胃息肉

胃癌的预防方法主要包括： 1、积极治疗胃癌的早期病变：胃炎、胃溃疡以及胃息肉等疾病需要定期监测，建议每年进行胃镜检查，积极治疗； 2、治疗幽门螺杆菌感染：一般采用四联法可以控制幽门螺杆菌感染，但幽门螺杆菌感染容易反复发作； 3、改善饮食习惯：减少易致癌的食物的摄入，如腌菜、泡菜以及烧烤等食物； 4、改善生活习惯：避免过度紧张或过度忧伤等。

需进行胃镜检查的症状或疾病主要有以下几项： 1、胃痛、恶心、呕吐、不明原因的上消化道出血及其它上腹部不适症状； 2、胃癌前期病变，既往胃镜检查有异型增生或肠化、低级别上皮内瘤变的患者，需定期检查； 3、40岁以上，存在HP感染，既往患有慢性萎缩性胃炎、肠胃炎、胃息肉等，或一级亲属中患有胃癌，长期饮酒、抽烟的患者，需进行早癌检查。

甲状腺结节不能自愈，在临床极少数病人发现有甲状腺结节，再过几年检查时又找不到了，此类病例非常少。长了甲状腺结节需要动态观察，每年都需要做B超看形态变化、大小变化。可以口服中药，临床比较多见的有小金胶囊、小金丸、小金片、西黄胶囊等活血化瘀、软坚散结的药物，对甲状腺结节的消除有一定帮助。此类药物不只对甲状腺结节有用，对乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿都有作用。有甲状腺结节的患者在别的部位还会有结节，同时还会有乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肠息肉、胃息肉、肝囊肿以及肾囊肿等。基本都是良性，但是多发，称为多瘤体质。此类患者在临床很多见，通常建议病人服用一段时间小金胶囊类的中成药，3个月后做B超复查。如果结节有变化，说明药物合适，可以继续服用，如果没有任何变化甚至继续长大，可能说明药物没有效果。

胃窦息肉是很多患者非常关心的问题，患者关心的是息肉会不会恶性变。对于息肉是否要切除要分情况判断，具体如下： 1、增生性息肉：一般都是炎症引起，不会发生恶变，可不用切除； 2、腺瘤样息肉：发生癌变的可能性非常高，可能高达30%。对于腺瘤样息肉医生主张切除。患者不知道什么是增生性息肉或者腺瘤样息肉。所以内镜医生在早期通过活检，在胃息肉上夹很小的组织送到病理科放大观察。现在技术条件成熟，可以将内镜放大到80倍，不做活检，从镜像就可以诊断息肉的性质，判断是否可以做息肉切除。

胃息肉无特别症状，一般息肉不会超过2-3cm。1cm以下息肉若未引起消化道梗阻，不会有明显症状。偶有患者出现上腹部饱胀不适，尤其是进餐后。也有患者因息肉过度生长，血不能及时供应息肉生长，出现坏死，引起消化道出血，患者会出现便血、呕血症状。 若息肉发生恶变，患者可出现上腹疼痛症状，这种疼痛和进食无关。若是息肉进一步生长梗阻消化道，患者出现吃东西后不消化，呕吐宿食，酸臭样物质。

胃息肉术后患者常规住院观察3天即可。一般对于比较表浅的息肉，在门诊切除后患者即可回家休息。 但对于比较大或比较深的胃息肉，考虑麻醉后苏醒、麻醉对胃的影响以及胃壁创面的修复，患者需要住院3天左右进行观察。另外，术后由于麻醉的因素，患者可能会出现恶心、腹痛、腹胀及食欲不振，此时患者可以在住院期间进行补液处理，有利于后期恢复。

胃息肉的主要症状与原发病变有关，具体如下： 1、慢性胃炎引起者可出现消化不良、上腹不适、腹胀； 2、若胃息肉伴有出血，患者可出现黑便，出血量大时可引起呕血； 3、贲门息肉较大时可以引起吞咽时存在哽咽感或者无法吞咽。 对于胃息肉主要根据病理治疗，腺瘤性息肉需要及时处理，可于内镜下切除、ESD，即内镜黏膜下剥离术；慢性炎症引起的增生性息肉可以随访，并治疗原发病；质子泵受体抑制剂引起的息肉尽量减少药物的使用。

肠、胃息肉的发生机制不同，肠息肉病因如下： 1、遗传因素：如黑斑息肉综合征； 2、饮食因素：食用高脂肪、高蛋白、烟熏食物是重要诱因； 3、炎症因素：如溃疡性结肠炎、克罗恩病可引起肠壁黏膜破坏、反复增生，形成息肉； 4、感染因素：江浙地区为血吸虫病流行区，血吸虫卵沉于在肠壁可形成肉芽肿，反复增生可形成息肉。 胃息肉则可见于胃炎、应用质子泵受体抑制剂等。息肉形成以后，需要进行胃镜或肠镜检查，取病理活检以明确性质。息肉可分为腺瘤性息肉、非腺瘤性息肉。腺瘤性息肉称为癌前病变，需要及时处理，包括胃镜下摘除和手术切除，手术方式包括腹腔镜或开放手术。切除后行病理检查，若息肉恶变为癌，侵犯深度较深，则需进一步手术治疗。而对于炎症性息肉需针对原发病治疗，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎。

在处理胃息肉的时候，先要了解胃息肉形成的原因。现在胃息肉的形成原因并不是很清楚，但是有些研究认为胃息肉和幽门螺杆菌的感染相关。在进行胃镜检查的时候，如果发现有胃息肉，内科医生也常规会进行幽门螺杆菌的检测。如果幽门螺杆菌是阳性，通过对幽门螺杆菌的控制，部分病人的胃息肉可以好转。 胃息肉也有可能和胃黏膜的损伤有关系，因为胃是接收食物的地方，部分粗糙的食物，比如玉米或者比较烫、辣的食物都会对胃黏膜造成机械性的损伤，在这些损伤的基础上可能会形成小的息肉。胃虚弱的病人在饮食上也要注意，要吃熟的、烂的食物，或者在吞咽之前进行仔细的咀嚼。 对于明确形成的息肉，大多数情况下都可以通过消化内镜进行处理。如果息肉大于2cm，尤其是宽基底的息肉大于2cm的时候，有可能需要外科手术进行胃的局部切除来治疗胃息肉。

胃息肉手术大部分在内镜下完成，手术创伤和对人体损害不是特别大，患者可以卧床休息2-3天。在卧床期间可以进食，以清淡的流质或半流质为主，少吃多餐。 胃息肉手术后病人因为麻醉打击、手术打击，会造成患者起床后头晕。患者下床活动之前可做训练，先取半卧位，如无头晕可以在床边简单行走，通过术后训练，患者感觉良好，则可进行正常活动。