胃息肉

恶性肿瘤都具有高危人群，而胃癌的高危人群主要包括： 1、经治疗症状无明显缓解的胃溃疡患者； 2、40岁以上伴有无明显规律的腹部疼痛的人群； 3、40以上、既往有慢性萎缩性胃炎或胃黏膜上皮细胞不典型增生等癌前病变的人群； 4、既往有胃病史、大便潜血阳性持续两周以上患者； 5、合并有胃息肉或者胃黏膜有多发息肉的患者； 6、有胃癌家族史的人群。

胃内息肉是否需要手术治疗取决于息肉的性质。通过胃镜检查及活检，明确息肉的性质。具体如下： 1、如果是炎性息肉，一般不需要进行手术，只需要应用质子泵抑制剂，注意调整饮食结构，定期复查胃镜，息肉会逐渐变小，甚至消失； 2、如果是交界性息肉，有可能发生癌变，需要积极进行内镜下切除治疗； 3、胃镜检查黏膜隆起病变时，有时难以与胃息肉相鉴别，需要行胃部分切除术； 4、恶性息肉，如癌性息肉，需要尽快进行外科手术治疗及周围淋巴结的清扫。

胃息肉可于胃镜下切除，虽然胃镜下息肉切除属于微创手术，但手术可能出现并发症，如切除后创面出血或穿孔，即胃穿孔，可出现腹痛或腹部不适等表现。出现上述表现，建议及时处理。胃镜下息肉切除手术后，建议于医院或病房留观，如果出现严重并发症，如胃穿孔、腹痛，便于及时处理。 如果息肉切除后无相关并发症，但存在不适症状，可能为胃镜操作中胃受影响或产生痉挛所致。此时可以简单处理，不需要再次进行胃镜或者手术操作。

胃镜报告提示息肉，应根据具体情况判断。胃息肉不管胃底、胃体、胃窦息肉，只要在胃腔里面，均为黏膜隆起所致。 黏膜隆起有时为增生性息肉，有时候为腺瘤性息肉。另外，息肉大小可结合判断胃息肉严重程度。一般息肉如小于0.5cm，可以暂时观察；如果为0.5cm以上，甚至于更大息肉，情况比较严重，则需要及时处理。但胃息肉并非为癌症，属于良性疾病，整体不严重，但某种情况下需处理。

胃部生长息肉的原因较多，如胃部炎症、长期口服质子泵受体抑制剂、幽门螺杆菌感染等情况下容易引起胃息肉，还有一种是遗传性基因突变引起，如黑斑息肉综合征，患者往往整个胃肠道都会存在息肉。 胃息肉的处理需要具体分析，首先取活检。胃息肉包括腺瘤性息肉、增生性息肉，腺瘤性息肉往往称为癌前病变，因此需要及时处理，长时间不予处理容易发生癌变。增生性息肉可以随访，而对于质子泵受体抑制剂引起的息肉，患者应尽量减少药物的应用。

胃息肉手术一般采取的是内镜下切除术，和内镜检查的途径一样，可能时间相对较长。内镜下切除术的痛苦分级不是很高，绝大多数患者可以能耐受。对于不能耐受、特别恐惧的患者，也可以采用无痛内镜下切除术。 虽然内镜下切除术是一种有创的治疗，会给病人带来一定的痛苦，但是相对更安全、更微创，可以完整的保留胃的功能，这些痛苦是值得来承受。所以大家也不用过于担心手术的痛苦，对一些不能耐受的患者，医生会想尽各种办法来减轻痛苦。

胃息肉大部分不能够自愈。胃息肉种类较多，包括炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等，其中炎症性息肉可能跟幽门螺杆菌感染有关，此时根除幽门螺杆菌可能会帮助息肉变小或者消失。绝大多数息肉需要通过内镜下切除来完成，如果患者有症状，则可通过胃镜检查来发现胃息肉，然后根据息肉大小、部位和类型决定具体治疗方式。 此外，患者平时应注意饮食、保持愉悦心情、避免暴饮暴食，及时进行胃镜监测，做到尽早发现、尽早治疗。总之，胃息肉绝大多数不能自愈，通常发现胃息肉后，要在医生指导下及时进行内镜治疗。如果患者胃息肉与幽门螺杆菌感染有关，则还要及时根除幽门螺杆菌。

胃部生长息肉存在危险，危险大小与息肉性质、息肉大小有关。如果是炎症性息肉，风险很低，癌变几率只有0.4%。而如果是腺瘤性息肉，癌变几率相应增高，大概能达到10%-30%。癌变几率和腺瘤的生长时间、大小都有关系，腺瘤性息肉存在的时间越长，癌变风险越大。息肉有很多类型，比如错构瘤性息肉，癌变几率较高，普通管状腺瘤癌变几率稍低，病程较长。 总之，胃息肉风险较结肠息肉低。如果是腺瘤，需要争取早期切除、早期治疗。平时生活中应注意规律饮食，避免进食辛辣刺激、生冷食物以及部分药物，如尽量减少服用PPI制剂，经常服用该类药物也会造成多发息肉。

胃息肉会复发，且复发几率较高，个人体质、饮食习惯、经常服用的部分药物都会增加息肉复发的可能性。如果发现息肉，治疗后1-2年需要经常复查胃镜，以便及时处理新生息肉。 为避免息肉复发，应注意饮食。辛辣、刺激、生冷饮食会刺激胃黏膜发生慢性炎症，继而增加发生息肉的风险，因此需减少食用。还应避免盲目使用部分药物，比如胃疼时自行服用奥美拉唑。如长期、大量服用可刺激胃黏膜，增加胃息肉的复发率。患者应避免自行用药，如出现不适，应及时到医院找医生明确病因，再对症用药。

大部分胃增生不是癌症的前兆，但少部分可能是癌症前兆。胃增生即胃息肉，如果是炎症性再生性息肉，癌变几率很小，不属于癌前病变。此时需要改善生活和饮食习惯，少吃刺激、生冷食物。如果是腺瘤性息肉，癌变几率成倍增加，可能要到10%-30%。 患者发现胃息肉后应避免恐慌，及时去消化科就诊，在消化内镜下进行胃息肉切除，在癌变前进行处理。还需定期复查，改善生活、饮食习惯，避免发生癌变。