肾透明细胞癌

早期肾透明细胞癌患者通过手术后可以治愈。透明细胞癌是病理诊断，肾脏透明细胞癌较为常见。肾透明细胞癌有恶性程度高低之分，ISUP分级1/4级患者的恶性程度较低，4/4级恶性程度较高，且此部分患者进行手术后复发的风险较高。 若有脉管内癌栓或神经侵犯，此类部分患者复发率亦较高。由于癌症为全身性疾病，在局部治疗的同时还需考虑可能出现远处转移。

肾透明细胞癌属于肾脏癌症，其在病理上表现为透明细胞。肾癌还有多种其它种癌症细胞，比如嫌色细胞癌、肉瘤、腺癌。透明细胞癌是恶性程度相对较中等偏下的一种癌症，病理切面是一种淡黄色，里面还有透明状、胶冻状物质，这是透明细胞癌的大体表现。 如果能早期发现肾脏透明细胞癌，现在多数人每年进行体检，所以肿瘤都能早期发现。早期发现以后，比如理论上是4cm以下，但是随着技术提高，7-8cm的只要位置好，也可以进行肿瘤切除，保住肾脏。所以得了肾透明细胞癌也不可怕，越早发现治疗效果越好，任何癌症到了晚期效果都不好，透明细胞癌也一样。比如透明细胞癌一旦侵犯到肾盂、肾盏，出现血尿、长得大、有淋巴转移，治疗效果也不好。

肾透明细胞是来源于肾实质的一种恶性肿瘤，是肾实质发生癌症的常见类型，来自于肾集合管上皮。本身肿瘤细胞并不透明，其透明是因为在显微镜下这种癌细胞像气球，半透明，所以命名为肾透明细胞癌。在肾癌中，透明细胞癌是常见类型，占80%左右，最理想的治疗方式是手术。 如果是不可切除的透明细胞癌，或者远处已经产生转移，标准药物治疗疗法是用舒尼替尼的靶向药，此靶向药带来的缓解期大约是一年左右。一年以后，肾癌二线靶向药有阿西替尼、依维莫司，以及免疫药物和抗血管药物，例如抗血管药物贝伐单抗。

肾透明细胞癌是肾癌中较常见的一种病理类型，约占所有肾癌的80%-85%左右，其治疗如下： 1、多数肾癌只要发现及时，手术是最好的治疗方式。如果发现有肾癌倾向，应及时进行检查，如CT，磁共振等，如果有手术指征，手术切除是最好的治疗方法； 2、在过去的20年中，透明细胞癌对化疗极不敏感，其只对白介素-2有一定敏感度。最近十年来肾癌有靶向治疗、免疫治疗以后，其治疗突飞猛进，现在临床上对于术后晚期或者无法手术的肾透明细胞癌，其标准治疗是使用舒尼替尼靶向药物，以及索拉非尼、依维莫司，阿西替尼等。所以即使进入晚期，肾透明细胞癌也有药物可以治疗。 肾透明细胞癌是原发于肾实质的一种癌症，由于细胞在显微镜下像气球相同看上去是半透明，所以将其命名为肾透明细胞癌，而并不是长在肾上的肿块，它会是半透明的。

复发、转移主要和疾病早晚有关。复发即首次治疗后有残留，导致后期肿瘤复发。 肾透明细胞癌虽然治疗效果比较好，但部分患者往往是中晚期，特别是晚期，肿瘤生长比较快或周围浸润较多，周围淋巴结有转移，侵犯肾包膜、肾周围组织。如果手术范围不够大，可能存在残留，此残留可导致复发。 肿瘤治疗的关键是早期发现，早期处理，才可有较好生存率，特别是首次处理时要尽彻底，对患者的治疗也是一劳永逸。如复发以后再治疗，大多数情况之下为姑息治疗，可能效果不理想。

