肾错构瘤

右肾错构瘤的治疗与其它位置的错构瘤治疗无区别，根据大小、位置、血运选择相应治疗方法： 1、大小：大于4cm的单发错构瘤，建议微创保肾手术； 2、血运：血运较丰富或近期性状变化较明显的错构瘤，建议手术治疗； 3、位置：特殊位置的错构瘤，建议早期手术干预，如靠近肾门部、肾脏集合系统，后期如果错构瘤较大，手术有可能损伤肾脏血管、集合系统，故建议早期手术。 多发错构瘤与基因发育有关，选择手术治疗需慎重，因术后很可能其他生发中心再次快速生长错构瘤。

肾错构瘤即平滑肌脂肪瘤，即在肾脏内形成较多平滑肌结构或脂肪结构。平滑肌脂肪瘤可以脂肪或平滑肌为主成分。临床上＜4cm的错构瘤，可密切随访，3-6个月复查直径、位置即可，而＞4cm或血运较丰富的错构瘤，因其有破裂的风险，而错构瘤一旦破裂，即为急诊手术，保肾的几率更小，因此建议患者早期进行微创手术干预，通过手术将其剜除。

肾错构瘤是先天性的异常，即发育过程中本应退化的组织，于不该存在的位置出现了异常增生，与基因有关，但是目前无明确机制。多发错构瘤通常与家族遗传、基因缺陷有明确关系，而单发错构瘤无需过度关注其原因，很多于患病后逆推原因，仅为大概率事件，其意义不大。患者也无需过度纠结，一旦得了错构瘤，密切随访即可，早期发现、早期关注、早期治疗。

左肾肿瘤为肾肿瘤，50%属于恶性，一般良性相对较少见，如肾错构瘤、肾囊肿也可称为肾肿瘤，多为良性。恶性肾肿瘤根据发病年龄或者病理解剖学的特点，可分为两大类型： 1、幼儿肾肿瘤：多为肾胚胎瘤，大多发生在三岁以前，据统计这种肾肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%； 2、成人肾肿瘤：见于40岁以上，男性普遍多于女性，发生于肾实质的肿瘤称为肾实质恶性肿瘤；发生于肾盂的肿瘤称为肾盂恶性肿瘤；临床上肾脏肿瘤患者可有或者无间歇性的无痛性血尿，有时可出现全身症状，包括低热、贫血、高血压、高钙。 患者平时应通过检查尽早发现肿瘤，如最开始为泌尿系彩超检查，进一步可做CT、磁共振等明确肾肿瘤属于良性还是恶性。

肾血管瘤指肾脏的血管生长肿瘤，较常见于血管平滑肌脂肪瘤，又称为肾错构瘤。若属于良性病变，则无需进行特殊处理，但若瘤体＞5cm，则存在自发破裂、出血的可能性，此时患者需进行外科微创手术治疗。除血管平滑肌脂肪瘤外，肾血管瘤还可能为肾脏动脉瘤或毛细血管瘤。而肾动脉瘤的治疗相对较困难，可能与肾性高血压同时产生。若患者存在肾脏毛细血管瘤，在肿瘤较小的情况下无需进行治疗，但若肿瘤较大，可能会导致患者出现血尿，必要时需注射硬化剂或进行血管瘤栓塞的治疗。

右肾血管平滑肌脂肪瘤又称为右肾错构瘤，是指在右侧肾脏出现的平滑肌脂肪瘤。平滑肌脂肪瘤是肾脏的良性肿瘤，发病原因并不清楚，可能与遗传、结节性硬化有关。对于右肾的错构瘤，如果肿瘤相对较小，多数患者并没有临床表现。但随着肿瘤的体积增大，可能会对周围的脏器形成影响，挤压周围脏器，可能会先出现消化道症状。如果肿瘤内部出血，患者可能会出现腰部的疼痛症状，肿瘤发生破裂时较为严重，通常需要进行急诊处理。CT与增强CT的扫描足够证实错构瘤的存在，通常在CT平扫当中可发现低密度的脂肪影，治疗方法与根据错构瘤的大小有关。如果肿瘤体积＜4cm，而且患者没有症状，做好密切随访观察即可。而如果患者肿瘤体积＜4cm且存在症状，或者＞4cm但并无症状，则考虑行介入栓塞治疗，也可以行手术治疗，目前主要推荐行保肾手术。如果患者肿瘤体积较大，则应考虑肾脏的全切手术。另外，肾全切手术适应证包括肾门部肿瘤、无法排除恶变可能性的肿瘤以及急性肿瘤破裂等。

