肾错构瘤

双肾错构瘤的常见注意事项如下： 1、及时治疗：如果肿瘤＜5cm，可以定期检查不必手术，每半年检查一次。但肿瘤＞5cm，可导致腰腹部不适、胀痛，需及时进行治疗，可选择手术方法，达到切除肿瘤目的，术后需定期随访；2、生活方式调整：患者需远离烟酒及饮料等，因饮料或烟酒对身体可造成较大损害，在患有肾脏疾病时，经常饮酒易导致双肾错构瘤病情加重；3、注意休息：长时间熬夜或过度体力透支，可导致肾功能不良，应注意休息，保持充足睡眠时间，避免过度透支体力。肾错构瘤是常见平滑肌脂肪瘤，属于肾脏中常见良性肿瘤，耽误最佳治疗时间易导致其他并发症。

左肾错构瘤是生长在左肾的良性肿瘤，病理类型称为血管平滑肌脂肪瘤，可以单发或多发。其病因包括单纯血管平滑肌脂肪瘤，以及或继发于基因突变。比如结节硬化症，它是TSA1或TSA2基因突变后导致全身多器官出现的良性肿瘤疾病，肾脏血管平滑肌脂肪瘤只是其中的一个表现。如果在左肾发现血管平滑肌脂肪瘤，呈单发性，无其他不适症状，直径且＜3cm，可以暂时予以观察。若肿瘤位置较好切除，或存在出血倾向或已经合并出血，可以通过手术达到较好的治疗效果。如果是结节硬化症相关的血管平滑肌脂肪瘤，则需要遵医嘱服用部分药物进行控制，同时配合手术或血管栓塞之来哦，达到较好的治疗目地。

肾错构瘤的常见治疗方式如下：1、手术治疗：主要针对相对比较孤立，尤其瘤体大小超过4cm的肾脏错构瘤患者，通常进行肾部分切除术，将肿瘤切掉而将肾脏保留，因错构瘤99%以上均属于良性肿瘤，应尽量保留患者肾脏；2、介入治疗：主要用于肾错构瘤患者出现急性大出血情况，此时患者生命体征不稳定，若立即进行手术可能会面临将肾脏切除风险，可应用导管通过血管伸入体内，注射栓塞剂，将出血血管堵住，保留患者肾脏及生命安全； 3、药物治疗：肾错构瘤病患者通常有家族史，表现为肾脏多发错构瘤，可通过依维莫司药物进行治疗。

肿瘤性病变只会随着年龄增长而逐渐增大，一般不会自行消失。因此，一旦确诊错构瘤后，在病情稳定、错构瘤体积较小，且无破裂出血风险的情况下，需采取严密的观察措施，注意错构瘤的变化。当病变达到一定程度后，需要给予处理。比如存在出血倾向时，需要进行栓塞治疗，或位置较好时，可以进行手术切除，但前提是需要保留肾脏。如果是结节硬化症相关的血管平滑肌脂肪瘤，则必须通过药物控制，否则最终可能会出现肾衰，因为它除了表现肾脏错构瘤外，还会在身体其它的多个器官同时合并良性肿瘤。

肾错构瘤的危害取决于病因，具体危害如下：1、出血、感染：如果是单发错构瘤，常局限在单个肾脏，一般进展较缓慢，对人体基本无法产生危害。部分情况可能会出现出血，造成肿瘤破裂或同时合并感染，这是最常见的危害；2、尿毒症：如果属于多发的肾错构瘤，除存在破裂出血风险外，还有可能会损害患者的肾脏功能，比如结节硬化症相关的肾脏血管平滑肌脂肪瘤，会在双肾的多个肿瘤病灶同时进展，在增加破裂出血风险的同时，也会破坏正常的肾脏结构，造成患者肾功能异常，最终可能会导致尿毒症。

肾错构瘤属于良性肿瘤，治疗效果和病因有关。具体治疗效果如下：1、如果是单发血管平滑肌脂肪瘤，又称肾脏错构瘤，可通过手术治疗，但前提是保留肾脏，治疗效果较好，且复发率相对偏低，整体预后较好；2、如果是结节硬化症相关的血管平滑肌脂肪瘤，结节硬化症是全身性疾病，肾错构瘤只是结节硬化症的一个器官表现，此类患者无法达到完全治愈的目的。目前可使用药物进行治疗，不仅可以控制肾脏血管平滑肌脂肪瘤，还可以控制身体其他部位的肿瘤病变，达到延缓疾病进展、延长患者正常生存的目的。

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤。判断及处理错构瘤的方法如下： 1、错构瘤比较常见，诊断错构瘤在医学上有两个方法比较有特异性，B超和CT； 2、错构瘤要与恶性肿瘤相区别； 3、小的错构瘤可以不必过多处理，有出血等情况再进行处理。

左肾错构瘤，即左肾血管平滑肌脂肪瘤，属于临床常见的肾脏良性肿瘤，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成，早期可通过影像学进行诊断，必要时进行穿刺确诊，处理方法如下： 1、早期：随访观察； 2、左肾错构瘤有出血风险，大于4cm者可进行保肾手术； 3、肿瘤会向血管中生长，此时处理对患者损伤过大，需提前切除。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
肾错构瘤是肾脏的一种良性的肿瘤病变，手术指征决定于它的大小，一般来讲4×4cm的肿瘤，一般建议是中西医结合保守治疗；4×8cm一般是根据瘤体的大小，包括肿瘤所长的位置来决定是否手术；而大于8cm，一般建议手术切除。关于术后的患者，一般不建议做过于剧烈的活动，包括手持重物，这样会增加腹腔的压力，造成瘤体的破溃、出血，这是比较麻烦的。所以一般手术的患者要尽量保持休息，保持良好的心态，可以适当的做一些散步，这样的低强度的活动，定期观察，做肾脏的B超，观察瘤体的大小，包括是否复发。

通常情况下左肾、右肾肿瘤表现一致，都分为良性和恶性肿瘤，良性肿瘤具有常见的肾错构瘤、肾囊肿，肿瘤发展到肾脏具有压迫症状，出现腰痛、血尿等。肾癌的典型三大表现为腹部肿块、腰痛和血尿，多数通过体检发现时已是晚期。另外10%-20%的肾癌患者出现副瘤综合征，引发高钙血症、肝功能异常、红细胞的增多、高血压等表现。晚期患者出现体重减轻、发热、双下肢水肿及男性继发性的精索静脉曲张等症状。