肾透明细胞癌

肾透明细胞癌又称肾腺癌，是一种常见的肾癌，占肾癌的60%-70%，肾癌主要分为肾透明细胞癌、嗜色细胞癌、嫌色细胞癌、未分类细胞癌和集合管癌。肾透明细胞癌尤为常见，与其它类型肾癌相比，预后较好，患者的5年生存率为60%-70%，早期肾癌患者的5年生存率可以达到90%以上，晚期患者的预后较差。因此，建议患者早发现、早诊断、早治疗。

一般情况下，肾透明细胞癌患者经过规范的手术治疗，预后较好，两年的复发率较低。患者的五年生存率可以达到60%-70%，早期肾透明细胞癌患者的五年生存率可以达到90%。患者在手术治疗后，需定期到医院随访，定期检查可以尽早发现患者体征的变化。此外，患者需保持良好的心态，不要有心理负担，并保持良好的生活习惯，一般预后较好。

以肾肿瘤的症状来讲，最常见的症状包括腰痛、血尿、腹部肿块、高血压、高血糖、贫血、发热，患者甚至可出现腹腔大出血、休克、急性腹痛等症状，其中较多症状与普通肾病相似： 1、良性肿瘤：注意有无血尿，并通过B超或者CT检查明确； 2、常见肾癌：又称为肾透明细胞癌等，需注意发病年龄及有无下列表现，如间歇性无痛血尿、肾区钝痛，并可出现全身症状，包括低热、贫血、高血压、红细胞增多等，患者还可能有肾区叩击痛、肾肿大、症状性精索静脉曲张及腹部肿块； 3、肾盂恶性肿瘤：注意发病年龄及其有无下列临床表现，早期只出现无痛性肉眼血尿、肾绞痛、肾积水；应该注意患者的年龄，在幼儿间发生较多，偶见于青中年； 4、其他：除腹部肿物以外，还有贫血，低热、高血压常见，但血尿较少见。

肾透明细胞癌的检查方法较多，具体如下： 1、超声波检查：一般会选择创伤最小的检查方式，如超声波检查，但一般超声波检查对于＜1cm的肿瘤，有时发现率较低，而对于＞1cm的肿瘤发现率较高； 2、CT、磁共振：一旦发现肿块后，可以通过CT、磁共振等，进一步准确诊断肾脏肿瘤； 3、PET-CT：大多患者就医后希望能用大型仪器检查，如体检时使用PET-CT，但通常认为其实没有必要在肾脏肿瘤早期进行这项检查，所以最理想的方式是先通过B超检查，发现有问题后进一步通过CT和磁共振证实。假如病情较偏晚，而且对于周边脏器影响较大，可以进一步通过PET-CT检测周边情况以及全身情况，以此提供更多的信息，为下一步治疗做更好的服务。

肾透明细胞癌就是平常所说的肾癌，肾癌有很多病理类型，其中肾透明细胞癌是肾癌里最常见的类型。肾透明细胞癌的手术指征主要是没有转移的局部肾癌，它的临床分期处于T1-T2范畴，也就是像个苹果一样，它没有突破肿瘤的肾包膜，没有浸润到周围组织，它手术的效果就相当好。另外，肾癌有个特性，当它有原发灶的切除时，对于一些远处转移灶来说，治疗效果会相当好。以肺转移为例，在把肾肿瘤病灶切除后，患者肺部转移的进展就会相对慢一点。所以总体上来说，对于肾透明细胞癌手术指征，只要是肾肿瘤能够手术切除，都建议手术切除，若其是临床局部进展的肿瘤，它的疗效往往会更好。

肾脏新生物有良性和恶性，90%以上的肾脏新生物是恶性，约10%是良性，做增强CT、核磁、病理检查可明确新生物的性质。肾癌有很多种病理类型，最常见的是肾透明细胞癌，泌尿系统肿瘤恶性度低，治疗效果较好，肿瘤较小可保留肾，较大可进行根治性手术，较常用的方法是手术，肾癌病因未明，肾透明细胞癌是肾癌的一种病理类型，早期没有症状，较多肾癌是在体检时发现。

肾脏的透明细胞癌存活时间与分期有关，肾透明细胞癌可以分为以下几期：1、早期：患者接受彻底的肾根治性切除手术，大多数可以彻底治愈。以Ⅰ期肾癌为例，手术后5年生存率基本在90%以上，说明大多数患者可以通过手术彻底治愈；2、中晚期：手术之后某些情况下容易复发，如果复发的肾透明细胞癌，或者是在发病时，已经发生转移不能手术，平均的生存时间在3年左右，前提是接受抗肿瘤的药物治疗，以靶向治疗和免疫治疗为主。通过肾透明细胞癌药物长期的控制，多数患者平均存活3年左右，比如PD-1单抗等新药物上市后，患者的生存时间不断延长，存活5-10年都有较大希望。

肾透明细胞癌病理分级核二级，一般情况下指的是病变处于中级，不是早期。核分级一级、二级、三级，一般指的是临床上病理分级，比如在显微镜下观察肿瘤细胞的核分裂现象，根据核分裂现象发现异型肿瘤细胞，或者核大深染的肿瘤细胞出现的数量、形态，进行分类。世界卫生组织关于肾脏肿瘤病理协会，对于病理性核分裂，分为一级、二级和三级，相应代表轻度、中度、高度，或者是低危、中危，和高危不同等级。二级对应的是中危，三级对应的是高危，一般情况下二、三级代表的中高危。一级是低危，一般情况下预后最好。不同的病理性的分级，反映了肿瘤细胞的一种生物学活性，代表肿瘤细胞的恶性程度。

肾透明细胞癌患者术后是否需做进一步治疗，应根据患者分期，决定是否需采取下一步治疗，主要分以下几种情况：1、早期肾透明细胞癌患者：术后不需治疗，就目前证据而言，对于早期肾透明细胞癌患者，手术后是否用靶向药、是否行治疗，其复发概率、转移概率、甚至患者生存无差别，所以此类肿瘤术后无需治疗；2、肿瘤发展较晚期：突破肾包膜，出现淋巴结转移，该类患者建议使用靶向治疗；3、多发转移：部分患者发生肺转移、骨转移，甚至大脑转移，手术后不仅需积极靶向治疗、免疫治疗，甚至还需行放疗。

透明细胞癌切除后会复发。透明细胞癌为病理诊断，在肾癌中大约占70%。早期透明细胞癌通过手术后，大部分患者均可得到彻底根治。中期或晚期肾透明细胞癌患者只能喝即使进行手术治疗，大部分病人也会出现复发的情况，甚至出现转移。 透明细胞癌会有ISUP的分级，1/4级的部分患者恶性程度较低，且转移概率较低，手术后复发概率也较低。ISUP4/4级癌细胞恶性程度较高，患者进行手术后需当心复发或转移。若癌细胞周边出现脉管内癌栓或神经侵犯，为癌细胞复发和转移的高危因素。