胃出血

胃出血原因很多，引起胃出血有以下几种原因： 1、胃溃疡：通常说的是消化性溃疡，胃溃疡出血是由于溃疡基底部的血管破裂，可以引起出血； 2、糜烂性胃炎：各种原因引起的胃黏膜的糜烂导致的血管出血，都可以引起出血，综合起来叫糜烂性胃炎出血； 3、肝硬化引起的食道胃底静脉曲张破裂大出血：是一个非常凶险的胃出血表现； 4、胆道出血：由于肝脏里面的胆道引起的出血，通过这个胆总管进入肠道，也可以引起消化道出血； 5、胃部的恶性肿瘤：比如胃癌引起的肿瘤破裂引起的出血。 有五大常见原因，这五大原因治疗方法各不相同，不同的病因需要不同的方法治疗，比如消化性溃疡引起的出血，可以通过药物、抑酸、保护胃黏膜来达到止血的目的；糜烂性胃炎也是可以通过抑酸来治疗的，肝硬化引起的胃底食道静脉曲张破裂出血，可能要通过介入三腔二囊管压迫，甚至胃镜下止血；胃癌引起的出血可能需要手术治疗。综合以上几大原因，在药物保守治疗不起作用的情况下，可以通过手术介入、胃镜等多种手段来达到治疗的目的。

胃出血亦称之为呕血，常因胃溃疡、胃炎、胃憩室、胃癌、肝硬化等疾病导致。胃出血可分为动脉性胃出血及静脉性胃出血，治疗前患者应首先对其胃出血类型进行明确。动脉性胃出血患者如出血量较少，可选取凝血酶、生长抑素等药物止血，疗效较佳。若出血量较大，患者可通过胃镜注射硬化剂或使用钛夹止血，但复发率较高，患者亦可采用介入治疗，且疗效较为确切。胃出血若是由肝硬化导致的静脉出血，可在肝静脉与门静脉之间建立通道，放置支架，并将出血血管栓塞，疗效较佳。

胃出血患者的饮食注意事项如下： 1、伴有胃溃疡、胃炎的患者需注意清淡饮食，忌辛辣、刺激性食物，宜吃对胃刺激小的食物； 2、饮食的硬度不可过高，应尽量吃比较软的食物； 3、胃出血患者常因饮食不佳导致其营养状况不佳，日常饮食中需注意摄入鱼肉、鸡蛋、牛肉等高蛋白食物。胃出血患者常伴有胃溃疡、胃炎等慢性胃病，糜烂性胃炎患者常反复发病、反复治疗，其饮食应引起注意。

胃出血治疗方法应遵守如下原则： 1、常规治疗：建议患者卧床休息，避免食用任何食物，出血量较大、出现头晕、循环障碍者，应及时开通静脉通道补液或进行输血，改善循环障碍； 2、药物治疗：药物治疗有效止血者，无需立即进行胃镜检查，病情稳定后再查找出血原因、出血部位即可。若药物治疗后反复排黑便、血便，甚至呕血，多考虑活动性出血，建议在急诊内镜下直接止血； 3、介入治疗：活动性出血患者可进行介入治疗，利用血管造影检查出血部位； 4、手术治疗：对于常规治疗、药物治疗、介入治疗无效者，考虑外科手术治疗。

胃出血的临床症状包括出血症状、失血症状，具体表现如下： 1、出血症状：包括呕血和黑便，呕血表现为呕吐棕褐色、咖啡渣样物质。黑便，指大便呈柏油样改变； 2、失血症状：出血量大者出现失血症状，表现为头晕、心慌、乏力、出冷汗等，严重者出现晕倒、晕厥。 一旦患者出现大便变黑、面色苍白、头晕、心慌、乏力时，需警惕消化道出血，尤其出现明显呕血、鲜血便等情况时，需及时就医。

一旦确诊为胃出血，绝大多数患者需住院治疗，出血急性期应严格禁食，同时输液治疗，度过危险期后可逐步恢复饮食，注意卧床休息、避免剧烈运动，尤其急性期患者运动可造成晕倒。大多数胃出血患者不能自行痊愈，少数轻度胃出血患者可以暂时自行停止，但导致胃出血的根源疾病一般不能自行痊愈，因此，发生胃出血应及时就医，以免延误诊治，失血量大者甚至可以导致生命危险。

急性胃出血患者需禁食，随病情好转，可逐渐食用流质、半流质以及软质食物。缓解期胃出血患者饮食需注意定时、定量，不宜暴饮暴食，多食用软质、易消化食物，禁食辛辣刺激食物；患者应戒烟限酒，避免饮用咖啡或茶。建议食用铁含量较高的食物以防止贫血，如菠菜、猪肝和蛋黄等，还可以适当进行中药食疗，如黄芪、当归、党参、熟地等，达到益气补血的目的。

胃出血属于上消化道出血疾病的范畴，如果是小量出血，患者可能在出血以前感受到急性胃痛、胃脘部不适，并且患者有可能出现柏油样便，此时患者可以带着大便样本去医院化验，看大便中是不是存在潜血。 如果胃出血的量比较大，患者除了有以上表现以外，可能还会出现全身循环改变，如患者可能出现心慌，同时有出汗等情况，此外，患者还有可能发现自己肚子咕噜咕噜叫，排便次数增多。柏油便为胃出血患者均会出现的症状，因此一旦发现了柏油便或一旦出现柏油便同时伴有心慌、出汗等，则提示胃出血的量很大，一定要尽快去医院就诊。

胃出血的原因较多，需要区别对待： 1、肿瘤破裂出血：只能在胃镜下局部应用止血药，暂时减轻出血，再转到外科进行手术治疗； 2、较大的溃疡出血：溃疡时间较长，溃疡周围黏膜水肿僵硬，无法进行套扎； 3、血管性出血：周围黏膜基本正常，弹性也正常，可以用止血夹或者套扎止血； 4、胃底曲张静脉破裂出血：需要注射组织胶，根据情况也可以进行套扎止血。 总体来讲，套扎对胃出血是一种止血方法，但根据不同的出血的情况，可选择的情况也不一样。

急性胃出血医学称为急性上消化道出血。可分为大出血、一般性出血。大出血可立即出现休克，这类情况需立即前往医院就医。急性上消化道大出血包括胃十二指肠出血，治疗通常先进行保守治疗、内镜下止血，若给予保守治疗、输血等相关措施，患者循环仍不稳定，需外科干预。 外科手术方式包括胃大切，需根据具体出血原因。若为胃溃疡可进行胃大切，若为食管胃底静脉曲张出血，可行脾切除加贲门周围血管离断术。综上所述，急性上消化道出血非常严重，需立即就医。