肾结核

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
有肾结核的病人寿命的长短，完全取决于肾结核是否治愈。原来由于抗结核的药物没有出现，所以结核病被认为是一种绝症。而自从抗结核药物出现以后，肾结核多数都能够治愈，所以对于肾结核的病人，寿命自然不会受到影响。而对于另外一些肾结核的病人，有可能是治疗不及时或者已经耽误或者有可能对抗结核药物不敏感，肾实质造到破坏比较明显，逐渐的出现肾功能的减退，最后发展成为尿毒症。这一部分病人寿命自然得受到影响，可能生存期不超过10年。因为结核病很容易累及到多个脏器，比如肺结核和肾结核同时存在，生存的时间可能更短，有可能几个月到几年因为呼吸衰竭而死亡。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结核的主要病理改变，可以在肾小球出现粟粒样的结核结节，可以在肾髓质以及肾盂、肾乳头发现干酪样的坏死物质，也会形成空洞。如果病变不能局限或者进一步发展，可以出现结核性的脓肿。更严重者会出现梗阻性肾皮质萎缩，表现为肾盂、肾盏纤维化、管壁增厚、肾盏变性和狭窄，使梗阻进一步加重了肾实质的破坏。如果结核菌导致输尿管狭窄，完全闭塞后会出现肾自截。此类患者应积极诊治，并维持良好生活习惯，辅助病情好转。

讲解医师：李燕辰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肾病内科
肾结核能治好吗？肾结核是全身结核病的一部分，治疗时应注意全身治疗。根据病人的全身情况、病肾情况，选择药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗的原则多采用早期、适量、联合、规律、全程的办法，药物治疗适用于早期的肾结核患者。比如尿中有结核杆菌，而影像学中没有肾盂、肾盏的变化，或者可以看见1-2个肾盏呈不规则的、虫蚀样的表现，这时正确使用抗结核药物的治疗是可以治愈的。凡药物治疗6-9个月没有效果，肾结核破坏严重时应在药物治疗的配合下进行手术治疗，在肾切除前需要进行至少两周的抗结核治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾结核是可以治愈的，如果严重，可以做手术切除，切除掉一侧肾脏，只要不是双侧肾脏都有结核，一般单侧肾脏切除掉，是不会影响到寿命的，因为肾脏有代偿功能，一侧肾脏切除掉，如果另外一侧肾脏功能完全正常，都是不会有影响的，跟正常的是一样的。如果是肾结核已经累及到肾功能，暂时不会有生命危险，如果是肌酐特别高，＞700umol/L，合并有心衰其他症状，血液透析治疗，如果身体情况可以，一般像10年、20年左右的寿命也是都是没有问题的。具体还得根据结核到底程度有多严重，还有身体其他方面的情况怎么样。

肾结核病人确诊后第一要按时服药，不能随意断药或者随意停药，另外因为结核病人免疫力较差，所以一般建议患者...

肾结核的治疗一般首先选择给患者做口服的抗结核治疗，控制住以后医生再根据患者情况看是否选择外科手术治疗把...

肾结核病人确诊后第一要按时服药，不能随意断药或者随意停药，另外因为结核病人免疫力较差，所以一般建议患者...

男人射出精液后是鲜红色或暗红色，称为精液带血，在医学上叫血精。实验室检查结果中红细胞超过正常值，在高倍镜下大于5个。精液带血原因有很多，其中最常见的是精囊炎，精囊炎是由于前列腺炎波及到精囊，使血管炎症充血、扩张出血。还有就是精囊囊肿，精囊囊肿会导致精液带血。最后是精囊结核，肺结核、肾结核、泌尿系结核发病患者较多，但是精囊结核也有，随着国家以及世界范围内对结核的控制，基本上现在很少见精囊结核。还有精囊癌，精囊很少发生癌症，但安全无小事，如果患者精液带血，应该要进一步检查。

腰痛不一定是肾病，引起腰痛的原因较多，常见原因如下：一、局部原因：多数腰痛由局部肌肉关节或者筋膜的疾病所致，可以使病人检查腰椎，比如腰椎CT或者核磁，大致判断腰痛性质。二、肾脏病原因，肾脏是内脏器官，只有肾脏包膜受到牵拉或者肾盂受到累及时，病人才会有腰痛，具体如下：1、肾囊肿：肾囊肿长大后会牵扯到肾包膜或者压迫肾盂，而导致局部疼痛；2、肾脏肿瘤：肿瘤长大后会造成同肾囊肿的类似后果；3、肾结核：随着结核病不断复发，目前时有发生，病人除腰痛外，还有血尿的症状；4、急性肾盂肾炎：可出现发热，部分病人会有尿频、尿急、尿痛的症状。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结核病人不一定必须切除肾脏，只有肾脏损害严重时才会考虑肾脏切除。肾结核主要是继发于其他部位的结核，最常见是肺部结核灶，再就是骨结核、关节结核或胃肠结核等，结核菌沿着血行、尿路、淋巴道的途径播散到肾脏后会引起肾脏结核。肾结核最初没有明确症状，此时临床上主要是根据有没有全身性结核症状，比如低热，特别是午后低热，还有盗汗等综合判断。随着疾病进展，病人会出现尿频、尿急、尿痛，以及血尿、脓尿、腰痛等症状。所以，发现结核后要进行积极的治疗。\n治疗首先是要求一般治疗，包括营养治疗、休息等。除此之外，还要给病人进行药物治疗，药物治疗最常用的是异烟肼、利福平等。药物治疗6-9个月无效、肾结核破坏比较严重时，需要切除肾脏，还应在药物治疗配合下做手术治疗。判断病情是否严重，首先看肾结核一侧是否广泛破坏，再就是肾脏没有功能，此时才选择切除严重一侧的肾脏。