胃出血

胃出血患者需先明确出血原因，不明确出血原因，随便在家吃药，可延误病情。出血原因较多，常见消化性溃疡出血、食道胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤和血管畸形，还有部分少见的胆道出血、血管发育不良出血。 轻度、少量的出血，主要是抑制胃酸分泌、保护黏膜，应用止血药物即可，如服用泮托拉唑、雷贝拉唑、硫糖铝、甘羟铝、枸橼酸钾颗粒等。出血量较多，建议尽快于医院就医，做相关检查，如急诊胃镜，生命体征稳定建议尽快做胃镜，明确出血原因。 如出血为溃疡出血、杜氏病出血或贲门撕裂出血，可通过内镜下止血治疗。食道胃底静脉曲张破裂出血，可做套扎硬化或胃组织胶注射，但不明原因的出血，如小肠出血，内镜下无法止血时，通过介入血管栓塞止血。 胃出血是危及生命的急症，不能轻易服用止血药物或自行处理，需尽快于医院由专科大夫处理。

黑便不一定是胃出血。黑便即肉眼看到大便呈黑色，在医学上，大便常规加隐血试验阳性，也称之为黑便。通常慢性出血至5ml，即可查出大便隐血试验阳性。 黑便的原因从消化道角度讲，胃、十二指肠、小肠、右半结肠、回盲部以及升结肠出血都可引发黑便。若出血过多还可出现便血，此为急性疾病，建议患者若出现黑便，需及时进行就医。

胃出血肯定要紧，上消化道出血在消化科是一个急重症，上消化道大量出血的病人，是会出现失血性休克的，所以它是肯定要紧的，是危及生命的毛病。一旦病人出现了黑便或呕血的情况，应该做如下处理： 1、及时的到医院就诊，在有家属陪同的情况下，他应该静卧休息，最好能够陪送他到医院来； 2、到医院以后一般是需要急诊处理的，即急诊的收入病房进一步的做处理治疗，进行抑酸止血，有些大出血的病人会出现休克的相关症状，也要给予相关的抗休克的治疗； 3、上消化道出血的病因很多，一个是针对病因的治疗，第二个是改善症状的治疗，如果出血的情况很严重，需要抗休克或纠正贫血的治疗，严重的病人，给予输血方面的相关的治疗也是必须的。

胃出血一般是不能够自己好的，出血是因为有相关的病因引起呕血或出现黑便的情况，所以病人应该及时到医院来就诊。医生会给予及时的指导或治疗。出现黑便的情况首先想到是不是上消化道出血，但是有些情况下，有些食物也会出现黑便，如吃了含铁比较丰富的食物，比如血旺、猪肝，也会出现黑便的情况，但如果真的是消化道出血，病人不光有黑便的情况，其他的应该有出血后引起的贫血的相关表现，这种情况下，如果自己不能够及时的鉴别和诊断，可以到医院来查大便隐血检查，或者通过医生的检查来进一步判断是不是真的出血，还是因为食物的因素。

患者在出现胃出血呕血时，必须到正规医院及时进行治疗。因为呕血往往表明出血量较大，继续出血可能危及生命，具体处理方式如下： 1、禁食，使胃肠道得到休息； 2、进行补液治疗，维持生命体征平稳； 3、运用止血药物，包括质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，减少胃黏膜糜烂程度； 4、通过胃镜检查了解病变部位、范围及性质，不同出血性质、病因，有不同治疗方法，如单纯胃黏膜糜烂引起出血，通过胃镜下喷洒止血药物有时有很好的治疗效果。而对于胃溃疡、胃癌引起的大出血，需马上进行手术治疗。另外，通过胃镜可以发现有无合并其它病变改变。

胃出血原因较多，症状也各不相同，是否疼痛具体如下： 1、单纯黏膜血管破裂，一般不会引起疼痛，慢性失血也不会疼痛； 2、消化性溃疡、胃癌引起出血，往往可出现腹痛表现，可在腹痛后出现呕血、黑便。如果血液进入肠道，刺激肠蠕动增快、增强，可出现腹部绞痛的表现； 3、急性糜烂性胃炎，如药物或酒精刺激胃黏膜急性糜烂导致的出血，也会引起腹部疼痛。 由于腹痛无法判定病情轻重程度，所以患者无论有无腹痛症状，一旦发现有胃出血，应到正规医院进行检查和治疗，明确出血原因，同时进行有效治疗，防止再次引起大出血，危及生命。

胃出血可以分为慢性胃出血和急性胃出血，慢性胃出血常见于胃炎、胃溃疡或胃癌患者。出血量较小，出血速度较慢，此时不影响患者进食，可以进食流质或半流质饮食，辅以积极内科治疗。 急性出血患者短时间内出血量较大，出血速度较快，此时如果患者继续进食，可以刺激胃酸分泌，加重患者胃出血情况。所以急性胃出血患者一般禁食3天。待出血停止可以进食流质饮食，例如米汤、菜汤类。如果病情进一步缓解，可以逐渐过渡到半流质饮食或普通饮食。但是期间仍然需要注意应该进食较容易消化的食物，忌食生冷、辛辣食物。适度活动，保持情绪稳定。 所以胃出血患者应该忌烟、忌酒，禁食咖啡、浓茶类刺激性食物，到专业医院接受专业医生指导。

急性胃出血的原因如下： 1、最常见原因可能是溃疡，胃酸腐蚀胃底小动脉可以导致溃疡出血，并且出血量比较大，可能会达到200-500ml，更多的情况下可能会达到700-800ml； 2、胃黏膜糜烂比较常见，即糜烂性胃炎导致胃出血，可能与酗酒、暴饮暴食有一定关系； 3、肝炎、乙肝硬化也比较常见，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，患者在进食的时候导致胃黏膜破损，可能会使曲张的血管破裂。这种出血十分凶险，出血量很大； 4、胃癌、黏膜脱垂、黏膜撕裂、黏膜剥脱、黏膜损伤均可导致出血，但较为少见； 5、老年人长期服用华法林、阿司匹林等抗血小板聚集药物可能会导致出血。而这种出血可以源于黏膜糜烂，在黏膜糜烂基础上服用此类药物可导致出血。

并非所有的胃出血都会导致呕血，少量出血并不会引起呕血。一般情况下，胃出血达到250-500mL时会引起呕血。出血量越大、出血时间越短，呕血几率越高。而如果是少量、反复出血，可以因为胃排空而并不呕出。 如果胃出血量达到200mL，呕出的可能是咖啡样液体；而如果胃出血量超过500mL，呕出的则会是鲜血。因此，出血量的多少决定呕血的可能性和呕吐物的性状，还会决定大便性状、大便颜色。

由于胃肠道出血部位不同，原因也存在区别，常见于以下几种情况：1、上消化道出血：导致上消化道出血的原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡疾病，以及由于严重肝病引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血、长期饮酒或服用阿司匹林类药物治疗而导致的急性糜烂性出血性胃炎。另外，胃部肿瘤、炎症以及外伤导致的胆道出血、剧烈呕吐导致的食管贲门撕裂等，均可造成上消化道出血；2、下消化道出血：导致下消化道出血的原因包括炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，还包括缺血性肠病，如肠系膜上动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成。另外，痔疮以及结肠癌、直肠癌等直结肠部位肿瘤等，均可造成下消化道出血。