肾积水

临床上肾积水是一种常见外科疾病，单侧肾积水达到一定程度可能会导致患侧肾功能完全丧失。但一般单侧肾功能丧失，只要对侧肾功能良好，这时不会导致肾功能衰竭，也达不到尿毒症级别。 如果双侧重度肾积水导致双侧肾功能丧失，这时有可能伴发尿毒症表现，即肾功能衰竭表现，这种现象在临床上非常少见的，患者不必过于担心。

小儿肾积水不必过于担心，部分儿童肾积水不需要处理，定期随访即可，后期部分肾积水会自愈。有部分患儿在随访过程中肾积水会逐渐加重，这时可能需要处理。 家长需要了解肾积水患儿生活中无饮食禁忌，该疾病和饮食关系不大。但是重度肾积水时需要告诫家长，儿童在活动过程中要尽量避免活动太剧烈，一旦不小心触碰到积水肾脏，可能会导致出现肾积水破裂，这种情况比较严重。

肾积水对人体的危害，直接的影响是肾脏功能。由于积水会压迫肾实质，压迫肾实质之后会影响肾脏功能，最终导致肾脏功能发生慢性损害。肾积水患者如果想避免对肾功能的损害，需要明确肾积水的原因，进行针对性治疗，以解除肾积水，这样才能最大限度的避免肾积水对肾功能的影响。通常肾积水的常见原因在于泌尿系统是否存在梗阻，需要明确梗阻部位之后进行针对性治疗。单侧肾积水常见的梗阻部位为输尿管，其原因常见于输尿管结石、输尿管炎症狭窄、输尿管肿瘤。对于双侧肾脏同时伴有肾积水的患者，由于双侧输尿管同时发生病变，也可见于下尿路梗阻所导致。梗阻可以发生在膀胱颈，也可以发生在尿道，男性患者还可以发生在前列腺。建议通过影像学检查，比如B超、CT、内镜检查，以明确梗阻部位和原因。明确梗阻部位和原因之后，采用针对性治疗解除梗阻，最终达到治疗肾积水、保护肾功能的目的。

得了肾积水要多喝水和肾积水的原因密切相关，在肾积水的原因中，最常见的是泌尿系统结石，泌尿系统结石导致远端梗阻，进而引起输尿管扩张、肾脏积水。预防结石的生长、复发，最首要的是多喝水，可以勤排尿，每天的尿液量要＞2500ml，也就是饮用水量＞2500ml，甚至是＞3000ml，就可以有效地预防结石的生长和复发，进而可以预防结石导致的肾积水。另外前列腺增生导致膀胱高压，进而引起尿液反流，而导致的肾脏积水，这类患者实际上多喝水，从而勤排尿，也对前列腺有好处，可以减轻前列腺相关的炎症。在前列腺增生中，如果出现严重的尿潴留，尿液无法排出时，需要控制饮用水，要先去医院将尿液导出，再可以多喝水，从而加强尿道冲刷，预防感染发生。

如果肾积水时间超过3个月，肾功能可能只能恢复20%，如果肾积水时间＞6个月，肾功能可以完全丧失。出现一侧肾积水的患者要寻找积水原因，尽快解除梗阻，保护肾功能。肾积水早期症状不典型，病人没有特殊症状，通常直到肾功能受损时才发现有梗阻存在，因此在检查中发现有肾积水要寻找肾积水原因。引起肾积水的常见原因有尿路梗阻，尿路梗阻原因有尿路结石、泌尿系肿瘤或输尿管外组织、血管压迫输尿管导致梗阻。如果发现一侧肾积水，应该尽快去泌尿外科就诊，完善相应检查，比如泌尿系CT、核磁检查，尽快发现梗阻部位，解除梗阻，挽救肾功能。

