肾肿瘤

早期肾肿瘤无明显症状，局部晚期肾肿瘤由于肿瘤体积较大或与腰肌粘连，或侵犯肾盂肾盏后出现三联征、腰疼、肿块和血尿症状，更晚期的肾肿瘤，若肿瘤肺转移，则出现咳嗽、咳血等症状；若肿瘤骨转移，则出现骨痛甚至病理性骨折的症状。由于早期肾肿瘤无症状，因此多数早期肾肿瘤需通过影像学B超体检发现。

肾脏肿瘤的发病机制目前尚不明确，研究表明与如下几种因素有关： 1、遗传性肾肿瘤：发病率较低，多存在家族遗传病史，追溯患者父母、祖父母以及其他亲属多有肾脏肿瘤的情况，通过家族疾病谱可明确肾肿瘤为遗传因素所致； 2、大部分肾脏肿瘤病因不明，与接触有毒物质有关，但无具体统计学数据支持。 建议高危人群进行常规体检，排查肾脏有无病变。

肾肿瘤的治疗方式与疾病分期、肿瘤大小、肿瘤部位、侵犯周围脏器程度，是否转移有关。具体治疗方法如下： 1、早期肿瘤：多推荐根治手术，根据肿瘤恶性程度、生长位置、与血管、肾盂的关系，决定是否可做保肾手术； 2、晚期肿瘤：主张综合治疗联合手术，手术治疗即将肾脏连同周围的脂肪囊、淋巴结一同切除，综合治疗以靶向药物治疗为主，如酪氨酸激酶抑制剂等。

肾肿瘤的治疗方式与疾病分期、肿瘤大小、肿瘤部位、侵犯周围脏器程度，是否转移有关。肾肿瘤切除，多指根治性手术，包括肾脏切除和保肾手术，术后注意事项如下： 1、减少药物服用，避免损害肾脏。 2、禁止吸烟，调整饮食结构，避免高脂肪、高蛋白、辛辣刺激饮食。 3、注意生活规律，避免过度劳累，合理休息，劳逸结合，复查过程中注意保护肾脏，避免对肾脏造成影响的因素。

肾肿瘤切除后有高血压、糖尿病、尿酸、血脂等基础病的患者要注意控制好基础疾病，饮食上需要注意以下方面： 1、减少肾脏的负担，蛋白摄入方面注意摄取优质蛋白，尽量不吃豆制品； 2、尿酸控制方面注意对啤酒、坚果、海鲜等饮食进行限制； 3、血脂方面可由内科医生给具体建议。

通过查体发现早期左肾肿瘤，手术后90%-95%可以完全治愈。肾脏肿瘤绝大部分是透明细胞癌，早期的部分肿瘤，如Ⅰ期和Ⅱ期肿瘤术后效果比较好，Ⅰ期肿瘤可能进行肾部分治疗即可。部分体积较大或位置较差的肿瘤，可能需要进行根治性肾切除，这部分患者肾切除后效果也比较好。术后患者需定期复查，第1-2年通常是0.5年复查1次，以后是每年复查1次，一般90%-95%患者不会影响将来寿命。部分病例情况较差，如肾脏肉瘤、透明细胞癌4级、肉瘤样肿瘤，这部分患者术后比较容易复发、转移，预后相对较差。还有部分肾肿瘤切除的患者，有远处转移，进行根治性、姑息性肾脏肿瘤切除，这部分患者术后近期应用靶向药物，控制转移病灶进展，需要近期复查转移灶是否有变化、增大，是否出现新的转移灶，这类患者可能存活时间较短。

肿瘤有无转移与大小没有直接关系，但对于体积较大的肿瘤，转移可能性会偏大。通常临床需明确肿瘤危险程度高低，若肿瘤危险程度较高为三级，可能体积较小甚至1-2cm时，已经出现转移，则5cm更可能出现转移，但若不属于危险程度较高的肿瘤，可能也不会出现转移。因此，肿瘤有无转移应根据危险程度高低，以及淋巴组织有无转移决定。对于肿瘤恶性程度较高的患者，术后应进行辅助靶向治疗，以缓解病情。

若女性患者生育功能正常，进行肾部分切除术，甚至去掉一个肾脏，通常可正常生育。即女性患者由于肾脏肿瘤进行手术后，不会影响生育能力，前提是生育功能正常。通常患者出现肾脏肿瘤均需切除，包括肾部分切除或肾癌根治术。肾部分切除指单侧肾脏去除部分，残余部分肾脏仍存在功能，而肾根治指将肾脏整体切除，但患者仍存在另一侧肾脏维持机体功能。

肾肿瘤手术后的前3天胃肠道处在恢复阶段，此时建议患者严格按照医院医嘱，进行清淡的流食或半流食，比如面条、馄钝、稀粥、黑芝麻糊等食物。等胃肠功能恢复排气后，可以恢复到正常饮食，此时推荐患者摄入优质高蛋白饮食，从而有助于切口愈合，优质高蛋白包括瘦肉、鱼类、海鲜、豆制品等食物。应注意如果患者既往不喜欢喝牛奶或喝牛奶后有腹胀表现，手术后不要鼓励患者多喝奶。通常应根据患者的口味，选择爱吃的优质高蛋白食物，不建议术后重新换口味，避免患者食欲下降，影响伤口的愈合。

肾肿瘤早期一般无不适症状，大部分患者是通过查体发现。肾肿瘤症状包括以下几种：1、血尿：如果恶性肿瘤侵犯肾盂，可能会出现血尿；2、腹痛：如果肿瘤体积较大，则可以从腹部摸到较大包块。如果包块生长过快或存在出血情况，可能会引起腹部剧痛；3、恶性肿瘤转移症状：如果恶性肿瘤发生转移，出现一系列转移症状，比如转移到肺脏后，可能会出现咳嗽、咯血以及肺炎表现。若转移到骨骼，则会引起骨痛，甚至病理性骨折以及脊椎压迫等症状。若转移到大脑，可引起头痛、头晕、视物模糊以及左右瞳孔不一致等神经系统症状；4、副肿瘤综合征：是指除肿瘤和转移症状外，部分患者可表现为高血压、贫血、肝功能损伤，甚至出现低热或红细胞增多症等。