胃出血

严重胃出血的患者出院后，需要先进食米汤等流食，并且观察有没有出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状，必要时可进行血常规、血红蛋白、尿素氮水平监测。如果上述指标均正常，也没有消化道症状，患者则可以在喝米汤的基础上改喝米粥。而在饮用米粥后，如果症状还比较稳定，则可以进食面片汤、疙瘩汤、烂面条等较软并且较易吸收的食物。如果症状稳定则可以进一步增加蔬菜，而含油类的食物、鸡蛋、牛奶、肉食、主食通常在最后添加。在恢复饮食的过程中，建议患者每日增加1-2种食物，而不要在一天内将食物的种类增加过多，以免导致消化道出血的复发。在增加饮食或者恢复饮食的过程中，需注意监测患者的消化道症状，尽量少食多餐，避免进食油炸、坚硬的食物，避免饮酒，可以使疾病较快恢复。

胃出血后，何时恢复饮食完全取决于患者的活动性出血何时停止。患者发生胃出血之后，不能急于恢复饮食或者过快的增加食物的种类，这些有可能造成二次出血的发生，可能比第一次出血更加凶险。如果患者存在消化道活动性的出血，绝对不能进食、饮水。通常情况下，当患者的血红蛋白稳定，腹部的症状，如腹痛 、腹胀、恶心呕吐、呕血、黑便等症状消失之后，并且血红蛋白连续监测都处于比较稳定的水平，尿素氮也没有升高，这时初步判断患者的活动性出血可能停止。在临床上，会让患者开始饮用少量温水，饮水之后，观察患者症状以及上述指标的变化，如果均处于比较稳定的状态，可以允许患者饮用少量米汤，逐渐向稀粥、米粥过渡，然后到面片、汤、疙瘩汤以及面条这类比较软、易吸收和消化的食物。之后可以增加蔬菜、无油或者少油的食品，最后再增加一些瘦肉、鸡肉、鱼肉等肉制品，逐渐再恢复到正常饮食。

酒后出血是否严重，取决于患者是否有基础的胃病、肝病等临床疾病，以及出血的量、速度、时间等都会影响患者的预后。如果只是大量饮酒后，造成急性胃黏膜损伤，而发生胃出血，通常预后较好，经过禁食、禁水以及使用PPI的药物或急诊胃镜治疗后，多半能恢复。如果患者有胃溃疡的病史，大量饮酒之后导致的溃疡出血，可能较凶险，出血量较大，严重者会发生溃疡穿孔，或者由于失血性休克而导致生命危险。如果患者罹患肝病，本身存在肝硬化、食管-胃底静脉曲张，大量饮酒诱发食管-胃底静脉曲张破裂出血，这种情况十分凶险，通常会导致迅速的失血性休克，患者会出现一系列的多脏器的功能损害。所以为了避免发生危及生命的消化大出血，建议患者克制饮酒，特别是患有胃溃疡、肝硬化和肝病的患者，尽量不饮酒，避免出现严重的胃出血。

胃出血常见的临床表现是呕血、黑粪，通常患者可能会有上腹部的不适感，如腹痛、腹部的灼烧感、恶心及呕吐这些临床表现。当发生这些症状的时候，应高度警惕是否发生了胃出血。胃出血常见原因，有胃溃疡，还有饮酒之后导致的急性胃黏膜损伤或者胃癌。除了胃部本身的疾病之外，全身系统的疾病也会导致胃出血，如血液系统疾病、凝血因子缺乏、凝血功能的障碍或者肝硬化，导致的食管-胃底静脉曲张破裂，这些也是胃出血的常见原因。发生胃出血之后，患者需及时就医，暂停进食、进水，必要时予以质子泵抑制剂进行治疗，减少或抑制胃酸分泌，避免胃酸刺激加重出血。由于患者停止进食、进水，因此应给予患者全静脉的营养支持。如果出血量比较大，还应给患者输入红细胞、血浆之类的血制品，胃出血患者可以通过急诊胃镜检查，帮助明确胃出血的病因，部分患者可以通过肽夹或者直接喷洒肾上腺素方法，起到局部止血的作用。如果胃出血是由于动脉破裂导致出血，还可以通过介入方法进行血管栓塞，从而达到止血的目的。