肾积水是泌尿系统常见疾病，不同病人往往表现不同，具体原因和表现如下：1、结石：结石是泌尿科非常常见的疾病，结石可以进入输尿管，从而堵塞引流系统，患者就会出现肾积水，但此时患者不是因为积水而出现症状，而是因为结石堵住了输尿管，从而导致平滑肌痉挛。患者会出现非常严重的绞痛，即肾绞痛，从而导致患者出现肾积水，表现主要是严重腰痛；2、先天性畸形：如肾盂、输尿管交界部狭窄，如马蹄肾，就会导致肾积水。但由于先天性疾病所引起，所以患者的表现通常不是很典型，可以有轻微腰部酸胀感、不适感，如果活动过多就会有腰酸、不舒服，有些患者会出现发作性腰部疼痛，甚至间断恶心；3、其他：如输尿管肿瘤或输尿管狭窄，这种情况会缓慢出现肾积水，也不是急性表现，而是不典型的慢性表现，通常是腰部的轻微不适、酸胀等。此外，如果膀胱、前列腺出现了问题，通常积水为双侧，因为下尿道是出尿总通道，当下尿道出现问题时，会出现双侧肾积水。通常也是慢性病程，患者多数没有感觉或者有轻微的腰部不适，可以通过体检发现。因此肾积水是临床表现，需要通过辅助检查发现，根据疾病种类的不同，其表现也有所不同。所以如果患者在体检时发现了肾积水，要及时就医，需要查明具体原因。

首次发现肾积水需要住院治疗，因为必须要查明肾积水原因、梗阻部位以及发病病因，需要进行一系列检查，如B超、CT、肾盂静脉造影、排泄性尿路造影、核磁共振水成像以及核素扫描等检查。 上述检查全部在门诊进行完成，相对较困难。建议需要住院进行检查，可以得到较为系统的客观评价，最后根据评价决定是否进行手术治疗，如果需要观察，门诊定期复查即可。

儿童肾积水常见原因如下： 1、先天性是指肾脏输尿管发育异常、发育畸形所致，尤其患者是单纯肾积水，必须要警惕肾盂输尿管连接部狭窄，这是儿童特有的肾积水。如果肾积水合并输尿管扩张，必须要警惕输尿管下段梗阻，这两个处理部位不同。针对这方面患者需要进行B超、CT、核磁共振、ECT等系列检查予以鉴别； 2、后天性以肿瘤和结石为主，小儿肿瘤在肾脏和输尿管较少见，但结石随着近几年检测技术手段的先进以及就诊时间的提前，发现儿童结石发生率逐年升高，可能与当前饮食结构有关。据文献报道，高蛋白饮食可以诱发儿童结石高比例的发生，所以儿童肾积水不容忽视。 肾积水可对患儿造成严重伤害以及对肾脏造成不可逆损害，最终可以导致尿毒症或肾衰竭。

对于肾积水的饮食要求，具体如下：1、节食引起肾积水：在饮食方面要求患者多喝水，少喝浓茶、咖啡、可乐，而且需要少摄入动物内脏、鱼皮，以及植物类蛋白，比如豆腐、豆浆、豆皮、豆制品等。少摄入菠菜、紫甘蓝、花生、毛豆等，鼓励患者多摄入新鲜的蔬菜和瓜果；2、肿瘤引起肾积水：比如患者有输尿管肿瘤时，在临床的治疗上通常以输尿管癌根治性切除手术为主，患者手术以后只剩下对侧的健康肾脏。在饮食、生活过程中需要注意保护肾脏功能，同样建议患者应该多喝水，有2000ml/d左右的饮水量，同时应该多吃蔬菜、瓜果，尽可能少摄入植物类蛋白，尤其是豆制品；3、腹膜后纤维化、盆腔脂肪增多症：患者通常有腹型肥胖，或体内脂肪含量过高，从治疗角度而言，建议患者低盐、低脂饮食，需要减肥，必要时可能还需要使用减肥药品。

肾积水的症状，主要包括以下几种：1、胀满感：肾积水是指储存在肾盂或输尿管里的尿液难以完全排空，引起局部肾盂、输尿管扩张，引起局部胀满感，如果肾积水发展较慢，症状可能不明显，如果B超发现一侧肾或双侧肾积水发展较快，通常由输尿管结石或急性狭窄引起，压力升高较快，症状可能发展较为明显。如果是先天性肾积水，儿童可能较为常见，主要表现为局部胀满；2、疼痛：输尿管结石、肾盂输尿管连接部结石等导致的肾积水，除积水导致的胀痛以外，还可能出现一侧或者双侧肾绞痛。如果输尿管结石位置比较靠下，可能出现下腹疼痛，如果由肿瘤引起的肾积水，也可能出现疼痛；3、其它症状：晚期肿瘤导致的肾积水可能引起营养不良、贫血等表现，出现相关症状。肾积水的症状主要为积水引起的局部压力增高的症状，以及引起肾积水原发病变的症状。