肾脏错构瘤其实全称为肾脏血管平滑肌脂肪瘤，这个肿瘤里面至少包含三种组织，包括血管，它主要是静脉血管，以及平滑肌、脂肪。错构瘤多数都是良性病变，因此小的肾脏错构瘤，如3-4cm以下的肾脏错构瘤,可以观察随访，但不是不管它，还是需要定期复查。 如果是超过4cm的肾脏错构瘤，应手术切除。因为肿瘤可以长得较大，然后会压迫肾实质，破坏正常肾实质。此外也可能压迫周围组织、器官，引起消化不良、疼痛等。错构瘤容易自发破裂出血，有时会自己破裂，破裂以后会导致大出血，有时甚至需要急诊手术等。

肾错构瘤是生长于肾脏部的良性肿瘤，主要成分是脂肪细胞、血管细胞、平滑肌细胞，所以又称为肾血管平滑肌脂肪瘤。这是一种良性肿瘤，通常生长速度较缓慢，并且不会出现转移、侵犯，并不影响正常的生存预后及生命周期。从治疗的角度来讲，具体如下：1、小体积肾错构瘤：通常建议临床随诊、观察，不必进行外科手术治疗；2、超过4cm的肾错构瘤：可以考虑手术，因为随着肿瘤体积不断增长，可能会导致肾脏实质进一步萎缩。肾实质萎缩以后，可能会影响单侧的肾脏功能，但这种体积标准仅作为手术参考的基本数据。如果患者年龄较大，或者身体条件不佳，这类患者如果想进行肾错构瘤手术，则手术风险较大，并且获益也并不理想。

若患者一旦有错构瘤，通常其无法自己缩小，却可能不再增大或长得非常慢。因错构瘤增长到一定体积时较易出现破裂出血，患者每年体检时要复查其增长变化。 肾错构瘤属于少见的肾脏良性肿瘤，因脂肪、血管、肌肉等成分混在一起存留在肾脏里形成肿瘤。绝大多数肾错构瘤是以脂肪成分为主，所以在B超或CT上肾脏表现为多出一块脂肪。绝大多数肾错构瘤的原因不明，但对于少数两个肾多发肾错构瘤患者需警惕是否具有遗传性疾病，如结节性硬化症，其不仅表现为肾多发性错构瘤，而且还有癫痫等其他症状。

肾错构瘤是发生在肾脏的一种良性肿瘤，又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，主要由异常增生的血管平滑肌和脂肪组织按照不同比例构成。近年来随着影像技术进步，肾错构瘤的诊断率逐年增高。多数肾错构瘤患者没有明显症状，体检或者做肾脏超声、CT检查的时候偶然发现。如果肾错构瘤比较大，可以压迫胃、十二指肠，患者出现恶心、呕吐、进食后饱胀，上腹部不适等消化道症状。如果肾错构瘤比较大，还可能出现自发性破裂，导致肿瘤内或者肿瘤周围出血，病人突然出现剧烈的腹部疼痛，疼痛难忍，甚至无法平卧，少数的病人有血尿现象。肾错构瘤的诊断方式主要依赖于CT和增强CT，如果错构瘤没有任何症状，可以不治疗，观察即可。如果肾错构瘤有压迫症状或者错构瘤超过5cm，可以进行手术治疗。