肾透明细胞癌即癌细胞的形状类似透明，主要是胞浆透明，胞浆内液体较多，其为肾癌当中最常见的类型，也是肾肿瘤治疗后效果比较好的肿瘤。 肾透明细胞癌以手术治疗为主，术后饮食没有较大的影响，因为肿瘤发生与饮食关系不大，大多数还是基因因素决定。手术以后应该保持乐观心态，保持原来的生活规律和饮食的习惯。 手术应根据不同肿瘤大小和位置，选择不同的治疗方法，若能保留肾脏，应尽可能保留。如果癌肿侵犯肾盂，肿瘤较大，不适合做肾保留，需要全肾切除，加周围淋巴结清扫。

肾透明细胞癌的治疗，总体上效果较好，在泌尿系肿瘤当中，肾脏肿瘤的治疗方法较多。一般早期肾癌，即医学分期T2期以内的患者，通过手术治疗方法基本上都可以治愈，而对中晚期的肿瘤患者，通过根治手术以后5年的生存率也较高。 目前随着靶向药物和其它新的免疫治疗技术的出现，肾癌患者的预后较好。其中靶向治疗，通常是因为肾脏肿瘤的血管较丰富，通过药物直接作用于血管的某一个靶点，让血管萎缩，进而肿瘤的血供会减少，最终让肿瘤逐渐萎缩甚至消失，即药物所作用的点是肾脏肿瘤血管的一个靶点，治疗更精准且效果更好。

肾细胞癌分很多病理亚型，包括临床最常见的肾透明细胞癌，还包括肾嫌色细胞癌、肾乳头状细胞癌，肾乳头状细胞癌也分为Ⅰ型和Ⅱ型，此外还有xp11易位肾细胞癌、肾髓样癌、肾集合管癌、黏液样管状肾细胞癌，部分没办法区分的类型称为未分类肾细胞癌，多方囊性肾细胞癌现在称为多方囊性肾细胞瘤。在这些病理亚型中，相对而言嫌色细胞癌、多发囊性肾细胞瘤、乳头状肾细胞癌Ⅰ型的预后比较好。 肾脏透明细胞癌根据病理分级情况，包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，甚至Ⅳ级透明细胞癌，Ⅰ级Ⅱ级相对来说，预后较好，Ⅲ级Ⅳ级预后要差一点。此外，髓样癌、集合管癌，部分肾细胞癌患者预后非常差。 总体而言，不同病理亚型，预后有所区别。但针对不同亚型，其治疗方式基本相同。对于早期肾细胞癌，采取根治性手术治疗为主，手术治疗包括根治性肾脏切除或肾部分切除术。晚期肾细胞癌主要以全身治疗为主，可选用靶向治疗药物、免疫检查点抑制剂治疗以及其它措施如化疗等。

早期肾癌预后良好，肾癌相对泌尿系统肿瘤及全身肿瘤而言属于预后较好的一类。早期肾癌通常是指直径＜4cm且全身未发现明显转移或患者未出现明显副瘤综合征的情况，目前采用的主要治疗方案是肾部分切除术，即在保留绝大部分肾脏功能情况下，仅将肿瘤进行切除以达到治疗效果。国外大规模临床研究证实，此类仅切除肿瘤的手术与肾脏整体切除根治性手术相比效果相当，患者15年生存率可达到90%以上，预后较好。肾肿瘤中肾透明细胞癌约占85%，而上述数据均为肾透明细胞癌患者经治疗后的统计结果。因此多数早期小肾癌患者预后良好，而且目前有更新研究显示，对于2cm或1cm小肿瘤，在影像学等检查手段难以区分良、恶性情况下，即便属于恶性肿瘤其发展也极为缓慢。因此，对于年龄较大或身体状况相对较差的患者而言，通过动态方式观察也视为可行选择，建议肾癌患者早期诊断、早期治疗，预后更佳。

肾癌是起源于肾实质泌尿上皮细胞的恶性肿瘤，其主要病理类型中，肾透明细胞癌，约占肾癌的75%-80%；乳头状细胞癌约占15%-20%；嫌色细胞癌约占5%-10%。患者进行常规体检，如B超报告或CT报告提示肾脏肿物或占位，则可能为肾囊肿、肾良性肿瘤或肾癌，其中肾囊肿与肾良性肿瘤为肾脏良性肿物，一般无需特殊处理。肾癌为惰性肿瘤，发展较慢，通过及时的手术治疗，患者可获得良好预后。