胃出血是消化科较严重的一种临床情况，引起胃出血的主要原因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌或急性胃黏膜病变等。出现胃出血，较常见的早期症状有恶心、心慌、呕血、黑便等，具体如下：1、呕血、黑便：是胃出血最常见的症状。患者可呕吐鲜血，或呕吐物呈暗红色血、黑色的咖啡渣样物质，提示有上消化道出血。此外部分患者可表现为黑便，大便发黑、发亮、很稀，呈柏油样变改变；2、恶心、心慌：患者在胃出血早期，由于胃内有大量出血，胃里积存大量血液，常出现恶心。且由于出血，会出现心跳加速，患者会出现心悸、心慌的表现；3、其它：患者还会出现全身乏力、头晕等。当患者消化道出血严重时，可出现贫血，呈全身乏力、头晕，甚至部分患者出现晕厥。如果出现上述情况，一定要及时到医院，排查是否有胃出血。

临床导致胃出血原因较多，如常见的胃肿瘤、急性胃黏膜糜烂、胃溃疡，肝硬化常合并食管-胃底静脉曲张，曲张静脉破裂后也会导致胃出血。消化道出血是消化系统的急危重症，需要观察出血量和出血速度，如果出血量大，出现大量呕血，甚至出现失血性休克相关表现，心率增快、血压下降、血红蛋白下降、四肢肢端湿冷，此时问题较严重。失血性休克不及时处理，可能会导致死亡。胃出血引起严重呕血，如果呕血速度较快、较急，呛入到气管，可能会引起急性窒息导致死亡。如果出血量相对较小，出血速度相对慢，留有查找病因的时间，给予对因、对症治疗，可能相对危险性不会很高。

喝完酒后胃出血症状通常表现为上腹部不适、恶心、呕吐，吐出的胃内容物呈咖啡色样、暗红色或黑色。如果出血量较大、速度较快、累及较大血管，甚至可引起呕吐大量鲜血，具体如下：1、胃黏膜损伤：酒精可对胃黏膜造成直接刺激与损伤，可造成急性胃黏膜糜烂、充血、肿胀；2、贲门黏膜撕裂：喝酒通常可引起恶心、呕吐，倘若呕吐较为剧烈，胃内压力突然增加通常可引起贲门黏膜撕裂，而贲门黏膜撕裂可造成消化道出血，多数情况下出血量不会较大且均可自行愈合，通常呕吐物呈咖啡样、黑色或伴血丝。少数人可出现较严重的贲门黏膜撕裂而导致出血量较大，可呕吐出鲜血甚至出现消化道出血、失血性休克表现，则会表现为心增快、血压下降，呕血量较大需及时至医院就诊。

胃出血指胃腔内黏膜出血，出现胃溃疡、门脉高压、胃癌、血管畸形等。一旦发生出血除消化道固有症状，如恶心，胃痛等，可能出现出血固有症状。根据病人出血量、出血速度不同，临床表现不同，具体如下： 1、出血较少、出血较慢：临床可能仅单纯表现镜下隐血阳性； 2、出血量达50-80mL：可表现肉眼黑便，大便颜色深，变褐、变黑或者像柏油样的腐乳状便； 3、出血速度较大：患者出现恶心、呕吐，呕出咖啡样液； 4、出血量大、速度急：可呕吐鲜血或呕吐物，含凝血块； 5、短时间内出血速度800mL以上：可出现休克症状，表现脸色苍白、出汗、紧张，脉搏快速游离。如果出血量大，可出现脉搏细数，末梢循环差，表现血压下降、尿量变少、口干等。

喝酒胃出血的治疗方法如下： 1、少量出血者建议戒酒，并且选择清淡饮食、易消化饮食； 2、出血量较多的患者需要尽早前往医院治疗，保护胃黏膜，可以使用抑酸药、止血药。若给予口服药物，尽量饮用低温度水，如冰、盐水配合止血药服用，从而达到局部止血的作用； 3、对于大量出血的患者，可能需要在胃镜下进行止血治疗。

急性胃出血的表现如下： 1、少量出血表现为上腹部隐痛不适，打嗝、呃逆，口中有血腥味，排出柏油样大便； 2、如果出血量＞200ml，患者可以呕出咖啡样液体，甚至呕出鲜血，排暗红色血便，进而导致贫血。贫血可以引起心脏、脑供血、供氧不足而出现症状，此类患者可以表现为眼花、心慌、气促、活动时加重。随着出血量增加，患者甚至可以出现休克。