肾积水

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾盂分离和肾积水的区别，它主要是因果关系，首先出现病变可能就是结石，或者是前列腺增生导致的输尿管排尿不通畅，或者前列腺增生会引起尿液排出受阻，引起压力性的积水。这时候首先出现肾积水，肾积水之后会导致肾盂肾盏的分离。这时候彩超经常会报道结果，就是集合系统的分离。所以肾盂分离是肾积水导致的结果，而肾积水是原因。它们的治疗其实都是一样的。就是保证输尿道的输尿管膀胱整个尿路系统的通畅。有结石，可以用体外冲击波碎石，甚至是做手术把结石去除掉，保证输尿管的通畅，前列腺增生，可以行前列腺的环切术，保障尿液可以比较通畅的排出。经过这些治疗以后，有肾盂分离和肾积水缓解，即使是在早期的肌酐尿素升高，也可以恢复到正常水平的。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
如果孕晚期出现右肾积水，在大部分情况下这是一种正常的生理现象，因为孕妇在怀孕期间随着子宫的不断增大，会压迫到肾脏，从而引起肾积水。对于轻度的肾积水，等到胎儿分娩后便会自然消失，临床上最常见的是增大的子宫压迫右侧的输尿管，从而引起右肾积水。孕妇应该避免仰卧以及俯卧，要经常采取左侧卧位，缓解胎儿对右侧输尿管的压迫，从而缓解肾积水。但是一旦发现孕妇有肾积水的情况，应该定期到医院产科门诊随访，以防病情进一步加重，延误治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
如果肾积水的患者有输尿管的扩张，有可能是肿瘤所导致，也可能是结石等原因所导致，考虑具体情况如下：\n1、尿路结石：如果病人出现了肾积水，要积极寻找积水的原因，肾积水最常见的原因就是尿路结石，尿路结石堵塞肾小管以后，可能会使病人产生的尿液无法下流，这时病人就会出现肾脏的积水，如果积水时间长了，可能就有输尿管的扩张，这是其最常见的原因。\n2、肿瘤：导致输尿管压迫，最常见的是腹膜后肿瘤，这个时候病人会出现输尿管的扩张。\n如果发现了输尿管的扩张，要看是否有结石，还要看是否有肿瘤等问题，如果发现了问题，要及时进行治疗。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
儿童先天性肾积水分生理性和病理性的。大多数情况下都是生理性的，有的母亲怀孕的时候，很多时候超声报告有肾积水的存在，有一半以上都是生理性的。随着孩子的发育，胎儿的生长，很多肾积水都能自愈或自行消失，这些不需要手术的干预。有的是病理性的，需要到正规的医院去接受诊断，明确病因以后对因治疗，可能有部分是需要手术治疗的。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
引起肾积水的原因主要是梗阻因素，比如输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管迂曲、尿潴留、前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、泌尿系占位等等，另外肾盂肾炎、输尿管炎也可以导致。如果出现了肾积水，一定要到正规的医院就诊，可以完善尿常规、尿培养、血常规、肝肾功离子、凝血系统、泌尿系彩超、残余尿彩超、泌尿系CT，必要的时候可以行静脉肾盂造影检查，以明确诊断疾病，给予积极合理的临床治疗。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾盂积水在临床上比较常见。从导致肾盂积水的病因讲，发生肾盂积水的原因，除了由于泌尿系统的某些先天性生理结构异常所致输尿管畸形，使得肾盂里尿液蓄积形成的肾盂积水以外，输尿管和膀胱以及尿路的炎症、结石、肿瘤等等因素，也是导致肾盂积水的重要原因。泌尿系统的炎症、结石导致的轻度肾盂积水，可以随着炎症的消失和结石的排出可以自愈。再有孕妇在妊娠后期的肾盂积水，随着胎儿的分娩，肾盂积水也会随之而消失。

讲解医师：吴少峰  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
很多家属在孕期里发现了肾积水，在孕期做B超检查的时候发现了肾盂分离。在多数情况下，对于孩子来说，肾积水是可以通过手术治疗痊愈的。孩子的肾脏功能是可以通过手术解除梗阻以后得到保存的。所以一般来说，除非肾积水严重到导致肾脏萎缩、肾发育不良，大多数情况下肾积水不是严重到无法治疗的程度。

讲解医师：吴少峰  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
一般来说，对于比较轻的肾积水，或者仅仅是出现了肾盂分离，并不是很严重的肾积水，一般会告诉家长，让他定期随访、密切观察即可。随着孩子年龄的增大，积水如果没有明显的增加，可以不进行手术，保守治疗即可。对于需要进行手术的患儿，大多数情况下，手术是唯一的途径。按照目前的技术条件，可以通过机器人辅助、腹腔镜辅助，甚至开放的方式来进行肾积水的处理。这几种手术方式对于孩子来说，都能够改善患儿肾积水的严重程度，达到解除肾积水梗阻的目的。

小儿肾积水是泌尿外科比较常见的一种疾病，往往在产前检查就通过超声发现，肾积水在超声的检查中最为突出的表现就是肾盂扩张。比较轻的肾盂扩张称之为分离，而比较重的肾盂

小孩肾积水绝大多数都是发生在肾盂输尿管连接部梗阻引起一种积水情况，这种情况处理起来相对来说比较简单，不是十分复杂，进展程度往往会根据小朋友梗阻程度以及病变的时间