肾积水

讲解医师：陈樱花  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
肾积水的症状有轻也有重，肾积水是由于尿路梗阻引起的，由于尿路梗阻的原发病因，以及梗阻部位、程度和时间长短不同，肾积水的症状也不同，有些患者甚至完全没有症状。上尿路急性梗阻时，常出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿，及肾区压痛。上尿路慢性梗阻，由于发展常缓慢，症状不明显，或仅有腰部隐痛不适，当发展成巨大的肾积水时腹部可以出现肿块。下尿路梗阻的时候，主要表现为排尿的困难和膀胱排空障碍，出现尿潴留，而引起肾积水出现的症状常较晚，临床多表现为不同程度的肾功能损害。肾积水如果并发感染，表现为急性肾盂肾炎的症状，出现寒战、高热、腰痛及膀胱刺激征等。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
孕妇在怀孕期间增大的子宫不可避免地会压迫到肾脏，从而引起肾积水。临床上常见的是子宫压迫右侧的输尿管，从而引起孕妇右肾积水。对于轻度的右肾积水，孕妇分娩后便会自然消失。怀孕期间孕妇要避免仰卧以及俯卧的体位，最好经常左侧卧位睡觉，减轻胎儿对右侧输尿管的压迫，从而能够缓解右肾的积水。但是如果在怀孕期间肾积水症状严重，孕妇出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，提示有泌尿系统感染，最好及时到医院的产科就诊。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
双肾积水相对比较好治，但也有一些情况治疗起来相当困难。双肾积水对肾脏影响，主要体现在积水量和积水时间。如果积水量比较多、积水时间比较长，就有可能会影响肾功能，此时就要把积水排除。\n排除积水首先要找到积水原因，积水最常见原因是尿路梗阻。尿路梗阻通常包括结石梗阻和输尿管狭窄、输尿管梗阻，如果是结石梗阻，比较好治疗。但输尿管狭窄或者输尿管梗阻，治疗起来比较难，有时甚至需要在输尿管放双J管帮助排除水分。如果上述方法也不能做，通常会选择做肾造瘘，把多余的水分排出去。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
对于肾积水严重程度的判断，临床上主要是通过肾脏彩超来进行的，如果肾脏彩超检查发现肾脏积水大于3cm，这就是中重度的积水，是比较严重的表现，并且肾积水的时间越长，积水的程度越严重，肾功能受损的可能性也就会越大。如果肾积水没有经过及时处理，就有可能导致肾功能衰竭。另外有部分病人肾积水加重可以合并感染，感染后会出现发热，严重的会出现肾脏积脓，所以一旦出现肾积水，要尽快找到肾积水的原因，只有及时对原发病进行处理，才可以避免肾积水进一步加重。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是指人体由于各种原因导致排尿困难，肾脏内压力逐渐升高，导致肾盂和肾盏呈异常扩张状态，在腹部X线平片和泌尿系超声显示肾影增大，肾盂、肾盏扩大，肾实质萎缩变薄。引起肾积水的原因很多，可以与梗阻有关，也可以独立存在，在临床上常见的原因有先天性肾盂输尿管连接处狭窄、重复肾、马蹄肾，泌尿系结核、结石、肿瘤等等。也可能由于长期的下尿路梗阻导致肾积水，如前列腺增生、糖尿病及神经损伤导致的神经源性膀胱。严重的肾积水会导致肾功能衰竭及其他的合并症，然后出现明显的腰疼继发感染，个别患者会合并败血症，就需要积极应对，确定造成肾积水的原因，如病变的部位、程度以及肾损害情况，针对病因进行治疗，包括手术治疗、肾盂造瘘等等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
判断肾积水的严重程度，主要是根据超声下看肾盂分离的程度。通常情况下判断肾积水是不是严重，要给病人做肾脏的超声看肾盂分离的程度。如果肾盂分离在4mm以下，一般认为是不存在肾积水。如果肾盂分离在4-9mm，一般认为是轻度积水。如果肾盂分离在9-14mm，通常认为是中度积水，大于14mm认为是重度积水。\n如果重度积水时间长了，就有可能对肾脏的正常形态结构造成一定的损伤，这个时候就有可能会影响到肾脏的功能。所以，碰到重度肾盂积水的病人要及时的处理，解除病人肾积水的影响因素，避免对肾脏造成进一步的伤害。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
肾积水的患者进行手术治疗，具体需要花费多少钱，要根据患者的疾病名称以及手术方式来进行综合的判断，如果单纯的处理肾积水，进行输尿管支架管的留置或者经皮肾造瘘引流尿液，花费在2000-3000元左右。\n如果要处理病因，比如输尿管结石、肿瘤、狭窄等，手术的费用大约在20000-30000元左右。肾积水是临床上某些疾病造成的临床后果，引起肾积水的原因是比较多的，如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石、肿瘤、畸形等，在处理肾积水的同时，还要处理这些病因，所以手术的费用相对来说差异比较大。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
肾积水临床是不是会产生症状，主要跟肾积水的轻重以及导致肾积水的原因密切相关，例如肾结石引起的肾积水，虽然肾积水不一定严重，但是因为肾结石存在，可以导致肾绞痛，也可以触发临床出现血尿，或者继发尿路感染。\n而轻度肾积水临床没有症状，或者在随访过程当中也不会有进一步肾积水加重。有一些比较严重的肾积水，可以造成输尿管扭曲，造成肾功能受损，临床出现类似于尿路感染的症状。临床上医生要做具体分析，给予针对性治疗。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
如果肾脏出现了问题的话，对我们的健康会造成很大的影响。其中肾结石就是一个最常见的肾脏疾病，然而它还会诱发其他的疾病。那么大家又是否知道，肾积水是肾结石引起的吗？

讲解医师：内详  （）
就职单位：
如果肾脏出现了问题，对我们的健康会造成很大的影响。其中肾结石就是一个最常见的肾脏疾病，它还会诱发其他的疾病。那么肾结石会导致肾积水吗？