胃息肉

胃息肉的症状具体如下： 1、大多数胃息肉没有任何临床症状，但在胃息肉的发展过程中可能会有一些不典型症状，如上腹胀、恶心、食欲下降、腹泻； 2、当息肉逐渐长大后，可能合并糜烂、溃疡，会出现黑便、大便潜血。长时间丢失血液成分，会造成贫血； 3、如果息肉继续增大，生长在胃窦部，可能脱垂到十二指肠造成梗阻，引起剧烈的腹痛、呕吐，甚至呕血； 4、如果息肉生长在贲门，会引起吞咽困难。 一旦出现上述临床症状，要进行相应的胃镜检查或者上消化道钡餐透视，可能会发现息肉性改变。大部分息肉无需担心，小部分息肉可能会有癌变，甚至引起严重的临床表现。因此，对于有息肉病史的患者，应该早检查、早诊断、早治疗。

胃镜检查主要是发现病变、疾病，胃息肉与胃癌在胃镜下的区别具体如下： 1、胃息肉是一种良性病变，从内镜下看胃息肉较小；胃癌有不同表现，有溃疡型、肿块型、浸润型，但体积都较大，在胃镜下有明显特征性表现； 2、两者的性质不同：胃息肉是良性，胃癌是恶性，早期胃癌若出现息肉样癌变需要用较精细的方法鉴别； 3、处理方式不同：胃息肉可以在内镜下切除，较方便、快捷；如果是进展期胃癌，内镜下已经不能进行操作，只能通过活检来明确其性质； 4、术后预后不同：良性胃息肉切除以后就治愈，早期胃癌内镜下切除以后有较好的治愈率，即达到90%以上；如果是进展期胃癌、中晚期胃癌，手术切除后，生存率也相对较低。

胃息肉微创手术一般是指在胃镜下将息肉切除，切除方式包括内镜下息肉切除术与内镜下黏膜剥脱术。内镜下息肉切除术主要适用于直径小于2公分的息肉，一般在息肉根部注射气体垫，再使用圈套器将息肉套扎后，使用电凝电切的方式将息肉切除；内镜下黏膜剥脱术适用于直径大于2公分、呈扁平状的息肉，但患者在术中可能出现出血或穿孔等并发症。

胃息肉可于胃镜下切除，虽然胃镜下息肉切除属于微创手术，但手术可能出现并发症，如切除后创面出血或穿孔，即胃穿孔，可出现腹痛或腹部不适等表现。出现上述表现，建议及时处理。胃镜下息肉切除手术后，建议于医院或病房留观，如果出现严重并发症，如胃穿孔、腹痛，便于及时处理。 如果息肉切除后无相关并发症，但存在不适症状，可能为胃镜操作中胃受影响或产生痉挛所致。此时可以简单处理，不需要再次进行胃镜或者手术操作。

胃息肉是胃黏膜隆起性增生，属于良性疾病。胃息肉主要分为炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉可能会癌变，其它类型息肉通常不会癌变。炎症性息肉是幽门螺杆菌感染或者饮食不当刺激产生，因此在以上因素去除后，可消失。腺瘤性息肉很难自行消退，若发现腺瘤性息肉，建议在内镜下做切除术。 目前用于内镜下切除手段非常多，如小息肉，检查时发现可直接活检钳除，钳除可能会有少量渗血，但很快能制止。若较大息肉或者择期治疗，可选择热活检钳，可留标本、圈套器套扎。小息肉用APC烧灼，APC烧灼不会留有标本。因此，胃息肉根据情况选择治疗方式。

做胃镜的时候有部分病人可能看到胃里长有多个息肉，都会常规的取一块或几块活检。如果息肉小，数量又少，直接在直视下把息肉都取干净。显微镜下能够给出病理诊断，可能是胃底腺息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉。 炎性息肉往往生长在贲门部位，可能与食物刺激，如进食辛辣食物、酗酒等有关系，不治疗也可以自行好转；腺瘤性息肉可能会发展成胃癌，与幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食习惯都有关系，建议及时切除。不主张延迟切除，以免息肉生长更大，导致切除的时候创面更大，形成的医源性小溃疡糜烂也会更大，需要修复的时间会更长。 如果息肉反复生长，无法单次完全切除，或者患者患有家族性息肉病，则需要明确原因，从病因方面明确能否抑制息肉生长。如果是与幽门螺杆菌相关，则一定要根除幽门螺杆菌。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。

胃底腺息肉是胃息肉中的一种类型，属于增生性息肉，病因最多见的是幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌反复破坏胃黏膜，造成息肉性改变； 另外，萎缩性胃炎长期反复的黏膜破坏、修复过程中，会形成息肉。胃底腺息肉不是腺瘤性息肉，癌变率较低，大家不要感到恐惧，但也要正视它。 因为有一些胃底腺息肉也会发生肠上皮化生、不典型增生，长期刺激可能也有癌变的倾向，所以一旦发现胃底腺息肉，还是要进行治疗的。 最主要的治疗手段还是内镜下切除，切除后通过病理检查来明确性质。如果确诊是增生性息肉，不用担心，只要到正规医院定期复查胃镜，胃底腺息肉完全可以控制的。

胃息肉的治疗需根据息肉部位、大小选择具体处理方式。大部分息肉可以做内镜下电灼或者圈套切除，甚至楔形切除。比较大的息肉、发生在特殊部位、发生梗阻，甚至有癌变者通常需要进行外科手术，如做胃部分甚至是全胃切除手术。 尽管胃息肉发生具体原因还不清楚，但是发病原因可能与Hp感染、胃酸缺乏、胃炎慢性病史有关。所以在外科治疗同时，通常也给予内科治疗辅助，比如PPI、黏膜保护剂等。定期复查，观察息肉发生、发展情况，以便在合适时机介入治疗。

胃镜下息肉和胃癌有明显区别，具体如下： 1、胃息肉：胃镜下黏膜表面凸起，形如黄豆或绿豆状的增生物，通常比较光滑，体积在0.5-2cm，多数息肉＜1cm。息肉分肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉癌变几率比较大，非肿瘤性息肉癌变几率比较小。肿瘤性息肉建议胃镜发现后予以内镜下摘除，以达到根治的目的； 2、胃癌：早期胃癌在胃镜下表现为胃黏膜表面隆起物，但是黏膜表面不光滑，有时伴有黏膜糜烂，触之易出血。体积大、分期较晚的肿瘤表现更加多样，如菜花样、溃疡状，在胃镜下可进行鉴别，但最终需要病理来确诊。