肉分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三种，是否能自行消失因人而异： 1、对于炎性息肉和增生性息肉，在消除疾病因素后，息肉可能会自行消失。比如增生性息肉，可能是由于幽门螺杆菌或者慢性萎缩性胃炎造成，在杀灭了幽门螺杆菌或者胃炎好转后，有一些息肉会自动消除，所以这些息肉无需担心，积极进行系统的内科治疗即可。 2、对于腺瘤性息肉，通过药物或者病因治疗，息肉也难以消失，要积极进行内镜下切除，甚至取活检，只有在病理活检明确息肉的性质上，才能决定下一步治疗方案，所以病理活检是至关重要的。

有学者统计，在胃息肉切除后4年以内大概有30%的病人还会长胃息肉。 因为胃息肉本身的成因较多，比如病人合并慢性萎缩性胃炎，如果萎缩性胃炎的病因没有得到明显改善，病人还是会长息肉；如果病人的幽门螺杆菌还是阳性，切除息肉后在胃体的其它部位还会长出新的息肉。 所以胃息肉进行治疗或切除后，建议半年内或者1年内再次复查胃镜，甚至每年复查胃镜，通过内镜下直观发现有无息肉的复发，或者取活检来明确息肉的性质。 胃息肉一旦形成，可能是一个终身复查治疗的过程，所以在发现胃息肉病史后，坚持治疗是至关重要的。

胃息肉病理类型较多，包括炎症性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉等。另外，部分息肉可能跟幽门螺杆菌感染有关，此时就需要根除幽门螺杆菌来观察息肉变化情况。当患者息肉有癌变风险或者有症状表现，则大部分都可以通过内镜下切除治疗。 内镜下治疗方法有较多种，比如较小息肉可以通过活检钳直接钳除，或者氩气刀烧凝来治疗，而较大息肉可以通过内镜下高频电切除，即先在黏膜下注射生理盐水，用圈套器将息肉套住，然后在通电切除息肉后，采用钛夹将创面封闭。另外，对于特大的息肉，可以通过内镜下黏膜剥离术来治疗，即住院麻醉以后做内镜微创手术。因内镜下黏膜剥离术对医生要求比较高，故建议患者去大型三甲医院完成。

胃息肉手术后多久吃饭，要根据息肉具体部位、大小和切除情况来决定。对于较小息肉，通常可以进行门诊切除，包括内镜下活检或者氩气刀烧凝，且术后当天便可以进流食，第二天逐渐过渡到半流食和普通饮食。对于较大息肉，则需要通过住院来进行内镜切除，且切除以后通常要禁食24小时，若第二天没有腹痛、黑便等并发症，才可以进流食，然后逐渐过渡到半流食和普通饮食。 若患者为进行内镜下黏膜剥离术，其创面比较大，则进食时间会适当延长到24小时，甚至72小时，且进食需尽量避免辛辣刺激、生冷饮食。此外，患者还需口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，或者胃黏膜保护剂，来促进胃黏膜修复。

胃息肉内镜术后要观察患者腹痛和大便情况。如患者出现明显腹痛，建议及时就诊。若出现黑便，则考虑是息肉切除后消化道出血，若患者出血比较多，可能需要进行再次内镜止血。大部分小息肉患者在24小时后可以进流食，然后逐渐过渡到半流食和普通饮食。 而大息肉患者，因术后创面比较大，且出血、穿孔风险也比较大，故进食时间要适当延长，比如观察2-3天后，没有明显并发症出现才让患者进流食。胃息肉切除以后一定要避免食用辛辣刺激、生冷饮食，另外可以口服一些保护胃黏膜药物和PPI类药物来促进黏膜愈合。

胃息肉是指突出于胃黏膜表面的一类隆起性病变，超过两个以上就称为胃多发息肉。 胃息肉有些与幽门螺杆菌感染有关系，这种息肉可以采取根除幽门螺杆菌治疗。通常大部分息肉可以通过内镜治疗来去除，包括内镜下活检钳直接钳除、内镜下氩气刀烧凝，还有通过内镜下圈套器切除。内镜下圈套器切除是用注射针在息肉表面注射生理盐水，与黏膜层分开，然后用圈套器通过高频电切除。另外，对于较大息肉可以通过内镜下黏膜剥离术方法治疗，此手术通常在大型医院中有经验的医生来进行。

内镜下切除胃息肉属于较小的手术，多数胃息肉都是增生性息肉，这些息肉往往体积较小、容易多发，病人要根据息肉切除个数进行相应的治疗。 如果切除的胃息肉较多，胃黏膜创伤较重， 术后需要使用抑酸药物、胃黏膜保护剂，否则病人可能会出现胃溃疡的腹痛症状。如果是单个的胃息肉切除术，治疗流程会简化，术后服药时间就相对较短。

胃息肉需要通过胃镜进行微创手术把息肉切除。主要注意以下几点： 1、术前需要禁饮食； 2、需要停用部分药物，例如服用激素类药物或抗凝血药物。心脏病患者需要服用抗凝血药物阿司匹林，一般建议停用7-10天才可以进行手术，否则进行手术时由于切割创面，止血过程会受到药物干扰，造成创面不能较好凝血，导致手术部位出血，需要尽量避免； 3、其他一般性药物术前一天左右停用即可，例如糖尿病患者降糖药物可能需要当天停用。