胃息肉

甲状腺结节不能自愈，在临床极少数病人发现有甲状腺结节，再过几年检查时又找不到了，此类病例非常少。长了甲状腺结节需要动态观察，每年都需要做B超看形态变化、大小变化。可以口服中药，临床比较多见的有小金胶囊、小金丸、小金片、西黄胶囊等活血化瘀、软坚散结的药物，对甲状腺结节的消除有一定帮助。此类药物不只对甲状腺结节有用，对乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿都有作用。有甲状腺结节的患者在别的部位还会有结节，同时还会有乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肠息肉、胃息肉、肝囊肿以及肾囊肿等。基本都是良性，但是多发，称为多瘤体质。此类患者在临床很多见，通常建议病人服用一段时间小金胶囊类的中成药，3个月后做B超复查。如果结节有变化，说明药物合适，可以继续服用，如果没有任何变化甚至继续长大，可能说明药物没有效果。

肠道息肉不是每个人都有，但是发生率较高，约有半数左右的人群，一生中可能出现息肉。包括胃息肉、肠息肉，消化道的息肉需要提高警惕，从以下几个方面，可以去参考。具体如下：1、息肉大小：通常息肉越大，恶变的可能性越大，一般在临床上面超过0.5cm，建议尽早在结肠镜下面切除，此外息肉的基底部如果是宽基，建议尽早切除掉，也是有一定的癌变几率，建议由专业的大夫，判断息肉到底是否需要处理；2、息肉性状：包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤型息肉，通常腺瘤型息肉有一定的癌变几率，如果发生癌变，就变成腺癌。

胃窦息肉是很多患者非常关心的问题，患者关心的是息肉会不会恶性变。对于息肉是否要切除要分情况判断，具体如下： 1、增生性息肉：一般都是炎症引起，不会发生恶变，可不用切除； 2、腺瘤样息肉：发生癌变的可能性非常高，可能高达30%。对于腺瘤样息肉医生主张切除。患者不知道什么是增生性息肉或者腺瘤样息肉。所以内镜医生在早期通过活检，在胃息肉上夹很小的组织送到病理科放大观察。现在技术条件成熟，可以将内镜放大到80倍，不做活检，从镜像就可以诊断息肉的性质，判断是否可以做息肉切除。

胃息肉无特别症状，一般息肉不会超过2-3cm。1cm以下息肉若未引起消化道梗阻，不会有明显症状。偶有患者出现上腹部饱胀不适，尤其是进餐后。也有患者因息肉过度生长，血不能及时供应息肉生长，出现坏死，引起消化道出血，患者会出现便血、呕血症状。 若息肉发生恶变，患者可出现上腹疼痛症状，这种疼痛和进食无关。若是息肉进一步生长梗阻消化道，患者出现吃东西后不消化，呕吐宿食，酸臭样物质。

胃息肉术后患者常规住院观察3天即可。一般对于比较表浅的息肉，在门诊切除后患者即可回家休息。 但对于比较大或比较深的胃息肉，考虑麻醉后苏醒、麻醉对胃的影响以及胃壁创面的修复，患者需要住院3天左右进行观察。另外，术后由于麻醉的因素，患者可能会出现恶心、腹痛、腹胀及食欲不振，此时患者可以在住院期间进行补液处理，有利于后期恢复。

胃息肉的主要症状与原发病变有关，具体如下： 1、慢性胃炎引起者可出现消化不良、上腹不适、腹胀； 2、若胃息肉伴有出血，患者可出现黑便，出血量大时可引起呕血； 3、贲门息肉较大时可以引起吞咽时存在哽咽感或者无法吞咽。 对于胃息肉主要根据病理治疗，腺瘤性息肉需要及时处理，可于内镜下切除、ESD，即内镜黏膜下剥离术；慢性炎症引起的增生性息肉可以随访，并治疗原发病；质子泵受体抑制剂引起的息肉尽量减少药物的使用。

在处理胃息肉的时候，先要了解胃息肉形成的原因。现在胃息肉的形成原因并不是很清楚，但是有些研究认为胃息肉和幽门螺杆菌的感染相关。在进行胃镜检查的时候，如果发现有胃息肉，内科医生也常规会进行幽门螺杆菌的检测。如果幽门螺杆菌是阳性，通过对幽门螺杆菌的控制，部分病人的胃息肉可以好转。 胃息肉也有可能和胃黏膜的损伤有关系，因为胃是接收食物的地方，部分粗糙的食物，比如玉米或者比较烫、辣的食物都会对胃黏膜造成机械性的损伤，在这些损伤的基础上可能会形成小的息肉。胃虚弱的病人在饮食上也要注意，要吃熟的、烂的食物，或者在吞咽之前进行仔细的咀嚼。 对于明确形成的息肉，大多数情况下都可以通过消化内镜进行处理。如果息肉大于2cm，尤其是宽基底的息肉大于2cm的时候，有可能需要外科手术进行胃的局部切除来治疗胃息肉。

胃息肉是消化内科常见的疾病，胃息肉形成的原因现在并不是很清楚，但是可能和幽门螺杆菌的感染以及食物的损伤相关。因为胃是接受食物的地方，食物第一站就到了胃里面，胃黏膜就会受到食物的损伤，常年的损伤会导致胃黏膜形成基础病变，即可形成小息肉。所谓的胃息肉就是在胃黏膜上形成的实体小肿瘤。胃息肉一般都比较小，而且它的基底，也就是息肉的根部，一般都会比较细，大多数胃息肉病人都可以通过胃镜进行切除。 另外，有研究报道幽门螺杆菌的感染跟息肉相关，但是幽门螺杆菌也分很多的类型。如果出现了胃息肉，在胃经下要进行幽门螺杆菌感染的检测，甚至进行血液系统的检测来明确幽门螺杆菌的性质，从而进行相应的治疗。

并不是所有胃息肉都需要进行切除。对于炎性胃息肉，若与幽门螺杆菌感染有关，则可以进行根除幽门螺杆菌治疗，然后通过胃镜复查来观察息肉变化。若息肉是由于长期服用PPI引起，则需减少PPI服用，从而去除病因，观察息肉变化。 总之，息肉是否需要切除应结合癌变风险和症状考虑，若患者息肉存在癌变风险，或者患者有症状，建议进行切除。胃息肉内镜下治疗方法较多，较小息肉可以通过活检钳钳除或者是氩气刀烧凝；较大息肉可以通过高频电切除；更大息肉可以通过内镜下黏膜剥离术进行治疗。内镜下黏膜剥离术通常要求较高，故建议患者去三甲医院进行治疗。

通常0.3cm的胃息肉一般为良性息肉，而且没有任何症状，随访观察即可。同时也可在胃镜检查时直接钳除，并且钳除后送病理检查。如果病理结果回报是胃底腺息肉，因其恶变率极低，所以无需处理。如果病理检查回报为腺瘤性息肉，则需要定期随访复查。 常见0.3cm的息肉，一般都是多发的增生性息肉，目前研究可能和长期应用质子泵抑制剂、中药相关。所以在平时的生活中可以避免以上因素的影响，避免其生长。