肾积水

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
双肾的尿液结晶绝大多数不会引起肾积水，因为所谓的尿液结晶说明体积、范围比较小，不会引起压迫症状而引起肾积水。双肾尿液结晶的形成认为是结石的前身，如果不能及时清除，会逐渐增大引起泌尿系结石的发生，而产生相关的临床症状。在临床上导致双肾尿液结晶的主要原因是：1.高尿酸血症通过尿液排出的尿酸增多，会引起双肾的尿液结晶形成，通过大量饮水、多排尿、多运动的方式，尽快地使尿液结晶排出体外。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果孕妇发现的结石，同时发现肾脏积水，需要区分不同的情况进行处理，具体如下：\n1、如果肾脏结石和肾脏积水是没有关系的，积水有可能是孕妇增大的子宫压迫输尿管使排尿出现障碍，从而造成的功能性肾脏积水。当分娩以后增大的子宫缩小，肾脏积水就会消失，和结石没有任何关系。这种结石只要不存在严重的疼痛、感染、出血的情况，就不需要处理，当孕期结束以后择时进行处理。\n2、如果孕妇肾积水是由结石造成的，而且随着时间的延长会越来越重，就需要积极的进行治疗。因为只要出现了肾脏积水，肾脏的肾小球滤过压就会降低，肾小球滤过率也会降低，有可能造成血中肌酐的升高。去除肾结石需要考虑胎儿的情况，考虑母体的情况，需要进行综合考虑来做相应的手术处理。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
小儿输尿管狭窄肾积水怎么办？一般情况下，小儿输尿管狭窄会导致肾积水，是由于肾脏的尿液不能够流下来，进入膀胱排出体外导致的。可以先考虑用双J管，也叫做输尿管导管连通狭窄与膀胱的位置，使肾脏的积水能够排下来。先解决肾积水的临时的问题，然后考虑进行手术，把狭窄的输尿管段进行切除，重新吻合肾盂输尿管的狭窄段，这样可以解决后期的肾盂输尿管狭窄的问题。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
肾积水通常由于各种原因所引起。尿液生成的速度大于排出的速度，从而使过多的尿液聚集在肾脏内而形成的肾积水，就像常见的堰塞湖的道理一样。引起肾积水的原因，根据年龄的不同，常见的病因也不同。比如小儿的肾积水通常是由于先天性的肾盂输尿管连接部梗阻引起。青年人的肾积水通常是由于输尿管的结石、结核等原因所引起。老年人的肾积水通常是由于泌尿系统的肿瘤、前列腺增生导致的排尿困难等所引起。所以出现肾积水，要进行进一步的全面检查，找出病因，针对病因进行治疗，以免出现肾积水的加重，造成肾功能的损害，甚至出现尿毒症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体双侧肾脏积水，如何处理，需要积极寻找原因，具体如下：\n第一、双侧肾脏积水最常见的原因是结石或者肿瘤，或者腹膜后某些病变造成的输尿管、肾盂的狭窄，可以有双侧肾脏炎症造成的输尿管的狭窄，情况比较少见，也就是由于炎症造成的双侧排尿不畅而出现肾脏积水是比较少见的。当消除炎症以后，双侧肾脏积水就会消失，同时积水也只是少量，可以见于过度膀胱充盈的时候，出现轻度的双侧肾脏积水，当膀胱排空以后，轻度的膀胱充盈造成的肾脏积水就会消失。\n第二、排除生理性的原因，就是病理性的原因存在，结石、肿瘤或者腹膜后出现的某些病变造成的泌尿系统排泄不畅，而出现双侧肾脏积水，需要积极进行诊断，做泌尿系统彩超，或者泌尿系统的CT进行鉴别诊断，才能更加有利于消除肾脏积水，保护肾脏功能。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
肾积水可能引起血压高，但这仅仅是存在一定的发生概率，并不是所有的肾积水患者都必然引起血压增高。肾积水主要指的是肾脏产生的尿液，不能够顺利地通过输尿管、膀胱、尿道排出体外，在肾脏之内形成潴留，从而产生的一种影像表现。\n肾积水的原因比较多，比如输尿管相关疾病，如输尿管炎症、梗阻，膀胱相关疾病，如神经源性膀胱，尿道相关疾病，如尿道狭窄等等。出现了肾积水，要采取如下措施：第一、缓解肾积水；第二、处理病因；第三：处理肾积水引起的并发症比如血压高等等。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
宝宝肾积水输尿管狭窄能否做手术，要看肾盂输尿管狭窄是不是病理性的。通过影像学的评估，如果证实是病理性的，个人建议要尽早采取手术治疗的方式。虽然手术对孩子是痛苦的事情，对身体也有伤害，但是手术治疗的目的是想尽可能多的保留住孩子的肾脏功能，所以如果明确有肾盂输尿管狭窄，建议积极地寻求治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
谈到左肾积水的治疗，首先应该明确积水的原因，因为原因不一样，治疗方法也是不一样的。能够引起左肾积水比较常见的原因是左侧输尿管结石、左侧肾盂输尿管连接处狭窄、左侧输尿管肿瘤等等。对于输尿管结石，结石在5mm以下可以先尝试应用排石颗粒、枸橼酸钾等药物治疗。如果效果欠佳，需要应用体外冲击波碎石或者手术等治疗方法。对于左侧肾盂输尿管连接处狭窄，药物治疗是无效的，通常采用手术治疗。对于左侧输尿管肿瘤引起的肾积水，最常采用的就是手术治疗。如果肿瘤已经出现转移，手术治疗的意义不是很大，可以暂时放入DJ管来缓解积水症状，同时给予放疗或者化疗治疗。这里需要强调一点，有了肾积水一定要及时给予处理，不然长期的肾积水容易压迫肾实质，导致肾功能逐渐下降，后果比较严重。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
儿童的肾积水往往和先天性的发育异常有关系，先天性的发育异常是指由于在胎儿或新生儿时期，肾脏不能上升到正常的位置，从而出现了输尿管的迂曲，肾脏在排泄尿液的过程中可能受到阻碍，从而出现肾脏积水，这是一种情况。\n另外一种情况就是在胚胎发生过程中，肾脏可能出现异常，出现双侧肾盂或者重复肾，从而使泌尿系统排泄通道同样出现障碍，肾脏容易出现积水。\n以上两种情况比较常见，当然还有比较少见的情况。不管哪种情况，都需要积极的进行治疗，对于这种情况需要做影像学检查来确认具体程度。泌尿外科需要积极的参与治疗，解除肾脏积水，只有解除了肾脏积水才能减缓对肾脏的损害，有利于身体健康。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
孕妇发生右肾积水能不能顺产，要从以下两个方面展开讨论：一、孕妇在怀孕期间增大的子宫会经常压迫到右侧输尿管，从而引起孕妇的右肾积水，对于轻度的右肾积水，孕妇可以通过怀孕期间避免仰卧以及采取俯卧的体位，最好经常左侧卧位睡觉，从而减轻胎儿对右侧输尿管的压迫，能够比较好的缓解肾积水的情况，可以进行顺产。二、如果子宫对于右侧输尿管的压迫比较严重，出现明显腰痛甚至尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，提示有泌尿系统的感染，最好及时到医院的产科就诊，让医生进行系统的检查与诊治。